עדכן רפואת שיניים - גיליון 185 מאי-יוני Israel Dental Update no.185 May-June 2023

.21 לוקופלאקיה אורלית: מחקר קליני-פתולוגי ) היא פגיעת פה, שעלולה להיות ממאירה הנפוצה ביותר באירופה. מצב זה מוגדר OL לדברי מחברי המאמר, לוקופלאקיה של הפה ( כ"רובד לבן של הרירית שיש לו סיכון לא ברור ושאינו נכלל במחלות או הפרעות ידועות שאין בהן סיכון מוגבר למחלת הסרטן". אחוזים לאחרונה. החשיבות 4.11 אחוזים בתחילת המאה ובסביבות 2.60- השכיחות העולמית באוכלוסייה הכללית נאמדה ב ) MT עלולה להפוך לסרטן; סקירה שיטתית עדכנית דיווחה כי השיעור המצטבר של טרנספורמציה ממאירה ( OL הקלינית היא ש- אחוז. מהפרספקטיבה הקלינית, מצבי לוקופלאקיה 1 השנתי בקרב מתרפאים אירופאים מוערך בסביבות MT אחוזים. ה- 9.8 הינו אידיופתי ללא גורם OL לשתי קבוצות: OL של הפה מחולקים לסוגים הומוגניים ולא הומוגניים, ובהתבסס על האטיולוגיה, מסווג אטיולוגי ומצבים הקשורים לשימוש בטבק. בספרות מדווח כי שימוש בטבק ואלכוהול נושא השפעות סינרגטיות הן בהתפתחות והן בטרנספורמציה הממאירה. גורמים מקדימים אחרים המוצעים הם זיהום כרוני בקנדידה, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, חיידקים פתוגניים ממקור החניכיים, מחייב בדיקה היסטולוגית על מנת לשלול כל מחלה אחרת של OL חסרים תזונתיים, וכמה מצבים תורשתיים. אבחון סופי של הרירית ולהעריך נוכחות או היעדר דיספלזיה, ואם זו קיים, לדרג את הדיספלסיה. בהתבסס על נתוני מחקרים מתצפיות אורכיות, הם כדלקמן: מין אישה, לא מעשנת, משך OL גורמי הסיכון בעלי מובהקות סטטיסטית מוכחת עבור טרנספורמציה ממאירה של סמ"ר, סוג לא הומוגני ונוכחות של 2- זמן ארוך של נגעים, מיקום בשוליים הצדדיים של הלשון ו/או רצפת הפה, גודל יותר מ אנופלואידי ואובדן הטרוזיגוטיות כסמנים חדשים לריבוד הסיכון של לוקופלאקיה DNA דיספלזיה בתאי האפיתל. לאחרונה הוצעו של הפה. מספר מחקרי המשך על לוקופלאקיה של הפה נערכו בקרב אוכלוסיות אירופאיות ולדברי המחברים הממצאים ממחקרים אלו משתנים, והמסקנות אינן אחידות בשל קריטריוני בחירה שונים הנמצאים בשימוש, משכי זמני המעקב המשתנים והרגלי הסיכון של האוכלוסייה. מטרה מחקר זה העריך את המאפיינים הקליניקו-פתולוגיים של קבוצת מתרפאים עם לוקופלאקיה של הפה המטופלים בבית חולים דנטלי ברומניה ולהעריך גורמים קשורים קליניים של המתרפאים של לוקופלאקיה של הפה עבור טרנספורמציה ממאירה. החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי באמצעות התרשימים הקליניים של מתרפאים בבית החולים שאובחנו עם לוקופלאקיה של אחוזים) 56.7( 68 , מתרפאים שנכללו 120 שנים. מתוך 16-1 הפה, עם מחקר קליני והיסטופתולוגי מלא שכלל מעקב והערכה במשך אחוזים מהמקרים; הרירית הבוקאלית 60- אחוזים) היו מעשנים נוכחיים. הצורה ההומוגנית הייתה קיימת ב 59.2( 71- היו נשים, ו הייתה האתר המעורב בתדירות הגבוהה ביותר. בתשעה מקרים נצפתה טרנספורמציה ממאירה, והייתה שכיחה יותר בקרב נשים ואלו עם לוקופלאקיה דיספלסטית. נמצא קשר סטטיסטי משמעותי בין טרנספורמציה ממאירה לבין דרגת הדיספלזיה. טרנספורמציה כזו התרחשה במרווח זמן ממוצע חודשים בקרב מתרפאים שטופלו וגם בקרב לא מטופלים. 75 של מסקנות 62.5- לדברי החוקרים, בקבוצת הלוקופלאקיה הזו, רוב הנגעים שנתגלו היו בקרב בני אדם מעשנים, הומוגניים מבחינה קלינית ו אחוזים הוכחו כשפירים מבחינה היסטולוגית. אבל למרות המראה השפיר מבחינה קלינית של הלוקופלאקיה, אבחון הרקמות של כמה מהמקרים היה של קרצינומה. לדעתם תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על ההכרח בלקיחת ביופסיה גם בנגעים הומוגניים אחוזים ושני שליש היו נגעים לא הומוגניים. 7.5 לכאורה, שפירים קלינית. שיעור הממאירות היה

Tovaru S, Costache M, Perlea P, et al. Oral leukoplakia: A clinicopathological study and malignant transformation. Oral Diseases 2023; 29: 1454-1463

60