עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

195 גליון 2025 ינואר -פברואר

195/2025

בגליון זה

השימוש בהדמיה פריאפיקלית לזיהוי וסיווג פרי-אימפלנטיטיס n

גילוי עששת בעזרת תוכנת בינה מלאכותית n

סורקים אינטרא-אורליים מהדור החמישי n

2025ww 195 עדכן רפואת שיניים - גליון

כיסאות רופא שיניים וכיסאות סייעת. מדריך מקיף לצוות הדנטלי n

adkandent@gmail.com לקבלת הניוזלטר השבועי והעדכן בגרסה הדיגיטלית מדי שבוע:

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

Essentia ® Universal shade

! לכל מתאים אחד גוון

, מעולה " זיקית אפקט " בעל אוניברסלי גוון עם , מהפכני קומפוזיט !C4 ועד B1- מ - הגוונים טווח בכל מצוין באופן המתמזג ז

בהזרקה / נוזלי / משחתי

Essentia אור - מוקשה אוניברסלי קומפוזיט דחיסה צמיגות עם

Essentia HiFlo אור - מוקשה אוניברסלי קומפוזיט גבוהה זרימה עם

Essentia LoFlo

אור - מוקשה אוניברסלי קומפוזיט נמוכה זרימה עם

B1

1 3

A2

3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo

C4

₪ 619

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

הדמיה דיגיטלית . צילומי רנטגן באבחון עששת אצל ילדים בגיל הרך 1 במחלות חניכיים )MRI( . הדמיית תהודה מגנטית 2

. השימוש בהדמיה פריאפיקלית לזיהוי וסיווג פרי-אימפלנטיטיס 3 . צילומי נשך מחוץ לפה: יתרונות, שימושים והשוואה לשיטות אחרות 4 . גילוי עששת בעזרת תוכנת בינה מלאכותית 5

שיקום הפה . שביעות רצון של מתרפאים עם תותבות שלמות לעומת תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה 6 . מצב השן הטוחנת השלישית והסיכון לאובדן הטוחנות השניות הסמוכות 7 . מנגנוני אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים והפחתתם 8

טיפולי שורש . אורך החיים של שיניים שעברו טיפולי שורש 9

שתלים . דיוק מיקום השתל בלסתות מחוסרות שיניים באמצעות טכניקת ניווט דינמי 10 ER:YAG . טיפול במוקוזיטיס סביב שתלים באמצעות לייזר 11 שנות מעקב 20 . הביצועים הקליניים לטווח ארוך של השתלות שיניים: עד 12 . השוואת שחזורים על בסיס שתל זרקוניה בודד: חיבור באמצעות צמנט לעומת בורג 13

פריודונטיה . הקשר הדו-כיווני בין מחלת החניכיים על פסוריאזיס 14 . מחלות סיסטמיות הקשורות למחלת חניכיים: קשרים קליניים ומשמעויות רפואיות 15

ילדים . הקשר בין השמנת יתר לעששת בקרב בני נוער: סקירה מקצועית לרופאי שיניים 16

מוסף מה חדש סורקי פלטות פוספוריות. השוואה כיסאות רופא שיניים וכיסאות סייעת. מדריך מקיף לצוות הדנטלי סורקים אינטרא-אורליים מהדור החמישי מחרטות דיגיטליות. סקירה ושיקולים ברכישה

עריכת המוסף: מנחם הורוביץ

גרפיקה: חיה ליפשיץ

דפוס: עמנואל

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

איכות שניתן לסמוך עליה הם שילוב של איכות גבוהה עם Dentsply Sirona איכות, ביצועים ושירות נמצאים במרכז העשייה שלנו. היוניטים של חדשנות אמיתית שמשפרת באופן מורגש את נוחות הטיפול ואת זרימת העבודה.

אמינות ועמידות

איכות גבוהה

סטנדרטים גבוהים

מבדקי איכות מדויקים וקפדניים וחומרים עמידים הופכים את היוניטים שלנו לאמינים ועמידים עם אורך חיים ארוך מהממוצע.

החומרים שאנו משתמשים בהם - פלסטיק עמיד וגמיש בצורתו מבחוץ, רכיבי פלדה ואלומיניום קשיחים מבפנים, זכוכית וריפודים איכותיים - עונים לדרישות הגבוהות המוצבות בפני מוצרי איכות.

היא מובילה טכנולוגית ולה Dentsply Sirona שנות חדשנות. 130 היסטוריה של יותר מ המהנדסים והחוקרים במחלקת המחקר והפיתוח שלנו מעניקים תשומת לב קפדנית לחדשנות, אך לא פחות מכך לאיכות.

חדש

שירות ייעוץ ועיצוב אדריכלי פתרון כולל להתחדשות המרפאה שלך

לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות 03-6353539 או בטל׳: implants@divident.co.il

Dentsplysirona.israel

Dentsply Sirona

Intego & Intego Pro היוניטים הדנטליים הטובים מסוגם

אפשרויות אינטגרציה לטיפולים אנדודונטים

ממשקי משתמש אינטואיטיביים

גמישות והתאמה אישית לצרכיך

איכות תוצרת גרמניה

נוחות מקסימלית למטופל

עיצוב ארגונומי

Intego&Intego Pro המאפיינים המשודרגים ב

אפשרות בחירה בין משענת ראש מתכווננת עם מפרק כפול לבין משענת ראש שטוחה.

לבין LEDview Plus אפשרות בחירה בין . LEDlight Plus

אפשרות בחירה בין יחידת הסייעת .Comfort לבין יחידת הסייעת Compact

.1 צילומי רנטגן באבחון עששת אצל ילדים בגיל הרך שנים), ישנם מספר גורמים שהופכים 5–0( צילומי רנטגן הם כלי אבחוני חיוני ברפואת שיניים, אך כאשר מדובר בילדים בגיל הרך את השימוש בהם לרגיש יותר ואף עלולים לגרום לנזק אפשרי, במיוחד כאשר הם אינם מבוצעים בהתאם להנחיות שמרניות. להלן הסיבות המרכזיות לכך. בגיל הרך, תהליכי ההתפתחות התאית והחלוקה המהירה של התאים הופכים את הרקמות לרגישות יותר לקרינה מייננת. l ), אשר עשויים להעלות את הסיכון למחלות שונות בעתיד, DNA החשיפה לקרינה עלולה לגרום לשינויים ברמה התאית (מוטציות l כולל ממאירויות מסוימות. השפעה מצטברת של קרינה לאורך החיים ועוד). CT ילדים צעירים צפויים לעבור מספר רב של חשיפות רפואיות לקרינה במהלך חייהם (כולל צילומי חזה l מכיוון שהקרינה מצטברת לאורך החיים, חשיפות מוקדמות שאינן נחוצות עשויות לתרום לעומס קרינתי שאינו הכרחי. l בלוטת התריס בילדים קטנה יותר אך פעילה יותר מבחינה מטבולית, ולכן היא פגיעה יותר לקרינה מייננת. מחקרים מראים כי l קרינה לא מוגנת לבלוטת התריס בילדות עלולה להעלות את הסיכון לתת-פעילות של הבלוטה ואף לממאירויות נדירות בעתיד. מערכת מח העצם של ילדים עדיין מתפתחת, וחשיפה לקרינה באזור הראש והצוואר עשויה להגביר סיכון לפגיעות המטולוגיות l בטווח הארוך. חשיפה יחסית גדולה יותר = גודל גוף קטן יותר גוף קטן יותר משמעותו שקולטי הקרינה בגוף קולטים מנה יחסית גדולה יותר של קרינה בהשוואה למבוגר באותה חשיפה. l בצילום רנטגן דנטלי ממוקד, הקרינה נמוכה יחסית, אך בצילומים רחבים יותר (כגון צילום פנורמי) ההשפעה גדלה. l שימוש לא מושכל בצילומים – סיכון ללא תועלת ) וטיפולי יתר Overdiagnosis אבחון יתר ( צילומים עלולים לזהות נגעים שהם בשלב מאוד מוקדם של דה-מינרליזציה, אשר יכלו להיעצר ולחזור למצב תקין באמצעות l טיפול מניעתי (כגון שימוש בפלואוריד והיגיינה משופרת). ולביצוע סתימות מיותרות, במיוחד אם אין שיקול קליני זהיר מצד הרופא. )Overtreatment( זיהוי נגעים כאלה עלול להוביל לרפואת יתר l צילום מיותר עקב חוסר שיתוף פעולה ילדים צעירים מתקשים לשבת בשקט במהלך צילום רנטגן, מה שעלול להוביל לתנועה ולתמונות מטושטשות. l במקרה של תנועה, ייתכן צורך בצילום חוזר, מה שמוביל לחשיפה נוספת לקרינה ללא הצדקה קלינית. l הסתמכות יתר על רנטגן במקום בדיקה קלינית יסודית רופאי שיניים עשויים להסתמך על צילומים גם כאשר בדיקה קלינית קפדנית יכולה לספק מידע מספק. l ) באופן טבעי, שכן ניתן לראות Spacing ) עשויים להיות מיותרים אם השיניים מרווחות ( bitewing במקרים מסוימים, צילומי נשך ( l את רוב המשטחים בבדיקה רגילה. שימוש בטכנולוגיה לא עדכנית עלול להגדיל נזק צילומי רנטגן מבוססי פילם לעומת דיגיטליים צילומים ישנים בשיטת פילם דורשים רמות קרינה גבוהות יותר, והם עדיין בשימוש בחלק מהמרפאות. l תוך שמירה על איכות 50%-80%- ), ניתן להוריד את רמות הקרינה בכ PSP או CMOS במעבר לרנטגן דיגיטלי (כגון חיישני l אבחונית גבוהה. רגישות גבוהה יותר לקרינה בגיל הרך מבנה ביולוגי והתפתחותי רגיש יותר מינון קרינה יחסי גבוה יותר באיברים רגישים בלוטת התריס ומערכת הדם רגישות לקרינה

