עדכן רפואת שיניים - גיליון 187 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.187 September-October 2023

ושחזור, תהיה להם גם פעילות מיטיבה עם חומר השן שיעזור לעצור את התקדמות העששת. כדי שחומר שחזור יחשב לביואקטיבי, עליו להיות בעל שתי תכונות: . אנטי-קריוגנית, הפוגעות בביופילם הקריוגני, ו/או מונעות דה-מינרליזציה של חומר השן; 1 . תוסף לחומר הקומפוזיטי המגביר את עמידות החומר לפירוק על ידי: 2 . חומצות ממקור בקטריאלי א . פירוק אנזימטי ממקורות של המאחסן, דנטין או עצם ב . פירוק אנזימטי ממקור חיידקים ג

מאמר סקירה זה מתמקד במאמצים המתמשכים לפתח קומפוזיטים ביו-אקטיביים חדשים, תוך שימוש בתוסף אחד או במספר תוספים ומרכיבים. האתגר הגדול ביותר בפיתוח חומר שחזור ביואקטיבי הוא זיהוי יעיל ובטוח של מרכיבים נוגדי עששת שאינם פוגעים בתכונות הפיזיקליות והאופטיות, ומציגים ביצועים קליניים משביעי רצון לטווח ארוך. פורסמו מחקרים רבים בניסיונות להחדיר לתוך מרכיבי הקומפוזיטים, פלואורידים, מתכות ותחמוצות של מתכות 80- בשנות ה פורסמו 90- ). בשנות ה TiO 2( ) ותחמוצות טיטניום ZnO עם תכונות אנטי בקטריאליות כגון יוני כסף, יוני נחושת, תחמוצות אבץ ( מאמרים רבים על פיתוח מונומרים אנטיבקטריאליים של השרפים המרכיבים את הקומפוזיטים. בהמשך פותחו מרכיבים ותוספים לקומפוזיט, עם תכונות של השבת מינרלים לחומר השן שעבר דמינרליזציה. חומרים מתוחכמים אלה הופכים לפעילים בסיבה חומצית וכך הם אמורים לעצור את התקדמות העששת או לחזק את חומר השן. מחקרים מהשנים האחרונות מתארים פיתוח חומרים על בסיס קלציום סיליקט וכן פיתוח תוספים ננומטריים בעלי תכונות משולבות של מספר פעילויות. מכל המחקרים והפיתוחים, משווקים היום מספר מצומצם ביותר של קומפוזיטים ביואקטיביים עם סוגי חומרים, אחד מכל קטגוריה: 4 (מנהל המזון והתרופות האמריקאי). להלן דוגמאות של FDA אישורי (, המשחרר יונים של Surface Pre - Reacted Glass ionomer ) S - PRG filler עם מילוי Shofu קומפוזיט של חברת Beautifil . 1 . aluminum ( AI 3+ ), silicate ( SiO3 2- ), sodium ( Na + ), fluoride ( F - ), borate ( BO3 3- ), strontium ( Sr 2+ ) המפריש קלציום פוספט ופלואוריד בסביבה ,PULPDENT של חברת ACTIVA BioActive – RESTORATIVE . שרף קומפוזיטי 2 חומצית. המכיל Clearfil SE protect על בסיס שרף של קומפוזיטי, Kuraray Noritake . מערכת אדהזיבית של חברת 3 מונומר אנטיבקטריאלי. MDPB (12- Methacryloyloxydodecyl pyridinium bromide ) של חומר מילוי סיליקטי בלתי מסיס, אליו מחובר QASi אחוז 1.5 המכיל ,Nobio קומפוזיט אנטיבקטריאלי של חברת INFINX . 4 לחומר שחזור אנטי-קריוגני. FDA אמוניום רביעוני בקשר קוולנטי. זהו הקומפוזיט היחיד עם אישור

Melo MAS, Garcia IM, Mokeem L, et al. Developing bioactive dental resins for restorative dentistry. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231182357

46