עדכן רפואת שיניים - גיליון 187 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.187 September-October 2023

.11 כיצד מתרפאים עם שתלים חווים סיבוכים? מחברי המאמר קובעים כי במשך עשרות שנים, רק מונחים אובייקטיביים שימשו להגדרת ההצלחה של שתלים. אולם לאחרונה, התפיסות ושביעות הרצון של המתרפאים החלו להיחשב כקריטריונים חיוניים להערכת תוצאות הטיפול של שתלים. מדדי תוצאות ). מסיבה הזו, QoL ) משמשים כאינדיקטור סובייקטיבי להשפעת הטיפול על רווחתו ואיכות חייו ( PROMs הקשורים למתרפא ( ). איכות חיים לקויה עלולה OHRQoL נחשבים מדדי התוצאות לבעלי קשר הדוק למדדי איכות החיים הקשורים לבריאות הפה ( לפגוע באיזון הנפשי של האדם, באינטראקציה החברתית ובבריאות הגופנית. ההשפעה הפוטנציאלית של טיפולי שתלים על עשויה להיות רבה, מכיוון שהליך זה מתקן את המצב של אובדן השיניים והמגבלות התפקודיות שלו, שהם חלק מהגורמים OHRQoL העיקריים המשפיעים על המדדים. נכון לעכשיו, באוכלוסייה שהולכת ומזדקנת, הביקוש להשתלות שיניים הינו במגמת עליה. ואכן, , והוא צפוי להמשיך לצמוח בקצב שנתי של 2021- מיליארד דולר ב 4.3- ל 2016 מיליארד דולר בשנת 3.7- שוק השתלים צמח מ ). למרות שהנתונים הללו הם רק תחזיות ואינם Grand View Research Inc ( 2028 מיליארד דולר עד 8.0- אחוזים ולהגיע ל 11.0 ודאיים, הם ללא ספק מצביעים על כך שמספר לא מבוטל של שתלים מוחדרים כיום. סקירה שיטתית על תותבות שלמות אחוזים מהתותבות היו ללא סיבוכים. 29.3 קבועות נתמכות בשתלים הצביעה על כך שלאחר חמש שנים מתחילת התפקוד, רק בעוד שהספרות מצביעה על קיום של שביעות רצון גבוהה של מתרפאים עם תותבות הנתמכות בשתלים, מעט ידוע על תפיסות המתרפאים לגבי סיבוכים הקשורים לשתלים. תגובות המתרפאים לסיבוכים נחשבות כתלויות מאוד במידע המסופק על ידי רופא השיניים שלהם. לפיכך, יש לפעול על מנת לעצב ולנהל בצורה מציאותית את ציפיות המתרפא, שהידע שלו לגבי סיבוכים הקשורים לשתל אינו מספק ולכן אינו מוכן לסיבוכים בלתי צפויים אשר עשויים לגרור טיפול נוסף, שעלול להשפיע לרעה על שביעות הרצון שלו. מאחר שתפיסות המתרפאים נחשבות יותר ויותר כגורם מכריע בקריטריונים להצלחת הטיפול, נדרשים מחקרים נוספים בתחום הזה. מטרה במחקר הנוכחי נעשתה הערכה לגבי מידת הקשר בין סיבוכי שתלים, השפעתם על תפיסת המתרפאים לגבי כאב, פונקציונליות, דאגה, איכות החיים והביטחון הקשור לטיפולי השתלות שיניים חדשים. חודשים. הם מילאו שאלון אד-הוק מובנה עם ציון של 19 מתרפאים בחמישה מרכזים במשך 408 לצורך המחקר גויס מדגם שכלל כאב, יכולת לעיסה, דאגה, איכות החיים והביטחון בטיפול עתידי בשתלים. נרשמו גם כמה משתנים בלתי תלויים פוטנציאליים. הנתונים נותחו באופן תיאורי ועם מספר שלבי מודל רגרסיה עבור מתאמים של חמשת המשתנים הראשוניים עם נתוני המשתנים אחוזים) התייעצו עם הרופא 79.2( אחוזים). רוב המתרפאים 40.7( האחרים. ניידות התותבת היוותה את הסיבוך השכיח ביותר אחוזים היו אסימפטומטיים והתייעצו באופן קבוע. נמצאה קורלציה של כאב עם תסמינים אשר התגלו בעת 20.8 בשל סיבוך, בעוד ההתייעצות ובסיבוכים ביולוגיים/מעורבים, ובין ליקויי לעיסה לאובדן השתל, שבר בתותבת או אובדן התותבת הנתמכת בשתל. כן נמצא מתאם בין הדאגה של המתרפא והסימפטומים הקליניים של התותבת הנתמכת בשתלים. ההשפעה על איכות החיים הייתה בקורלציה עם אובדן שתלים ושבר בתותבת. אמון המתרפא היה יחסית עצמאי ורק שינויים באיכות החיים היו מושפעים באופן משמעותי. מסקנות מחברי המאמר טוענים כי סיבוכים הקשורים לשתל פגעו במידה מתונה בתפיסת המתרפאים לגבי כאב, יכולת הלעיסה, דאגה ואיכות החיים. קיום של סיבוכים הפחית רק במעט את ביטחונם של המתרפאים בטיפולי שתלים עתידיים.

Esteve-Pardo G, De Larriva E, Sanchez- Suarez LM, et al. How do implant patients experience complications? A cross- sectional multicentre pilot study. Clin Oral Impl Res 2023; 34: 987-99

42