12

של יצרנית טכנולוגיות פורום מבית לבן - כחול וייצור פיתוח - Bingo- ה

חדש

לוקייטור אפקס משולב אלחוטי אנדודונטי מנוע ויעילות לבטיחות Balanced Force Adaptive Technique בלעדית בטכניקה פועל . השורש תעלת בהכנת מוגברת

שבירת או לתקיעת סיכוי ממזער צרות בתעלות בייחוד , הפוצר . ומעוקלות בתעלה מדרגות של היווצרות מונע .(ledges) canal) תעלות של העברה מונע . ופרפורציה (transportation הפוצר של עצמית הברגה מבטל . יתר הברגת ואפקט הצירית בתנועה מיטבית שליטה . והצידית debris דחיסת משמעותית מקטין apical) לאפקס מעבר .(extrusion . סל״ד 3,200 עד מהירות . ס״מ / ניוטון 6.0 מקסימאלי מומנט

Balanced Force Adaptive Technique

מיוחד השקה מחיר מע״מ + ש״ח 4,995

ש״ח 6,660 רגיל מחיר

: נוסף למידע 052-6067975

40 Hutsot Hayoster St. Ashkelon 7878563, Israel

www.forumtec.net

מיותרים בגיל הרך )OPG( צילומי פנורמה צילום פנורמי נוח יותר לביצוע כי אינו דורש שיתוף פעולה אקטיבי מצד הילד, אך במקרים רבים הוא מספק מידע עודף ולא l ממוקד, מה שמגדיל את החשיפה לקרינה שלא לצורך. בגיל הרך אינם מומלצים אלא אם יש צורך בהערכה כוללת של מצב השיניים (למשל, OPG לפי ההנחיות המקובלות, צילומי l טראומה או חוסר שיניים מולד).

הנחיות והמלצות בינלאומיות להפחתת נזקי קרינה בילדים ALARA (“As Low As Reasonably Achievable”) גישת כל צילומי הרנטגן חייבים להיות מוצדקים קלינית ולבצע אותם רק כאשר אין חלופה אחרת. l יש להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי כדי לקבל תמונה אבחנתית מספקת. l חובה להשתמש באמצעי הגנה כמו סינר עופרת ומגן צוואר לבלוטת התריס. l )AAPD( המלצות האיגודים המקצועיים האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים לילדים

אין לבצע צילומים שגרתיים בילדים צעירים, אלא אם יש אינדיקציה ברורה (כגון חשד לעששת שלא נראית קלינית). l לילדים בסיכון נמוך לעששת – מומלץ לבצע צילומי נשך רק אם אין אפשרות לבדוק את מצבם הקליני בדרכים אחרות. l חודשים בהתאם לצורך. 12–6 לילדים בסיכון גבוה לעששת – יש לבצע צילומי נשך כל l )EAPD( האיגוד האירופי לרפואת שיניים לילדים מדגיש את חשיבות הבדיקה הקלינית לפני החלטה על צילום. l ממליץ על שימוש ברנטגן דיגיטלי להפחתת קרינה. l אלא במקרים יוצאי דופן. CBCT קובע כי יש להימנע מצילומי l סיכום צילומי רנטגן אינם מסוכנים בפני עצמם כאשר הם מבוצעים לפי אינדיקציות קליניות ברורות, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות ובאמצעי הגנה מתאימים. עם זאת, כאשר אין הצדקה רפואית, או כאשר הם מתבצעים בטכנולוגיות מיושנות וללא הקפדה על פרוטוקולים מחמירים, הם עלולים לגרום לנזק מיותר. לכן: יש להימנע מצילומים לא נחוצים בגיל הרך. l יש לוודא שימוש בטכנולוגיה דיגיטלית ומיגון הולם. l . ALARA רופא השיניים חייב לאזן בין תועלת קלינית לבין עקרון צמצום הקרינה בהתאם להנחיות l

14

דנטלית יחידה Morita Signo T100

, היפנית התעשייה פאר – Signo T100 את הכירו .Porsche סטודיו ובעיצוב J Morita מבית ! פשרות ללא ואיכות הנדסית מצוינות , זמני - על עיצוב ... להתפנק מגיע שלך ולמתרפאים לך גם כי

מגע ללא חיישן עם מנורה הצללה למניעת , לד נורות 12- ו

: לבחירה עליונה בגישה צינורות תחתונה או

בעלת ראש משענת רחב תנועה טווח

תכנות עם משודרגת דוושה פונקציות

דנטלית יחידה Morita Signo T100

+ ₪ 98,000 ב

מ

”

מע

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.2

במחלות חניכיים ) MRI ( הדמיית תהודה מגנטית

) היא טכנולוגיה מבוססת על תופעת תהודה מגנטית, שבה השדה המגנטי יוצר שינוי בכיוון הספינים MRI הדמיית תהודה מגנטית ( של גרעיני האטומים בגוף האדם. לאחר מכן, גלי רדיו גורמים לאותות שנמדדים ומנותחים על מנת ליצור תמונות ברזולוציה גבוהה הוא כלי אולטרה-מודרני שמשתמש בשדה מגנטי וגלי רדיו במקום קרינה מייננת (כמו ברנטגן) MRI של האיברים השונים בגוף. ה ובכך הוא הופך למתאים במיוחד לאבחון בעיות ברקמות רכות.

בהדמיית חניכיים MRI יתרונות ה הדמיה של רקמות רכות

הוא יכולת הדימוי שלו לרקמות רכות. חניכיים הן רקמות רכות שלא ניתן לראותן בצורה טובה MRI היתרון המרכזי של ה באמצעים אחרים כמו רנטגן. לרוב, במחלות חניכיים, נדרש להעריך את המצב של הרקמות הרכות, כגון דלקת, גירוי או הרס מאפשר להדגים את מבנה החניכיים באופן ברור ומדויק, כולל רמות גירוי ודלקת. MRI רקמות פיברוטיות. ה זיהוי מוקדם של דלקת יכול לזהות שינויים טרום קליניים, כלומר, שינויים ברקמות החניכיים לפני שנראים סימנים קליניים MRI מחקרים מראים שה- יכול להצביע על רמות הדלקת על ידי הצגת שינויים ברקמות MRI בולטים. דלקת בחניכיים עשויה להתחיל בצורה מינורית, וה הרכות, דבר שמאפשר למומחים לאבחן את המצב בשלב מוקדם יותר. הערכת מצב הרקמות הפיברוטיות מאפשר להבחין בשינויים ברקמות הפיברוטיות הקשורות לחניכיים. במקרים של מחלת חניכיים פריודונטלית (כגון MRI ה פריודונטיטיס), יש הרס של הרקמות הפיברוטיות והמומחים יכולים לראות את התהליך המדויק של הרס הרקמות ושחיקתן על . הדבר חשוב מאוד במעקב אחרי מצבים כרוניים. MRI ידי הימנעות מקרינה מייננת לא עושה שימוש בקרינה מייננת כמו בצילומי רנטגן. זהו יתרון קרדינלי, במיוחד לאוכלוסיות רגישות כמו ילדים או MRI ה חולים הנדרשים לבדוק את מצבם מספר פעמים לאורך זמן. הימנעות מקרינה משמעותה גם הפחתת הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח כמו נזק גנטי או סרטן. הדמיית מערכת כלי הדם בעיות כמו דימומים בחניכיים או תהליכים דלקתיים המובילים לנפיחות או נזק לכלי דם באזור החניכיים עשויות להימנע מאבחנה יכול להראות את מצב כלי הדם הרכים בצורה ברורה יותר. MRI מדויקת בשיטות הדמיה אחרות. ה- דורש זמן יחסית ארוך לקבלת התמונות, ולעיתים יש צורך בהמתנה במהלך הסריקה, מה שיכול להפריע למטופלים עם MRI ה בעיות חרדה או פחד ממכשירים כאלה. עלות הזמן המהותית גם מגבילה את השימוש בטכניקה הזאת בהשוואה לצילומי רנטגן שנעשים הרבה יותר מהר. עלות גבוהה ושל הסריקות עצמן גבוהה הרבה יותר מזו של שיטות הדמיה אחרות. בנוסף, טיפול באנשים עם MRI העלות של מכשירי מכשירים אלו דורש הכשרה מיוחדת, דבר שיכול להעלות את העלות הכוללת של הבדיקה. הקושי בהשגת מידע על שיניים וקליטת תמונות של מבנים קשה טוב בהדמיה של רקמות רכות, אך שיניים עצמם עשויות להיראות בצורה לא ברורה כל כך. בעוד שצילום רנטגן משמש MRI ה- עשוי לספק מידע פחות ברור על חומרים דחוסים ומבנים קשים כמו השיניים MRI להדמיה מצוינת של עצם השן והחניכיים, עצמן. התאמה למבנה הראש לעיתים עשוי להיתקל בקשיים בביצוע הדמיות על מבנים דנטליים מורכבים, שכן הסריקות עלולות להימנע MRI ה- לאבחון מחלות חניכיים MRI אתגרים בשימוש ב הגבלת זמן וביצועים

