עדכן רפואת שיניים - גיליון 189 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.189 January-February 2024

.7 גורמי סיכון הקשורים להישרדות שיניים לאחר טיפול אנדודונטי

מחברי המאמר קובעים, כי במחקרים רבים נמצא כי התוצאה המוצלחת של טיפול אנדודונטי תלויה במספר גורמים הקשורים למצב הקליני של השן לפני הטיפול, כולל עששת, מצב החניכיים, קיום תסמינים טרום טיפוליים וקיום נגע פריאפיקלי. דבריטמנט יסודי של תעלת השורש ומילוי נכון של התעלה זוהו כגורמים קריטיים המובילים להצלחת הטיפול האנדודונטי. באופן כללי, שיעור אחוזים. למרות שיעור ההצלחה הגבוה יחסית הזה עולה השאלה, האם ניתן לראות 90- ההצלחה של טיפול אנדודנטי ראשוני הוא כ את אותו הדפוס בשיניים שעוברות טיפול אנדודונטי חוזר. מצב זה הינו שונה בהתאם לכך באם האנטומיה המקורית של התעלה אחוזי הצלחה). למרות קיומן של טכנולוגיות 47( אחוזי הצלחה) או באם האנטומיה של התעלה עברה שינוי 86.8( נותרה שלמה משופרות, ההצלחה של שיניים לאחר טיפול אנדודונטי עדיין מושפעת מגורמי סיכון בלתי מבוקרים הקשורים לבריאות המתרפא ולמצב השיניים. מחקרים קודמים הראו את ההשפעות של גורמי סיכון הקשורים לטיפול אנדודנטי, כולל סוכרת, נוכחות שחזורים וטיפול אורתודונטי. בחולי סוכרת קיימת השפעה שלילית לביצוע טיפול אנדודנטי, במיוחד בנוכחות נגעים פריאפיקליים לפני הטיפול. בנוסף, טיפול אנדודנטי מתאים ושיקום שעשוי היטב מניבים את שיעור ההצלחה הגבוה ביותר בהשוואה לשיניים עם טיפול אנדודנטי טוב ושיקום לקוי או טיפול אנדודנטי לקוי ושיקום טוב. הערכת ההישרדות של שן שטופלה באופן אנדודונטי יכולה להיות אובייקטיבית מכיוון שהשן נשארת במשנן לאחר השליטה בזיהום. לדברי המחברים, למרות שההגדרה של הקריטריונים להצלחה של טיפול אנדודונטי עשויה להיות מאתגרת, המסגרת של בית ספר לרפואת השיניים יכולה לאפשר ניסיון מספק של המתרפא ומעקב. במסגרת זו טיפולי שורש ניתנים על ידי מתמחים באנדודונטיה ומפוקחים על ידי חברי הסגל של המחלקה לאנדודונטיה ומערכת הרישום האלקטרונית מספקת גישה לניתוח התוצאות של טיפולי השיניים. מטרה המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נערך על מנת להעריך את ההישרדות של טיפולי שיניים אנדודונטיים המבוצעים במסגרת אוניברסיטאית והשוואת גורמי סיכון מקומיים ומערכתיים רבים. החוקרים ניתחו את רישומי הטיפול האלקטרוניים של מתרפאים .2020 בדצמבר 31 ועד 2017 בינואר 1- שעברו טיפול אנדודונטי בבית הספר לרפואת השיניים באוניברסיטת פנסילבניה בין ה גורמים שנבדקו ברמת המתרפא כללו גיל, מין, סיווג הסטטוס הפיזי, ההיסטוריה של העישון, מצבי סוכרת ואלרגיה לאמוקסילין. 8,117- שיניים מ 10,227 גורמים ברמת השן כללו תנוחה, קיום שחזורים ומצב החניכיים עם טיפולים לפני השיקום. סך של נעקרו לאחר טיפול 393 , מתרפאים טופלו בתקופה זו במרפאה האנדודונטית של ההתמחות והסגל באוניברסיטה. מתוך שיניים אלו מתרפאים 92- אחוזים) מ 0.9( שיניים 94 .) אחוזים שיעורי הישרדות 96.2( אחוזים 3.8 שורש ראשוני. שיעור העקירות הכולל היה מתרפאים עברו טיפול כירורגי מחדש. שלושה מתרפאים עברו 93- אחוזים) מ 0.9( שיניים 93- עברו טיפול חוזר לא ניתוחי, ו אחוזים 7.6 טיפולים חוזרים הן כירורגיים והן לא ניתוחיים. קצב העקירות עבור המתרפאים שעברו טיפול חוזר לא ניתוחי היה אחוזים). מהמתרפאים שעברו טיפול חוזר כירורגי, שיעור העקירות היה 92.4 (שבע שיניים משבעה מתרפאים; שיעור הישרדות של אחוזים). 97.8 אחוזים (שתי שיניים משני מתרפאים; שיעור הישרדות של 2.2 תוצאות המחקר מצביעות על כך, שהגורמים הקשורים באופן מובהק עם שימור השיניים ברמת המתרפא כללו גיל, מין, רמת הסיווג הפיזי, ואלרגיה לאמוקסילין. גורמים ברמת השן, כגון סוג המבנה, כתר בכיסוי מלא, חניכיים בריאות, סקיילינג והקצעת שורשים היו קשורים גם לשיעורי הישרדות גבוהים יותר. לשיניים המלתעות של הלסת התחתונה היו שיעורי הישרדות גבוהים יותר מאשר לשיניים הטוחנות בלסת זו. מסקנות אחוזים לאחר טיפול שורש ראשוני, 96.2 לדברי החוקרים, מחקר זה העלה כי שיעורי שימור השיניים לאחר טיפול אנדודונטי היו אחוזים לטיפול חוזר כירורגי. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי שימור 97.8- אחוזים עבור טיפול חוזר לא ניתוחי ו 92.4 השיניים לאחר הטיפול האנדודונטי היה קשור לחניכיים בריאות.

Y Chang, M Choi, Yu-Bo Wang, et al. Risk factors associated with the survival of endodontically treated teeth: A retrospective chart review. J Am Dent Assoc 2024; 155(1): 39-47

28