עדכן רפואת שיניים - גיליון 189 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.189 January-February 2024

.17 ביצועים קליניים של חמש שנים

עם שרף מרוכב ואמלגם II של שיקום מורכב מסוג

שנה והוכח שחומר זה מתאים 200 מחברי המאמר מציינים, כי מבין חומרי השיקום הישירים, השימוש באמלגם קיים כבר כמעט בשיניים אחוריות בשל חוזק הדחיסה הגבוה, שיעור הבלאי הנמוך, העלות הנמוכה וההישרדות לטווח II לשחזורים מורכבים מסוג ארוך. במהלך שני העשורים האחרונים נצפה שינוי מתמשך לעבר השימוש בחומרי שרף מרוכבים, והשימוש באמלגם ירד עקב המראה האסתטי שלו ודאגות סביבתיות הקשורות לנוכחות של כספית. ומאז 90- השימוש בחומרי שרף מרוכבים לשיקום שיניים אחוריות בבתי ספר לרפואת השיניים הפך פופולרי יותר בסוף שנות ה הוקדש זמן הוראה מוגבר לשימוש בחומר הזה. למרות שבתי ספר לרפואת השיניים בקנדה, ארצות הברית אירופה וחלקים אחרים של העולם ממשיכים ללמד את השימוש באמלגם כחלק מתוכנית הלימודים שלהם, כמה מחקרים אחרונים הדגישו את הצורך להגדיל את הזמן המוקדש להוראת שחזורים מרוכבים של שרף בהכנות של חללים מורכבים, על מנת לשקף את השימוש המוגבר בחומרי שרף מרוכבים בסביבה הקלינית. החסרונות העיקריים של חומרי שרף מרוכבים קשורים לרגישות הטכניקה שלהם ולתכונות טבועות של הצטמקות בעת הפולמריזציה. השימוש בטכניקה שגויה עלול לגרום לרגישות לאחר הטיפול, למיקרו-דליפות ולבלאי הכוללים החלפה של תלוליות נותר שנוי במחלוקת. לדברי II מוגזם. יתר על כן, השימוש בשרף מרוכב בשחזורים אחוריים מסוג המחברים, לא קיימים בנושא זה מספיק נתונים ממחקרים ארוכי טווח וכתוצאה מכך היעדר ראיות קליניות ארוכות טווח מגביל את האינדיקציה של חומרים מרוכבים עבור שחזורי תלוליות. הקריטריונים הקליניים הנפוצים ביותר המשמשים להערכת שיקום הם של ). שתי קבוצות הקריטריונים מעריכים FDI ) ושל הפדרציה הדנטלית העולמית ( USPHS שירות בריאות הציבור של ארצות הברית ( משתמשים בחמישה ציונים FDI שחזורים בהתחשב בהיבטים הביולוגיים, התפקודיים והאסתטיים שלהם. הקריטריונים של ה- . לא מספק מבחינה קלינית - שיקום 4 , . מספיק/משביע רצון מבחינה קלינית 3 ; . טוב מבחינה קלינית 2 ; . טוב מאוד מבחינה קלינית 1 . גרוע מבחינה קלינית - החלפת שיקום. 5- בר תיקון, ו מטרה עם שרף ואמלגם שבוצעו על II המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נעשה על מנת להעריך את הביצועים של שחזורים מורכבים מסוג משרף II ידי סטודנטים לרפואת השיניים בתקופה של חמש שנים. השערת האפס הייתה שהביצועים הקליניים של שחזור מסוג אשר בוצעו על ידי סטודנטים לרפואת השיניים הוערכו II שחזורים מורכבים מסוג 119 . ואמלגם דומים לאחר הערכה של חמש שנים . USPHS באמצעות הקריטריונים של ) מתרפאים שעברו טיפול שיניים על ידי סטודנטים במרפאת השיניים של בית הספר לפני 1( הקריטריונים להשתתפות במחקר כללו ) קיום של שחזור אמלגם מורכב (שלושה משטחים או יותר) או שרף מרוכב (שלושה משטחים או יותר), הממוקמים 2(- חמש שנים, ו באזורי השיניים הטוחנות או המלתעות. כל השחזורים בוצעו על ידי סטודנטים לרפואת שיניים בשנה השלישית והרביעית, בפיקוח חברי הסגל במחלקה לרפואת שיניים משקמת. הנתונים נותחו באמצעות בדיקות צ'י ריבוע, מאן-וויטני ווילקוקסון. האחוזים אחוזים 76.8- ו 78 משביעי רצון מבחינה קלינית לאחר חמש שנים באמצעות שרף או אמלגם היו II של שחזורים מורכבים מסוג בהתאמה. הסיבות העיקריות לכישלון של שחזורי אמלגם כללו עששת משנית, התאמה לקויה של השוליים ושבר של השן. שחזורי שרף מרוכב הציגו כשלים הקשורים לשבר של השיקום ולהתאמה לקויה של השוליים. התגלתה שכיחות גבוהה יותר משמעותית של עששת משנית לשחזורי אמלגם ומספר גבוה יותר של שברים עבור שחזורי שרף מרוכב. בנוגע לאנטומיה, שחזורי אמלגם הציגו אחוזים). 22.4( אחוזים) בהשוואה לשחזורי שרף מרוכב 49.3( מספר גבוה משמעותית של ציוניים חיוביים מסקנות שבוצעו משרף מרוכב או אמלגם הציגו II לדברי החוקרים תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על כך ששחזורים מורכבים מסוג ביצועים קליניים דומים למשך חמש שנים.

MJMC Santos, HMC Rêgo, I Siddique, A Jessani. Five-year clinical performance of complex class II resin composite and amalgam restorations—A retrospective study. Dent J 2023; 11(4):88. doi: 10.3390/dj11040088

52