16

everX Flow

זכוכית בסיבי מחוזק נוזלי קומפוזיט ! מפתיעה עבודה נוחות עם , מרבי לחוזק ה

, קצרים זכוכית סיבי 25% בתוספת קומפוזיט . ההתכווצות כוחות ולספיגת סדקים העברת למניעת , נרחבים בשחזורים כבסיס מעולה . יתד ללא מבנה ולביצוע למילואות מתחת כבסיס

EverX Flow

everX Flow 3 (Dentin Bulk 177 ( 1 3

EverX Flow Bulk 012900 EverX Flow Dentin 012901

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

במקרים של חניכיים מוגדלות או חניכיים עמוקות. הכישלון בהפקת תמונות חדות יכול להוביל לפספוס בעיות באזורים החשובים לטיפול. למחלות חניכיים MRI אפשרויות שיפור עתידיות בשימוש ב- עשויים להקל על ביצוע סריקות תוך הפחתת זמן החשיפה. MRI - פיתוחים חדשים בתחום טכנולוגיות שיפור טכנולוגיות סריקה l מערכת שיפור הרזולוציה והבהירות תאפשר אבחון מדויק יותר. - ככל שמחקר בתחום יתפשט, חשוב להשקיע בהכשרת רופאים כדי להיות מיומנים הכשרה של רופאים בתחום רפואת שיניים l בשימוש בטכנולוגיה זו ובכך להבטיח ניתוח תמונות ברמה גבוהה. יכול לעזור באבחון מקיף יותר CT לבין אולטרסונוגרפיה או סריקות MRI - שילוב בין עם טכניקות דימות נוספות MRI שילוב l של מצב החניכיים ומצב השיניים, ובכך לשפר את המעקב אחר הטיפול. סיכום מציע יתרונות רבים ככלי אבחון במחלות חניכיים, אך נכון להיום, ישנן מגבלות וקשיים בשימושו בתחום זה. בעתיד, ייתכן MRI ה- כדרך לאבחן בעיות חניכיים בשל הדיוק הרב והיכולת להימנע מהקרינה. כדי להפוך את השיטה MRI ונראה יותר שימוש במערכת לנגישה יותר לרופאי שיניים, יש להשקיע במחקר ויישום טוב יותר של הטכנולוגיה.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

18

3D סורק פנים הרבה מעבר לחיוך...

בלעדית לתחום רפואת השיניים. Shining 3D הינו הסורק הראשון שפותח ע”י חברת METISMILE הסורק מזהה במהירות את כל פרטי ומרקם הפנים והחיוך ומייצר תמונה תלת מימד מדוייקת ובנוסף מסייעת רבות באבחון תכנון וייצור שחזורים דנטליים מדוייקים ומותאמים אישית למטופל.

סריקת פנים מהירה

ניתוחי פנים ולסתות

יתרונות

מדידה והשוואה מספרית של מגוון נקודות ציון אנטומיות בפנים

השתלות ושיקום הפה

הדמיית תנועת הלסת התחתונה )מנדיבולה(

יישור שיניים

אפשרות לחפיפה אוטומטית בין סריקת הפנים לסריקה האינטראורלית

קוסמטיקה רפואית ודנטלית

הדמיית אורטו

שיקומי פה אסתטים

יישומים

לפרטים נוספים: 054-6060800 03-6534045 Info@Shvadent.co.il

.3 השימוש בהדמיה פריאפיקלית לזיהוי וסיווג פרי-אימפלנטיטיס

פרי-אימפלנטיטיס היא מחלה דלקתית כרונית המשפיעה על הרקמות הרכות והקשות סביב שתלים דנטליים, ועלולה להוביל לאובדן השתל. האבחון המדויק של פרי-אימפלנטיטיס הוא קריטי לטיפול יעיל ולשימור השתלים. במאמר זה נסקור את היתרונות של הדמיה פריאפיקלית בזיהוי ובסיווג המחלה, תוך השוואה לשיטות הדמיה נוספות. פרי-אימפלנטיטיס מתבטאת באובדן עצם סביב שתלים דנטליים, המלווה בתגובה דלקתית ברקמות הסובבות. השיטות הקיימות ). הדמיה פריאפיקלית CBCT להדמיה כוללות צילומי רנטגן דו-ממדיים (כגון פריאפיקליים ופנורמיים) וכן הדמיה תלת-ממדית ( נחשבת לכלי עזר חשוב בזיהוי מוקדם של שינויים פתולוגיים סביב שתלים.

יתרונות ההדמיה הפריאפיקלית – מאפשרת הדמיה מדויקת של מבנה העצם סביב השתל. רזולוציה גבוהה l – בדיקה מהירה וזולה יחסית לשיטות מתקדמות יותר. נגישות וזמינות גבוהה l – מתאימה למעקב תקופתי אחר מצבו של השתל. יכולת לזהות אובדן עצם מוקדם l . CBCT – בהשוואה ל- פחות חשיפה לקרינה l

הגבלות וחסרונות – עשויה להוביל להערכת יתר או חסר של היקף האובדן העצם. תמונה דו-ממדית בלבד l – במיוחד בשל חפיפות מבניות עם שתלים או מבנים אנטומיים סמוכים. רגישות נמוכה להבדלים קטנים בצפיפות העצם l – עלול להיות מאתגר בבדיקת שתלים בלסת האחורית. מגבלות בהדמיית אזורים אחוריים l השוואה לשיטות הדמיה נוספות - מספק מבט רחב יותר של הלסתות אך בעל רזולוציה נמוכה יותר מהדמיה פריאפיקלית. פנורמי )OPG( l מאפשר הדמיה תלת-ממדית עם דיוק גבוה, אך כרוך בעלות גבוהה יותר ובחשיפה מוגברת לקרינה. - CBCT l משמש בעיקר במקרים בהם יש חשש לפגיעה ברקמות רכות, ללא חשיפה לקרינה מייננת. - MRI l - יכול לספק מידע על הרקמות הרכות סביב השתל, אך מוגבל ביכולת להדגים את מבנה העצם. אולטרסאונד l מאפשרות עיבוד תמונה לשיפור הניגודיות והערכת שינויים גרמיים בצורה מדויקת סקירות רדיוגרפיות דיגיטליות מתקדמות - l יותר.

שימושים קליניים וסיווג המחלה באמצעות הדמיה פריאפיקלית שינויים מינימליים בקו העצם ותחילת דלקת ברקמות הרכות. שלב מוקדם - l אובדן עצם משמעותי יותר, לעיתים עם עדות לליזיס גרמי. שלב מתקדם - l קריסה מבנית של תמיכת העצם וחשיפה משמעותית של הברגים או גוף השתל. שלב חמור - l

סיכום הדמיה פריאפיקלית היא כלי חשוב בזיהוי ובסיווג פרי-אימפלנטיטיס, במיוחד כאשר מבוצעת כחלק ממערך מעקב שגרתי. עם זאת, היא אינה מספקת את כל המידע הדרוש לאבחון מלא, ולכן מומלץ לשלב אותה עם שיטות הדמיה נוספות להערכת מצב השתלים בצורה אופטימלית.

20

תמיד לשרותכם

.4 צילומי נשך מחוץ לפה: יתרונות, שימושים והשוואה לשיטות אחרות

) הם טכניקת הדמיה מתקדמת ברפואת השיניים, המאפשרת הערכה מדויקת של מצב Extraoral Bitewing צילומי נשך מחוץ לפה ( השיניים, האמייל והעצם התומכת ללא הצורך בהכנסת חיישנים או לוחות צילום לפה המטופל. שיטה זו מהווה אלטרנטיבה לצילומי נשך קונבנציונליים, במיוחד עבור מטופלים עם רפלקס הקאה מוגבר או קשיים אנטומיים. במאמר זה נסקור את היתרונות, החסרונות, השימושים הקליניים וההשוואה לשיטות הדמיה אחרות. צילומי נשך קלאסיים הם אמצעי הדמיה נפוץ להערכת עששת בין-שינית, מצב הסתיידות העצם, והתאמת כתרי שיניים. עם זאת, הם אינם מתאימים לכל המטופלים, במיוחד אלה המתקשים להחזיק את החיישן בתוך הפה. צילומי נשך מחוץ לפה מציעים פתרון מתקדם בכך שהם מבוצעים באמצעות מכשיר רנטגן חיצוני הממוקם מחוץ לפה.

