עדכן רפואת שיניים - גיליון 187 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.187 September-October 2023

.16 השפעת היגיינת פה ביתית אינטרפרוקסימלית על פרמטרים קליניים וסמנים ביולוגיים דלקתיים במתרפאים המקבלים תחזוקה של החניכיים ) הוא המפתח לניהול מחלת החניכיים לאורך זמן, במיוחד באזורים אינטרפרוקסימליים אחוריים PMT טיפול תחזוקת החניכיים ( שבהם המחלה נפוצה יותר והיגיינת הפה קשה יותר. הטיפול ניתן בדרך כלל על ידי שיננית, בין אם במרפאת חניכיים מיוחדת או במרפאה כללית, והוא מתמקד בהוראות היגיינה של הפה עם או בלי התערבויות משלימות וקליניות. מחקרים הראו כי כלי טיפול נוספים עשויים להוות מרכיב בשמירה על יציבות הטיפול הביתי ולתפקד טוב יותר מצחצוח שיניים בלבד. עם זאת, עם מספר רב של כלי עזר נוספים בשוק, יכול להיות קשה לקבוע איזו דרך היא היעילה ביותר עבור מתרפאים אלו. המדידות הקליניות המשמשות ), כמו גם רמת התאחיזה BOP ) ודימום בעקבות בדיקה ( PD לקביעת יציבות מצב החניכיים במהלך התחזוקה הם עומק הכיסים ( ). עליה בעומק הכיסים ודימום מתמשך מתריעים בדרך כלל בפני השיננית כי שיטות הטיפול הביתי זקוקות לשיפור CAL הקלינית ( ו/או כי יש לבצע טיפול נוסף. כלי טיפול נוספים לתוכניות היגיינת הפה הביתיות לא נחקר בהרחבה בקרב מתרפאים העוברים טיפול של תחזוקת החניכיים. במחקר עוקבה פרוספקטיבי אשר בוצע היטב באמצעות מדידות של כל הפה נמצא שגם מברשות לטיפול בין השיניים וגם מכשירי שטיפה של הפה הפחיתו חזרה של מחלת החניכיים במהלך תקופה של שש שנים. לדעת מחברי המאמר, למידע נוסף על חקר אתרים אינדיבידואלים פגיעים יהיה ערך בהבנה כיצד עשויות התערבויות ספציפיות לאתר לעבוד. מטרה השערת המחקר הנוכחי הייתה כי בקרב מתרפאים המקבלים טיפולי תחזוקה של החניכיים, מברשות אינטרפרוקסימליות הן יותר יעילות ממכשירי שטיפה של הפה בהפחתת המדידות הקליניות והסמנים הביוכימיים של דלקת בכיסים אינטרפרוקסימליים אחוריים. בנוסף, שיערו החוקרים כי השימוש במכשיר מעקב על שיתוף הפעולה של המתרפאים יוסיף להפחית את הפרמטרים הללו PD ו- B של דרגה IV - III מתרפאים עם מחלת חניכיים בשלבים 76 בהשוואה למברשת אינטרפרוקסימלית בלבד. במחקר השתתפו מ"מ עם דימום חולקו באקראי לקבוצות: 7-5 אינטרפרוקסימלי אחורי של ) n =26 ; IB ) מברשת אינטרפרוקסימלית בלבד ( 1( ) n =23 ; TD ) מברשת אינטרפרוקסימלית עם התקן מעקב ( 2( ) n =27 ; OI ) מכשיר שטיפה של הפה ( 3( ) ודגימות נוזל חריץ PD , CAL , PI , BOP , GI המשתתפים השתמשו במכשירים פעם ביום במשך שישה שבועות. מדידות קליניות ( מ"מ) ושיפור 1.1 ≥ ( CAL ו- PD ) נאספו בקו הבסיס ולאחר שישה שבועות. כל הקבוצות הראו ירידה משמעותית ב- GCF החניכיים ( הראו ירידה משמעותית IB + TD ו- IB אחוזים) באתרי הניסוי ללא הבדלים בין הקבוצות. קבוצות ה- 82 ≥ ( GI אחוזים) ו- 56 ≥ ( BOP ב- הצטמצם 10 IL . OI יותר מאשר בקבוצת IB + TB אך בקבוצת 1β Interleukin (IL( ). בכל הקבוצות הצטמצמה רמת ה- 9.0 ≥ ( PI ב בקרב כל הקבוצות, בעוד אינטרפרון-גמא גדל באופן משמעותי בכל הקבוצות. מסקנות CAL ו- PD לדברי מחברי המאמר, השימוש במברשת אינטרפרוקסימלית בלבד ושטיפה של הפה שיפרו את הפרמטרים הקליניים של ). המברשת עצמה הייתה טובה יותר בהפחתת הרובד האינטרפרוקסימלי. BOP , GI , GCF IL - 1β והפחיתו את הסמנים הדלקתיים ( מיכשור המעקב לא שיפר משמעותית את הפרמטרים הקליניים בהשוואה בין הקבוצות. הערה של פרופ' צבי שוורץ DMD , PhD מתרפאים עם כיסים של 76 המאמר בוחן את היעילות לניקוי בין-שיני בטיפול בחולים פריודונטלים בשלב התחזוקה. המחקר בדק קבוצות: 3- מ"מ למשך שישה שבועות, אשר צחצחו פעם ביום. המתרפאים חולקו ל 7-5 ) צחצוח בין-שיני; 1

54