עדכן רפואת שיניים - גיליון 189 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.189 January-February 2024

.20 הערכה רדיוגרפית של העצם המכתשית

בקורלציה עם היציבות הראשונית של שתלים

מחברי המאמר מציינים, כי טיפולי השתלת שיניים מוצלחים תלויים בגורמים שונים, כגון תכנון הטיפול, ההליך הכירורגי, טיפולי ) CBCT השיקום והתחזוקה. התקדמות הטכנולוגיה של ההדמיה התלת-ממדית, כלומר טומוגרפיה ממוחשבת של אלומת חרוט ( ) שיפרו את התוצאה הקלינית על ידי צמצום הסיכון לכישלון. MDCT וטומוגרפיה ממוחשבת מרובת גלאים ( ניתן להעריך את מצב העצם המכתשית באתר ההשתלה באמצעות ניתוח כמותי ואיכותי של בדיקות רדיוגרפיות. ניתן למדוד את כמות העצם המכתשית על ידי מתן נתונים גיאומטריים וכמותיים תלת מימדיים של העצם הזמינה באתר ההשתלה וכן ניתן למדוד כגון רוחב העצם, גובה העצם, מיקום המבנה MDCT ו- CBCT מספר פרמטרים של העצם המכתשית בצורה מדויקת באמצעות האנטומי החיוני והעובי הקורטיקלי. מיקום מוצלח של שתלים עשוי להיות מושפע מכמה גורמים, כגון מצב העצם, עיצוב השתל, ) מייצגת את היציבות המתקבלת מיד לאחר ביצוע השתל PIS ממדי השתל, והטכניקה הניתוחית. היציבות הראשונית של השתל ( גרוע היא קיום של תנועה זעירה לאחר התקנת השתל, PIS ועשויה להשפיע על האוסאואינטגרציה. המשמעות של שתלים עם העלולה להשפיע על היציבות המשנית של השתל. מחקרים מהעבר דיווחו שמיקרו-תנועה הינה גורם סיבתי שיכול להוביל לכישלון נמוך עלול לעכב את הליך PIS של אוסאואינטגרציה עקב היווצרות קפסולה של רקמה סיבית המקיפה את השתל במקום העצם. הרמודליזציה של העצם סביב השתל, ולגרום לאובדן של אוסאואינטגרציה ולכשל אפשרי של השתל. לכן, לדעת המחברים יש כפרוטוקול סטנדרטי מכיוון שמדד חיובי הינו גורם חיוני לטיפול מוצלח של שתלים. PIS להעריך את ה היציבות הראשונית של השתל נמדדת באופן כמותי באמצעות מספר מכשירים עם הליכים לא פולשניים. היישום של מספר מכשירים ), ערכי ISQ נוסה על מנת להימנע משימוש בבדיקות סובייקטיביות באמצעות מדד יציבות השתל ( PIS אלקטרוניים להערכת לבין PIS ). בסקירה שיטתית מהעבר הגיעו החוקרים למסקנה שיש מתאם חיובי בין ITV ) וערך מומנט ההחדרה ( PTV פריוטסט ( . עם זאת, PIS הצפיפות המינרלית של העצם באתר ההשתלה. עובי העצם הקורטיקלית נחשב גם כן כפרמטר עצם, אשר מותאם עם . PIS לדברי המחברים חסרות ראיות קליניות לכך שמצב העצם המכתשית עשוי לשמש כגורם מנבא הקשור ל מטרה העבודה הנוכחית נועדה לסקירה שיטתית וניתוח כמותי של המתאם בין מספר פרמטרים של העצם המכתשית, שנמדדו באמצעות . ITV ו- ISQ , PTV בדיקה רדיוגרפית תלת מימדית, ומדידת היציבות הראשונית של השתל באמצעות עבור מאמרים שפורסמו עד חודש Web of Science ו- PubMed , SCOPUS המחברים ערכו חיפוש ספרות במסדי נתוני המידע של . מטה-אנליזות נערכו על מנת לחשב את מקדם המתאם הממוצע המשוער בהתבסס על מודל השפעות אקראיות 2022 פברואר שנת מחקרי עוקבה פרוספקטיביים, 17- מחקרים המורכבים מ 26 מרובה-רמות, ולאחר מכן חל ניתוח תת-קבוצות. בסקירה נכללו 1171- שתלים שהוצבו ב 3109 שמונה מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים ומחקר מבוקר לא אקראי אחד. בסך הכל נותחו הנתונים של . PTV ו- ITV , ISQ מחקרים הוערכו באמצעות מטה-אנליזה. מצב העצם המכתשית היה בקורלציה מובהקת עם 23 . נבדקים מסקנות לדעת מחברי המאמר, מצב העצם המכתשית קשור באופן מובהק ליציבות הראשונית של השתל. צפיפות עצם נמוכה ועצם נמוך; לפיכך, ייתכן לדעתם שיש צורך בשינוי בתכנון הטיפול ובפרוצדורות הכירורגיות על PIS קורטיקלית דקה עלולים להוביל ל מנת למנוע היווצרות של אוסאואינטגרציה לקויה.

RH Putra, U Cooray, AS Nurrachman, et al. Radiographic alveolar bone assessment in correlation with primary implant stability: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2024; 35(1): 1-20

58