יתרונות צילומי נשך מחוץ לפה – ללא צורך בהחזקת חיישן בפה, מה שמקל על מטופלים עם רפלקס הקאה. נוחות גבוהה למטופל l – מאפשר הדמיה של שטחים נרחבים יותר בלסת העליונה והתחתונה. כיסוי רחב יותר l – תמונה ברורה יותר של אזורים בעייתיים. פחות הפרעות מהצללה של מבנים אנטומיים l – מסייע במקרים בהם הכנסה של חיישן לפה אינה אפשרית. מתאים למטופלים עם מוגבלויות l תלת-ממדיים. CT – בהשוואה לצילומי רמת קרינה מופחתת l

חשיבות המיקום הנכון של המתרפא במהלך ביצוע הצילום למיקום המדויק של המטופל תפקיד מרכזי בהצלחת הצילום וקבלת תמונה ברורה ונטולת עיוותים. יש להקפיד על: – ראש המטופל חייב להיות מיושר בצורה סימטרית כדי למנוע עיוותים בתמונה. יישור הראש והמנשך l – כל תנועה במהלך הצילום עלולה להוביל לטשטוש ולפגיעה בדיוק האבחנתי. הימנעות מתזוזה l – יש לוודא שהקרן ממוקמת נכון ביחס לשיניים וללסת כדי למנוע חפיפות לא רצויות או עיוותים גיאומטריים יישור קרני הרנטגן l – שימוש בתומכים מותאמים יכול לשפר את היציבות ולמנוע תנועות בלתי רצויות. תמיכה מתאימה למתרפא l חסרונות והשוואה לשיטות אחרות – עלולה להשפיע על זיהוי מוקדם של עששת מינימלית. רזולוציה מעט נמוכה יותר בהשוואה לצילומי נשך תוך-פיים l – לא כל מרפאות השיניים מצוידות בטכנולוגיה זו. תלות בציוד ייעודי l – בהשוואה לצילומי נשך רגילים. עלות גבוהה יותר l השוואה לשיטות הדמיה נוספות מדויקים בזיהוי עששת ורמות עצם, אך עלולים לגרום לאי נוחות משמעותית. צילומי נשך קונבנציונליים - l מספק מבט רחב על כל הלסת, אך פחות מדויק בהערכת אזורים אינטרפרוקסימליים. - )OPG( פנורמי l מאפשר הדמיה תלת-ממדית מפורטת, אך כרוך בחשיפה מוגברת לקרינה ובעלויות גבוהות. - CBCT l

שימושים קליניים לצילומי נשך מחוץ לפה – במיוחד בקרב מטופלים הרגישים לצילומי תוך-פיים. זיהוי עששת בין-שינית l – חשוב בטיפול בפריודונטיטיס. הערכת גובה העצם התומכת l – כולל כתרים וגשרים. מעקב אחר התאמת שחזורים דנטליים l – ללא הפרעה מחוטים וסדים. מעקב אחר מטופלים עם התקנים אורתודונטיים l

סיכום צילומי נשך מחוץ לפה מהווים חלופה מתקדמת לצילומי הנשך הקונבנציונליים, ומספקים מענה למטופלים אשר אינם יכולים לעבור צילומים תוך-פיים. השיטה מציעה נוחות רבה יותר, כיסוי רחב יותר, ויכולת אבחונית משופרת במקרים מסוימים. עם זאת, יש להביא בחשבון את העלות והצורך בציוד ייעודי בעת שילובה בפרקטיקה הקלינית.

22

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.5 גילוי עששת בעזרת תוכנת בינה מלאכותית עששת היא אחת ממחלות השיניים הנפוצות ביותר, אשר עלולה לגרום לאובדן שיניים ולפגיעה כללית בבריאות הפה. גילוי נכנסה לתחום רפואת )AI( מוקדם ומדויק של עששת הוא קריטי למניעת נזק בלתי הפיך. בשנים האחרונות, הבינה המלאכותית השיניים, ובפרט לאבחון עששת, תוך שימוש בטכניקות מתקדמות של למידת מכונה וראייה ממוחשבת. טכנולוגיה זו מבטיחה שיפור משמעותי בדיוק ובמהירות האבחון בהשוואה לשיטות המסורתיות. שיטות מסורתיות לעומת פתרונות מבוססי בינה מלאכותית בעבר, גילוי עששת התבצע בעיקר באמצעות בדיקה קלינית של רופא השיניים ובאמצעות צילומי רנטגן. עם זאת, שיטות אלו תלויות במיומנותו של הרופא ועלולות להחמיץ מקרים מוקדמים של עששת. יתרה מכך, הדיוק באבחון באמצעות רופאים אנושיים מושפע מגורמים שונים כגון עייפות, ניסיון אישי, ותנאי התאורה. תוכנות בינה מלאכותית מאפשרות ניתוח אוטומטי של צילומים דנטליים, תוך שימוש באלגוריתמים של ראייה ממוחשבת, אשר מסוגלים לזהות סימנים מזעריים לעששת בדיוק רב יותר מהאדם. כמו כן, המערכת מסוגלת להשוות תמונות מהעבר ולזהות שינויים קטנים, אשר עשויים להעיד על התפתחות עששת עוד בשלביה הראשוניים. כיצד פועלת מערכת גילוי מבוססת בינה מלאכותית? מאומנות באמצעות מאגרי נתונים נרחבים של צילומי רנטגן וסריקות שיניים. באמצעות טכניקות של רשתות נוירונים AI תוכנות ), המערכת מזהה דפוסים חריגים ומסווגת את האזורים החשודים בעששת. התהליך כולל מספר Deep Learning ולמידה עמוקה ( שלבים מרכזיים: - מערכות הבינה המלאכותית מקבלות תמונות דנטליות מסורקות, אשר עוברות שיפור חדות וסינון רעשים איסוף ועיבוד נתונים l - האלגוריתם מחפש דפוסים אופייניים לעששת, כגון שינויים בצפיפות העצם ובמבנה האמייל. זיהוי תבניות ומאפיינים l - המערכת מספקת ציון לאזורים החשודים בעששת, תוך מתן דירוג לרמת החומרה. סיווג ורמות אבחון l - התוצאות מוצגות לרופא השיניים עם הדגשות ויזואליות של האזורים החשודים, מה שמאפשר לו לבצע הפקת דו”ח רפואי l אבחון מדויק יותר. יתרונות וחסרונות של שימוש בבינה מלאכותית בגילוי עששת יתרונות - ניתוח תמונות באופן מיידי ובזמן אמת. מהירות ויעילות l - מאפשר אבחון גם באזורים מרוחקים עם נגישות מוגבלת לרופאים מומחים. זמינות גבוהה l - האלגוריתמים משתפרים כל הזמן על בסיס נתונים חדשים. למידה מתמשכת l מסוגלות לזהות דפוסים כלליים בקרב מטופלים ולסייע בפיתוח אסטרטגיות AI - מערכות יכולת לנטר מגמות בריאותיות l למניעת עששת ברמה האוכלוסייתית. חסרונות - הדיוק תלוי באיכות ובגודל מאגרי המידע עליהם מאומנות המערכות. תלות בנתונים איכותיים l דורשים השקעה כספית משמעותית. AI - פיתוח ותחזוקת מערכות עלות גבוהה l - הבינה המלאכותית אינה מחליפה את רופא השיניים, אלא משמשת ככלי מסייע. צורך באימות אנושי l דורש שמירה על סודיות רפואית ואבטחת נתונים קפדנית. AI - שימוש במערכות בעיות פרטיות ואבטחת מידע l מגמות עתידיות ושיפור טכנולוגי לגילוי עששת. שילוב של בינה מלאכותית עם טכנולוגיות AI בעתיד, ניתן לצפות לשיפורים נוספים בדיוק ובמהירות של מערכות ה- דנטלי וסריקות תלת-ממדיות, יוכל לספק תמונה מקיפה יותר של מצב השיניים. בנוסף, השימוש CT הדמיה מתקדמות, כמו צפוי לשפר את היכולת להבדיל בין סוגי נגעים שונים ולאבחן במדויק האם מדובר בעששת פעילה או AI במודלים מתקדמים של בנגע שאינו דורש טיפול מידי.

24

נגישות לכלל הציבור, כולל יישומים סלולריים שיאפשרו גילוי עששת מוקדם בעזרת מצלמות פשוטות, AI כמו כן, פיתוח מערכות עשוי להפוך לכלי חשוב במניעה ובשימור בריאות השיניים. בשילוב עם ייעוץ רפואי מרחוק, טכנולוגיה זו עשויה לשפר משמעותית את הנגישות לרפואת שיניים איכותית ברחבי העולם. סיכום השימוש בבינה מלאכותית בגילוי עששת מספק יתרונות משמעותיים בתחום רפואת השיניים, עם פוטנציאל לשיפור איכות הטיפול ושימור בריאות הפה של המטופלים. מערכות אלו יכולות לשמש ככלי עזר מדויק לרופאים, תוך הפחתת טעויות אנוש ושיפור היכולת לזהות עששת בשלבים מוקדמים. עם זאת, חשוב לשלב טכנולוגיות אלו בזהירות ובבקרה, תוך שמירה על תפקידו הקריטי של רופא השיניים בקבלת החלטות קליניות ובמתן טיפול מותאם אישית לכל מטופל.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

25

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.6 שביעות רצון של מתרפאים עם תותבות שלמות לעומת תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה

במהלך השנים, תחום השיניים הדנטליות התקדם במידה רבה, עם אפשרויות טיפול רבות המתאימות לצרכים השונים של מטופלים. אחת השאלות המרכזיות בתחום היא איזו אפשרות טיפול כדאי לבחור כאשר מדובר בשחזור שיניים חסרות בלסת תחתונה, ובמיוחד ). כל Implant-Supported Dentures( ותותבות על גבי שתלים )Complete Dentures( בין שתי האפשרויות הנפוצות: תותבות שלמות אחת מהן מציעה יתרונות וחסרונות שונים, והשפעתן על שביעות הרצון של המתרפאים עשויה להשתנות בהתאם לצרכים האישיים של כל אחד. במאמר זה נבחן את שביעות הרצון של מטופלים בשתי האפשרויות הללו, תוך התמקדות בהיבטים שונים של הנושא תותבות שלמות בלסת תחתונה תותבות שלמות הן פתרון אורתודנטי שמטרתו להחליף את כל השיניים החסרות בלסת התחתונה. בדרך כלל, תותבות אלו מבוססות על צורת החניכיים של המטופל, ומשתמשות בחומרים סינטטיים המחקים את מראה השיניים האמיתיות. יתרונות תותבות שלמות הן פתרון פחות מורכב שכולל הליך פחות פולשני, המתאים למטופלים שלא מעוניינים או פשטות יחסית - l אינם יכולים לעבור ניתוחים כירורגיים. תותבות שלמות הן לרוב זולות יותר ביחס לתותבות על גבי שתלים, ולכן נחשבות לפתרון כלכלי. מחיר נגיש - l תותבות שלמות מספקות פתרון מהיר יותר מאשר השתלת שתלים, ואינן מצריכות זמן ריפוי ממושך. התאמה מהירה - l חסרונות תותבות שלמות בלסת תחתונה נוטות להיות פחות יציבות, מכיוון שהן אינן מחוברות באופן קבוע לעצם חוסר יציבות - l הלסת, אלא יושבות על החניכיים בלבד. הדבר עשוי לגרום לתנודות ולהזזה במהלך אכילה ודיבור. תותבות שלמות עשויות לגרום לתחושת אי נוחות, במיוחד בזמן אכילה, שכן לא תמיד קל לשלוט בהן כשהן זזות אי נוחות - l בתוך הפה. עם הזמן, התותבות עשויות לשחוק או להתעוות, דבר שמחייב התאמות תכופות, ובמקרים מסוימים גם החלפתן שחיקה והתאמות - l תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה תותבות על גבי שתלים הן תותבות שמחוברות לשתלים דנטליים המושתלים בעצם הלסת. שתלים דנטליים הם בורגי טיטניום המושתלים בעצם הלסת התחתונה ומשמשים כתחליף לשורש השן. מעל השתלים נתפסות התותבות בצורה יציבה, דבר המאפשר למטופל ליהנות מפתרון יציב ומחזיר תפקוד מלא לפה. יתרונות תותבות על שתלים מציעות יציבות רבה יותר בהשוואה לתותבות שלמות, מאחר והן מקובעות לשתלים יציבות גבוהה: l שמחוברים ישירות לעצם הלסת. יציבות זו מאפשרת אכילה ודיבור נוחים יותר. הרבה מטופלים מדווחים על תחושת טבעיות רבה יותר בעת שימוש בתותבות על שתלים, שכן הן מרגישות תחושת טבעיות: l כמו שיניים אמיתיות, ואינם חוות את התחושות הלא נוחות שיכולות להתעורר בשימוש בתותבות שלמות. השתלים דנטליים עוזרים למנוע הידלדלות של עצם הלסת, שהיא בעיה נפוצה במטופלים עם שיניים חסרות. שימור העצם: l זהו יתרון נוסף של תותבות על גבי שתלים, שכן הם שומרים על המבנה הטבעי של הלסת. תותבות על גבי שתלים עשויות להחזיק מעמד לאורך זמן רב יותר, שכן השתלים עצמם מציעים יציבות אורך חיים ארוך יותר: l לאורך זמן, ותותבות אלו אינן זקוקות להתאמות תכופות כמו תותבות שלמות. חסרונות תותבות על גבי שתלים יקרות משמעותית מתותבות שלמות. תהליך ההשתלה כולל עלויות כירורגיות וציוד עלות גבוהה - l נוסף, כמו השתלים עצמם, ולכן המטופלים עשויים להיתקל בהוצאה גבוהה. השתלת שתלים כוללת הליך כירורגי שדורש זמן ריפוי ותהליך הסתגלות. בנוסף, יש סיכון הליך כירורגי ארוך ומורכב - l לסיבוכים כמו דחיית שתלים או זיהום. שתלים דורשים טיפול שוטף, ויש צורך בביקורים קבועים אצל רופא שיניים לבדוק את מצב השתלים. צורך בתחזוקה - l

28

03-63-5353-9

ONE-TIME SOLUTION

TISSUE-LEVEL SCREW-RETAINED SYSTEM MAKE IT SIMPLE המאפשר גמישות בתהליך השיקום One-time abutment הוא MIS מבית CONNECT ממשיך את האיטום המלא CONNECT ומרחיק את הפרוצדורה הפרוטטית מהעצם. של החיבור הקוני של השתל ומסייע בהשגת תוצאות אסתטיות מיטביות. לפרטים נוספים צרו קשר עם סוכן המכירות או עם משרדי חברת דיבידנט, 03-6353539 :' טל

CO ECT

שביעות רצון של מתרפאים במגוון מחקרים שנעשו על שביעות רצון של מתרפאים עם תותבות שלמות לעומת תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה, נמצא כי שביעות הרצון הכללית מטוטבות על גבי שתלים גבוהה יותר. מטופלים עם תותבות על גבי שתלים דיווחו על תחושת יציבות טובה יותר, במיוחד בעת אכילה ודיבור. רבות תפקוד יומיומי - l מהתלונות הקשורות לתותבות שלמות היו על חוסר יציבות, שהשפיע לרעה על איכות החיים. מחקרים הראו כי תותבות על גבי שתלים גורמות פחות לאי נוחות, שכן התותבות מחוברות היטב לשתלים ואינן נוחות כללית - l זזות בתנאים של שימוש יומיומי. לעומת זאת, תותבות שלמות עלולות לגרום לאי נוחות רבה יותר במקרים של הזזה או חיכוך עם החניכיים. מטופלים עם תותבות על גבי שתלים מדווחים לעיתים קרובות על תחושת שיפור באיכות החיים, תחושת הרגשה כללית - l ביטחון עצמי גבוהה יותר ויכולת לבצע פעולות יומיומיות בצורה נוחה יותר. סיכום תותבות על גבי שתלים מספקות פתרון יציב ונוח יותר עבור מתרפאים בלסת התחתונה, במיוחד עבור אלו שמעוניינים בשחזור שיניים מלא ואיכות חיים טובה יותר. עם זאת, עלויות גבוהות והליך כירורגי ארוך יותר עשויים להוות חסרון. לעומת זאת, תותבות שלמות מספקות פתרון פשוט וזול יותר, אך לרוב מצריכות התאמות תכופות והן פחות יציבות, דבר שפוגע בשביעות רצון המטופלים. בחירה בין שתי האפשרויות תלויה בצרכים האישיים של כל מטופל, במצב הכלכלי ובסיכון שקשור בהליך הכירורגי.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

30

WaterLase משפחת הרקמות סוגי לכל , ביולייז של הדגל מכשירי

Smily Inicio HC

, עוצמתי . המתקדמת Er,Cr:YSGG בטכנולוגיית לייזר - ביולייז של הדגל מכשיר . הרקמות סוגי בכל לטיפול ואמין חזק 80- מ למעלה של ביצוע ומאפשר , נוספת לרמה אותך מעלה WaterLase iPlus מכשיר , פריודונטליים טיפולים , עצם עיצוב , קשה ורקמה רכה ברקמה , שונות פרוצדורות פריודונטיטיס לטיפולי ייעודיות זרועות כולל . ועוד אנדודונטליים טיפולים . הפנים של אסתטיקה לטיפולי ייחודית זרוע של חיבור ומאפשר , ופריאימפלניטיס

רוכשים מתקדם לייזר מכשיר Waterlase iPlus BioLase מבית

Laser Mastership תכנית

מציעה , אוסטריה , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת עם בשיתוף , ייחודית ל " בינ לימודים תכנית . שיניים ברפואת בלייזר השימוש של יישומית - והקלינית המדעית לחזית להתקדם לך ברפואת תחומים במגוון , מתקדמים לייזר מכשירי במגוון בלייזר השימוש של יישום כולל הקורס . אנדודונטיה , ומשמרת משקמת שיניים רפואת , פריודונטיה , כירורגיה – שיניים שיעורים ובנוסף , ובאוסטריה אביב - בתל שיתקיימו , ימים 3- ו 4 בני מודולים 3 כוללת התכנית . האינטרנט ברשת שיתקיימו אונליין ודיונים ומעשיים תיאורטיים . קליני ותרגול התיאורטי בידע העמקה מאפשר וכך , שנה פני על מתפרס הקורס

ומקבלים בקורס השתתפות

בשיתוף Laser Master תעודה לימודי Sigmund Freud אוניברסיטת בין פעולה בישראל IDS ומרכז אוסטריה , בוינה ₪ 27,000 בשווי

Dr. Dimitris Strakas : אקדמי מנהל 11/5/25 : פתיחה תאריך

! מתנה

( רחלה ) 054-4847484 : לפרטים

.7 מצב השן הטוחנת השלישית והסיכון לאובדן הטוחנות השניות הסמוכות .17-25 השן הטוחנת השלישית, הידועה גם בשם "שן הבינה", היא האחרונה לבקוע בקשת השיניים, בדרך כלל בין גילאי מיקומה האחורי בלסת, קרבתה לטוחנת השנייה ומבנה השורשים שלה הופכים אותה לגורם משמעותי בהתפתחות בעיות דנטליות שונות. אחת הסכנות המרכזיות הקשורות לשן הבינה היא השפעתה השלילית האפשרית על הטוחנת השנייה הסמוכה, שעלולה להוביל לאובדנה כתוצאה מגורמים כגון מחלות פריודונטליות, עששת ושחיקה מכנית. כאשר השן הטוחנת השלישית כלואה (כלואה חלקית או מלאה) או בוקעת בזווית לא תקינה, היא עשויה להפעיל לחץ על הטוחנת השנייה. לחץ מתמשך זה יכול להוביל לספיגת שורשים בטוחנת השנייה, פגיעה במבנה האמייל, והפחתת יציבות השן. הגברת הסיכון לעששת עקב הקושי בניקוי האזור האחורי של הלסת, הצטברות פלאק וחיידקים בין השן הטוחנת השלישית והשנייה נפוצה מאוד. מצב זה מגביר את הסיכון להתפתחות עששת בשתי השיניים, כאשר הפגיעה בטוחנת השנייה עלולה להיות חמורה יותר בשל הקרבה למקור הזיהום. השפעה על בריאות החניכיים נוכחות שן טוחנת שלישית כלואה או חלקית יכולה לגרום לדלקת חניכיים כרונית (פריקורוניטיס), שעלולה להתפשט לטוחנת השנייה ולגרום לנזק פריודונטלי בלתי הפיך. במקרים חמורים, דלקת פריודונטלית יכולה להוביל לאובדן התמיכה הגרמית של הטוחנת השנייה ולבסוף לאובדנה. הגברת הסיכון לציסטות וגידולים שיניים טוחנות שלישיות כלואות עשויות להיות כרוכות בהתפתחות ציסטות דנטליות או גידולים שפירים, אשר יכולים לפגוע בעצם הלסת ולגרום לאובדן הטוחנת השנייה בעקבות תהליכי הרס גרמיים נרחבים. השפעה על המנשך ויישור שיניים במקרים מסוימים, לחץ השן הטוחנת השלישית על הקשת הדנטלית יכול לגרום לשינויים בעמדת השיניים, לעיוותים במנשך ולהגברת הצפיפות הדנטלית. כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות אורתודונטית או עקירת הטוחנת השלישית. ניהול ומניעה מעקב מוקדם והערכה קלינית דנטלי מסייעת לרופא השיניים לזהות CT ו- )OPG( הערכת מצבה של השן הטוחנת השלישית באמצעות צילומי רנטגן פנורמיים בעיות פוטנציאליות ולהחליט על צורך בעקירה. המלצות לעקירה מניעתית במקרים שבהם השן הטוחנת השלישית מאיימת על בריאות הטוחנת השנייה, עקירה מוקדמת יכולה להיות הפתרון הטוב ביותר למניעת נזקים בלתי הפיכים. שמירה על היגיינת פה קפדנית שימוש בחוט דנטלי, מברשות בין-שיניות ושטיפות פה אנטיבקטריאליות יכול להפחית את הצטברות החיידקים ואת הסיכון לעששת ולמחלות חניכיים באזור. טיפולים משמרים בטוחנת השנייה במקרים בהם ישנם סימנים מוקדמים לנזק בטוחנת השנייה, ניתן לבצע טיפולים משמרים כגון סתימות, טיפולי שורש או התערבויות חניכיים על מנת למנוע את אובדנה. השפעות השן הטוחנת השלישית על הטוחנת השנייה לחץ ושחיקה מכנית

32

Formlabs 3B

1y

FDA

18.5 × 14.5 × 14.5 )

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-3050501

050-5473744

054-4740888 054-8838302

054-6060234

סיכום השן הטוחנת השלישית היא גורם משמעותי בסיכון לאובדן הטוחנת השנייה, בעיקר בשל הלחץ המכני שהיא יוצרת, הקושי בשמירה על היגיינה, והתפתחות מחלות חניכיים ודנטליות. מעקב קליני מוקדם, צילומי אבחון תקופתיים, ושיקול דעת מקצועי לגבי עקירה מניעתית הם אמצעים חיוניים לשמירה על בריאות הטוחנת השנייה והמערכת הדנטלית כולה.

34

! משמעותית יקרים מתחרים גם מנצח - Woodpecker של אוראלי - האינטרה הסורק • ונוחה מדויקת , מהירה צבעונית סריקה • ! בלבד ' גר 198 משקל • קלה להחלפה ראשים 4 כולל • באבקות שימוש או מקדים חימום , בכיול צורך ללא • מלאה שיניים קשת לסריקת מיקרון 20 עד של סטיה : גבוהה דיוק רמת • ועוד , הלסתות בין המרחק של גרפית הצגה , סיום - קו סימון , שיפולים זיהוי של מתקדמות תכונות • ש אינטרה מ בעונית 1 ק אשים מ ש זיה הסורק הא צב 98 רא ענן בשירות או במייל מהירה להעברה ,(STL / PLY / OBJ) פתוח פורמט • ( כלול אינו המחשב ) ניידים או נייחים גרפיים למחשבים קל USB חיבור • המעבדה עם קלה לתקשורת , וודפקר של הענן בכונן חינם אחסון 10GB כולל • תקדמות / PLY / OBJ) תוח U ב 10 מ פת 0GB

קונים אוראלי - אינטרה סורק Smile Scan ! בלבד ₪ 32,000 - ב נוחה תשלומים פריסת עם ומקבלים רפואי מכשור עגלת ₪ 1,200 בשווי ! מתנה אל בל נו אי לי לבד חה י

עגלת עם גם זמין * עם ייעודית מחשב 21.5 מגע ומסך מחשב

.8 מנגנוני אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים והפחתתם במרפאות שיניים, השימוש במכשירים סיבוביים כגון טורבינות, מיקרו-מוטורים, ומקדחים יוצר אטומיזציה של נוזלים וחלקיקים זעירים לאוויר. תופעה זו מעלה את הסיכון להעברת פתוגנים, במיוחד בנוכחות מחוללי מחלות מדבקות. מטרת מאמר זה היא לבחון את מנגנוני יצירת האטומיזציה במכשירים דנטליים סיבוביים ולסקור אסטרטגיות להפחתת החשיפה לרסס ביולוגי. אטומיזציה במכשירים דנטליים סיבוביים אטומיזציה היא התהליך שבו נוזלים, חומרים ביולוגיים וחלקיקים זעירים מתפזרים כרסס לאוויר עקב הכוחות המופעלים עליהם. במרפאות שיניים, תופעה זו מתרחשת בעיקר בעת שימוש במכשירים סיבוביים, אשר מופעלים במהירויות גבוהות ובלחצים משתנים. האטומיזציה נוצרת על ידי הגורמים הבאים: ), דבר המגביר את פיזור RPM סיבובים לדקה ( 400,000 – טורבינות אוויר פועלות במהירויות של עד מהירות סיבוב גבוהה l החלקיקים באוויר. – מערכות קירור המשולבות במכשירים הסיבוביים מייצרות תרסיס עדין אשר מגדיל את פיזור הרסס. לחץ ספריי מים ואוויר l – מגע של המכשיר עם רקמות שן או רקמות רכות גורם ליצירת חלקיקים מוצקים ורטובים אינטראקציה עם משטחים ורקמות l – בתנועה מהירה, נוזלים וחלקיקים ביולוגיים נפלטים מהאזור המטופל ויכולים להישאר מרחפים באוויר הפעלת כוח צנטריפוגלי l סיכונים הנובעים מאטומיזציה דנטלית הרסס הדנטלי מכיל מים, רוק, דם, ושאריות רקמה אשר עלולים לשאת חיידקים, נגיפים ופטריות. בין הפתוגנים המדווחים ). בנוסף, חלקיקים B (צהבת HBV , נגיפי שפעת ונגיף ה- Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae ניתן למצוא את מיקרון) יכולים להישאר תלויים באוויר במשך שעות ולהגיע לדרכי הנשימה של צוות המרפאה 5 < אירוסוליים קטנים במיוחד ( והמטופלים. אסטרטגיות להפחתת אטומיזציה במרפאה הדנטלית כדי למזער את כמות הרסס הנפלט לאוויר ואת הסיכון להעברת מחלות, ניתן ליישם מספר אסטרטגיות: שימוש בטכנולוגיות דנטליות חדשות מהאירוסולים. 90% - מסוגלות להפחית מעל HVE (High Volume Evacuation( מערכות יניקה חזקה l מייצרים פחות רסס בהשוואה למקדחים מסורתיים. מקדחי פיאזו-כירורגיה ולייזר דנטלי - l מפחיתים משמעותית את יצירת האטומיזציה. מכשירים חשמליים במהירות נמוכה - l הפחתת השימוש בטורבינות אוויר מכשירים מבוססי מנוע חשמלי בעלי טכנולוגיית סיבוב מבוקרת יכולים להקטין את היווצרות האירוסולים ביחס לטורבינות אוויר בלחץ גבוה. בידוד השדה הדנטלי בטיפולים משמרים. 70%- ) - מפחית את התפשטות הנוזלים בכ Rubber Dam ( שימוש בגומיות בידוד l מסייעים ביצירת חוצץ מכני בין המטופל לצוות הרפואי. מגנים חיצוניים לפה ולסביבה - l מערכות אוורור וסינון אוויר - מסייעים בסינון פתוגנים והפחתת ריכוז האירוסולים בחלל המרפאה. UV - C ומערכות HEPA מסנני l התקנת מערכות אוורור תקינות עם קצב חילוף אוויר גבוה מפחיתה את משך הזמן שבו החלקיקים שיפור זרימת האוויר - l נותרים באוויר. ) וניקוי סביבת העבודה PPE ציוד מגן אישי ( ) - מפחית משמעותית את החשיפה לרסס אירוסולי. FFP 2 או N 95( שימוש במסכות מסנן חלקיקים l מסייעים במניעת חדירת חלקיקים למערכת הנשימה ולעיניים. משקפי מגן ומגני פנים - l שימוש בתמיסות אנטיספטיות מבוססות כלורהקסידין או היפוכלוריט לצמצום זיהום צולב חיטוי תדיר של משטחים וציוד - l

36

סיכום אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים היא תופעה בלתי נמנעת, אך ניתן להפחיתה באופן משמעותי באמצעות שילוב של טכנולוגיות מתקדמות, שימוש נכון בציוד דנטלי, ואימוץ נהלי בקרת זיהומים מחמירים. יישום האסטרטגיות המוזכרות לעיל ישפר את הבטיחות של צוות המרפאה והמטופלים, יקטין את הסיכון להעברת זיהומים ויתרום לסביבה רפואית בטוחה יותר.

Why do dentists around the world inject Septanest ® more than 150 million times* a year? Because, for decades, Septodont has been the world leader in pain control, and continues to be a trusted partner to dentists everywhere. With the widest range of volumes, latex-free manufacturing, terminal sterilization and global approval, Septanest ® means more options and more peace of mind for you and for your patients.

4

SEPTANEST ®

INJECTIONS E VERY SECOND

SEPTANEST. TRUST YOUR INJECTION. (Articaine 4 % )

WOR LDWI DE

SP 1:100

4%

www.Dentaldepot.co.il 03-5173150

27

37

.9 אורך החיים של שיניים שעברו טיפולי שורש טיפולי שורש הם פרוצדורה דנטלית נפוצה שמטרתה לשמר שיניים עם זיהומים או נזק למוך השן. הצלחת טיפול שורש נמדדת לרוב על פי הישרדות השן לאורך זמן, תוך מניעת כאב, זיהומים וסיבוכים נוספים. מאמר זה סוקר את הגורמים המשפיעים על הישרדות טיפולי שורש, מחקרים עדכניים בתחום והשוואה בין גישות טיפול שונות. טיפול שורש כולל הסרת רקמת מוך השן הנגועה, ניקוי והרחבת תעלות השורש, חיטוי יסודי ואיטום על מנת למנוע חדירת חיידקים מחודשת. למרות שיעור הצלחה גבוה, גורמים שונים משפיעים על הישרדות הטיפול בטווח הקצר והארוך. גורמים המשפיעים על הישרדות טיפול שורש - חומרת הזיהום או הדלקת, נוכחות אבצסים או נמק בשורש משפיעים על סיכויי ההצלחה. מצב השן לפני הטיפול l - דיוק באיטום התעלות, שימוש בטכניקות חיטוי מתקדמות (כגון חומרים אנטי-מיקרוביאליים ושימוש איכות הטיפול l באולטרסוניקציה) משפיעים על ההישרדות. - כמות חומר השן שנשארה לאחר הטיפול ושימוש בשחזור מתאים (כתר לעומת סתימה רגילה) חשובים מבנה השן הנותר l במיוחד למניעת שברים. - מחלות חניכיים יכולות להשפיע על אובדן השן גם לאחר טיפול שורש מוצלח. בריאות החניכיים והתמיכה הפריודונטלית l - חיידקים אנאירוביים מסוימים עלולים להוביל לכשל בטיפול. נוכחות חיידקים עמידים l - ניסיון המומחה, שימוש במיקרוסקופ טיפולי ושיטות מתקדמות משפרים את הצלחת הטיפול. כישוריו של הרופא המטפל l מחקרים עדכניים וסטטיסטיקות בחמש השנים הראשונות. שיניים 85-97%- מחקרים מצביעים על שיעורי הישרדות גבוהים של טיפולי שורש, עם הצלחה של כ שעברו טיפול שורש ומוגנות באמצעות כתרים מראות שיעורי הישרדות גבוהים יותר בהשוואה לשיניים ללא כתר. בנוסף, טיפולי שורש חוזרים (ריטריטמנט) מציגים שיעורי הצלחה נמוכים יותר לעומת טיפולים ראשוניים. השוואה בין טיפולי שורש לשתלים דנטליים נושא שנמצא במחלוקת הוא ההחלטה האם לשמר שן עם טיפול שורש או להחליפה בשתל דנטלי. מחקרים מראים כי שיניים שעברו טיפול שורש איכותי והושלמו בשחזור תקין יכולות להחזיק מעמד שנים רבות, ובמקרים רבים עדיפות על פני שתלים בשל שמירה על הרקמות הטבעיות. סיכום טיפול שורש מהווה פתרון מוצלח לשימור שיניים שנפגעו, עם שיעורי הישרדות גבוהים כאשר מבוצע כראוי. גורמים כגון איכות הטיפול, שחזור מתאים ומצב החניכיים משפיעים משמעותית על הישרדות השן. יש להמשיך ולבחון גישות חדשות לשיפור הצלחת הטיפול, כולל שימוש בטכנולוגיות מתקדמות, חומרים משופרים וטכניקות חדשניות.

40

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - מכשיר סיטי משולב פנורמי Planmeca Promax 3D ש״ח 3,026 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.10 דיוק מיקום השתל בלסתות מחוסרות שיניים באמצעות טכניקת ניווט דינמי

הצורך בדיוק בהשתלת שיניים השתלות שיניים הפכו לאופציה שיקומית נפוצה עבור מטופלים עם חסר שיניים. למרות שהטיפול נחשב לבטוח ויעיל, אחד האתגרים המרכזיים בהשתלה הוא מיקום מדויק של השתלים. טעויות במיקום השתל עלולות להוביל לסיבוכים כגון פגיעה במבנים אנטומיים קרובים (כגון עצב המנדיבולה או הסינוסים), עיוות בתוצאה האסתטית, או בעיות בתפקוד הפה. בלסתות מחוסרות שיניים, הבעיה נעשית מורכבת יותר, שכן אין שיניים קיימות להנחות את המיקום המדויק של השתלים. מהו ניווט דינמי בהשתלת שיניים? ניווט דינמי הוא טכניקת השתלה שמשתמשת בטכנולוגיה ממוחשבת ובמערכות דימות תלת-ממדיות בזמן אמת, כדי להדריך את פנימי או חיישנים אלקטרוניים, כדי לוודא שהשתל GPS המנתח במיקום מדויק של השתל. המערכת משתמשת במכשירי ניווט, כגון ממוקם בדיוק בנקודה המתאימה. המערכת כוללת שלושה מרכיבים עיקריים: המייצרות תמונה תלת-ממדית של הלסת, המשמשת לתכנון מוקדם של המיקום MRI או CT סריקות מערכת הדמיה תלת-ממדית - l חיישנים אלו ממוקמים על הכלים והשתלים כדי לאתר את מיקומם בזמן אמת. חיישנים ממוחשבים - l ממשק ממוחשב המאפשר למנתח לצפות במיקום הכלים והשתלים בזמן הניתוח, ומספק חיווי על הדיוק תצוגת מערכת ניווט - l טכניקות ניווט דינמי מאפשרות למנתח לדעת את המיקום והזווית של השתל במדויק, תוך סנכרון עם המידע מהדימוי התלת- l ממדי. לדוגמה, השיטה מאפשרת למקם את השתל בדיוק על פני עצם הלסת, מבלי לפגוע במבנים אנטומיים רגישים. הדיוק מקטין את הסיכון לפגיעות במבנים כמו העצב המנדיבולרי, קנה הנשימה, או הסינוסים העליונים. l תכנון מותאם אישית הטכנולוגיה מאפשרת להתאים את המיקום, הזווית והכיוון של השתלים לכל מטופל, תוך לקיחה בחשבון של אנטומיה אישית. לדוגמה, במקרים של לסתות מחוסרות שיניים, התכנון יכול להתבצע בהתאם לחלל שנשאר, תוך פיצוי על חוסר שיניים קודמות שיפור מהירות ההשתלה בשל הדיוק הרבה יותר גבוה, המנתח מסוגל להשלים את הניתוח במהירות רבה יותר, דבר המפחית את זמן החשיפה של המטופל לתהליך ומסייע בהפחתת הכאב והסיכון לזיהומים. הפחתת כמות ההתערבות הרפואית הדיוק המדויק מצמצם את הצורך בחיתוכים מיותרים ברקמות רכות וגורם לכמות מינימלית של טראומה למטופל. המנותח נהנה ממצב פחות כואב והחלמה מהירה יותר. תוצאה אסתטית משופרת המיקום המדויק של השתלים מבטיח שהם יתאימו בצורה אופטימלית לעיצוב החיוך, דבר שמשפר את התוצאה האסתטית באופן ניכר. בהתחשב בלסתות מחוסרות שיניים, המערכת מאפשרת להימנע מטעויות של מיקום השתלים שמובילות לתוצאה לא טבעית מבחינה אסתטית. יתרונות טכניקת הניווט הדינמי דיוק גבוה

שלבי תהליך השתלת שיניים עם ניווט דינמי Planning - . איסוף מידע ו 1

של הלסת. הנתונים הללו מאפשרים לבנות מודל ממוחשב של הלסת, )CT/MRI( השלב הראשון כולל יצירת סריקות תלת-ממדיות הכולל את כל מבני העצם והמבנים הקרובים. בתהליך זה יש להתחשב באנטומיה האישית של המטופל, במידות השתלים, ובסוג השיניים שתשולבנה. . תכנון מיקום השתל 2 לאחר קבלת הסריקות, המנתח משתמש בתוכנה המאפשרת לתכנן את המיקום המדויק של השתלים תוך התחשבות במבנים

42

אנטומיים קרובים. המערכת מספקת מיקום מדויק של כל שתל (בהתאם לאוריינטציה ולזווית), ומוודאת שההשתלה תתבצע ללא סכנה לסיבוכים. . השתלה עם ניווט דינמי 3 בזמן הניתוח, המערכת ממקמת חיישנים על הכלים והשתלים, ומספקת למנתח משוב בזמן אמת על מיקומם. המנתח יכול לראות את המיקום המדויק של הכלים על המסך, ולקבל הוראות כלפי הזווית והעומק של ההשתלה. . השלב הסופי 4 לאחר מיקום השתל, המנתח מאמת שההשתל הותקן בצורה אידיאלית ומוודא שאין סיכון לפגיעות במבנים קרובים. אתגרים והגבלות של טכניקת ניווט דינמי למרות היתרונות, ישנם אתגרים בשימוש בטכניקות ניווט דינמי. המערכות הממוחשבות דורשות השקעה גבוהה בציוד וטכנולוגיה, שיכולה להיות חסם למרפאות קטנות או לאזורי עלות גבוהה - l רפואה פריפרליים. רופאים חייבים לעבור הכשרה מקצועית על מנת להשתמש בטכנולוגיה בצורה אפקטיבית, דבר שיכול לקחת הדרכה והתמחות - l זמן ולהיות מצריך משאבים. במקומות שבהם לא קיימת הגישה לטכנולוגיה מתקדמת, השימוש בנווט דינמי עשוי להיות מוגבל. זמינות טכנולוגית - l סיכום הניווט הדינמי בהשתלות שיניים מציע יתרונות רבים למטופלים ולרופאים. הדיוק שמספקת הטכנולוגיה מאפשר להשלים את ההשתלה בצורה חכמה יותר, בטוחה יותר, ומדויקת יותר, דבר שמפחית את הסיכון לסיבוכים ומביא לתוצאות אסתטיות ותחושתיות משופרות. למרות אתגרי העלות וההכשרה, היתרונות שבדיוק המיקום וביכולת לתכנן טיפול מותאם אישית הופכים את טכניקת הניווט הדינמי לפתרון מבטיח ומתקדם בתחום השתלות השיניים.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

43

.11 טיפול במוקוזיטיס סביב שתלים ER:YAG באמצעות לייזר

) היא תופעה דלקתית המשפיעה על הרקמות הרכות סביב השתל. היא peri - implant mucositis מוקוזיטיס סביב שתלים דנטליים ( ) ועלולה להוביל לאובדן השתל אם אינה מטופלת בזמן. מטרת peri - implantitis נחשבת לשלב מוקדם של מחלת פרי-אימפלנטיטיס ( בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים. ER : YAG מאמר זה היא לסקור את היתרונות של שימוש בלייזר הפתופיזיולוגיה של מוקוזיטיס סביב שתלים מוקוזיטיס סביב שתלים נגרמת בעיקר עקב הצטברות רובד חיידקי (ביופילם) סביב השתל, המובילה לתגובה דלקתית ברקמות הרכות. התסמינים כוללים אודם, נפיחות, דימום בעת בדיקה קלינית ולעיתים תחושת אי נוחות. אבחנה מבדלת בין מוקוזיטיס לפרי-אימפלנטיטיס מתבצעת באמצעות הערכה קלינית ורדיוגרפית, כאשר במוקוזיטיס אין עדות לאובדן עצם. שיטות טיפול מסורתיות הטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים מתמקד בשליטה בזיהום והפחתת הדלקת. שיטות הטיפול המסורתיות כוללות: ניקוי מכני עם סקיילרים מפלסטיק או טיטניום. l שטיפות אנטיספטיות (כגון כלורהקסידין). l טיפול אנטיביוטי סיסטמי או מקומי במקרים חמורים. l כגישה חדשנית ER:YAG לייזר מיקרון, מה שמאפשר ספיגה יעילה במים 2.94 (ארביום-יטריום-אלומיניום-גרנט) פועל באורך גל של ER : YAG לייזר ובהידרוקסיאפטיט. תכונות אלו הופכות אותו לכלי אידיאלי בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים. ER:YAG יתרונות השימוש בלייזר – יכולתו של הלייזר להסיר ביופילם באופן סלקטיבי מבלי לגרום נזק לתשתית השתל. חיטוי יעיל של פני השטח l מייצר חימום מזערי, מה שמפחית ER : YAG ), לייזר Nd : YAG – לעומת לייזרים אחרים (כגון דיודה או מניעת התחממות השתל l את הסיכון לנזק לרקמות הפרי-אימפלנטיות. – הקרנת לייזר יכולה לעודד תגובה ביוסטימולטורית ולשפר את הרגנרציה של הרקמות הרכות סביב עידוד ריפוי הרקמות הרכות l השתל. פחות פולשני, מפחית כאב ואינו דורש הרדמה מקומית במקרים רבים. ER : YAG – הטיפול בלייזר שיפור נוחות המטופל l פרוטוקול טיפול מומלץ או תמיסות אחרות). 0.12% . ניקוי ראשוני עם שטיפות אנטיספטיות (כלורהקסידין 1 הרץ). 10-15 , בתדר של mJ 30-40- על פני השתל והרקמות הסובבות בעוצמה מבוקרת (כ ER : YAG . הקרנה בלייזר 2 . הערכת מצב הדלקת לאחר מספר שבועות וחזרה על הטיפול במידת הצורך. 3 נתונים קליניים ודוגמאות מקרים ER : YAG , 85% חודשי טיפול בלייזר 3 מטופלים עם מוקוזיטיס סביב שתלים, נמצא כי לאחר 50 במחקר קליני שבוצע על מהמטופלים הראו ירידה משמעותית במדדי דלקת ודימום. בנוסף, נמצא כי שילוב של טיפול לייזר עם טיפול תומך הוריד את שיעור ההתקדמות לפרי-אימפלנטיטיס. ER:YAG מנגנוני הפעולה של לייזר – מאפשר אידוי של ביופילם חיידקי ללא חימום יתר של הרקמות הסובבות. אפקט פוטותרמי l – יוצרת פיצוץ מיקרוסקופי של מים המאפשר ניקוי עדין של פני השטח. אפקט פוטומכני l – מגרה את התחדשות הרקמות ומעודד ריפוי. ביוסטימולציה l

44