עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.1 צילומי רנטגן באבחון עששת אצל ילדים בגיל הרך שנים), ישנם מספר גורמים שהופכים 5–0( צילומי רנטגן הם כלי אבחוני חיוני ברפואת שיניים, אך כאשר מדובר בילדים בגיל הרך את השימוש בהם לרגיש יותר ואף עלולים לגרום לנזק אפשרי, במיוחד כאשר הם אינם מבוצעים בהתאם להנחיות שמרניות. להלן הסיבות המרכזיות לכך. בגיל הרך, תהליכי ההתפתחות התאית והחלוקה המהירה של התאים הופכים את הרקמות לרגישות יותר לקרינה מייננת. l ), אשר עשויים להעלות את הסיכון למחלות שונות בעתיד, DNA החשיפה לקרינה עלולה לגרום לשינויים ברמה התאית (מוטציות l כולל ממאירויות מסוימות. השפעה מצטברת של קרינה לאורך החיים ועוד). CT ילדים צעירים צפויים לעבור מספר רב של חשיפות רפואיות לקרינה במהלך חייהם (כולל צילומי חזה l מכיוון שהקרינה מצטברת לאורך החיים, חשיפות מוקדמות שאינן נחוצות עשויות לתרום לעומס קרינתי שאינו הכרחי. l בלוטת התריס בילדים קטנה יותר אך פעילה יותר מבחינה מטבולית, ולכן היא פגיעה יותר לקרינה מייננת. מחקרים מראים כי l קרינה לא מוגנת לבלוטת התריס בילדות עלולה להעלות את הסיכון לתת-פעילות של הבלוטה ואף לממאירויות נדירות בעתיד. מערכת מח העצם של ילדים עדיין מתפתחת, וחשיפה לקרינה באזור הראש והצוואר עשויה להגביר סיכון לפגיעות המטולוגיות l בטווח הארוך. חשיפה יחסית גדולה יותר = גודל גוף קטן יותר גוף קטן יותר משמעותו שקולטי הקרינה בגוף קולטים מנה יחסית גדולה יותר של קרינה בהשוואה למבוגר באותה חשיפה. l בצילום רנטגן דנטלי ממוקד, הקרינה נמוכה יחסית, אך בצילומים רחבים יותר (כגון צילום פנורמי) ההשפעה גדלה. l שימוש לא מושכל בצילומים – סיכון ללא תועלת ) וטיפולי יתר Overdiagnosis אבחון יתר ( צילומים עלולים לזהות נגעים שהם בשלב מאוד מוקדם של דה-מינרליזציה, אשר יכלו להיעצר ולחזור למצב תקין באמצעות l טיפול מניעתי (כגון שימוש בפלואוריד והיגיינה משופרת). ולביצוע סתימות מיותרות, במיוחד אם אין שיקול קליני זהיר מצד הרופא. )Overtreatment( זיהוי נגעים כאלה עלול להוביל לרפואת יתר l צילום מיותר עקב חוסר שיתוף פעולה ילדים צעירים מתקשים לשבת בשקט במהלך צילום רנטגן, מה שעלול להוביל לתנועה ולתמונות מטושטשות. l במקרה של תנועה, ייתכן צורך בצילום חוזר, מה שמוביל לחשיפה נוספת לקרינה ללא הצדקה קלינית. l הסתמכות יתר על רנטגן במקום בדיקה קלינית יסודית רופאי שיניים עשויים להסתמך על צילומים גם כאשר בדיקה קלינית קפדנית יכולה לספק מידע מספק. l ) באופן טבעי, שכן ניתן לראות Spacing ) עשויים להיות מיותרים אם השיניים מרווחות ( bitewing במקרים מסוימים, צילומי נשך ( l את רוב המשטחים בבדיקה רגילה. שימוש בטכנולוגיה לא עדכנית עלול להגדיל נזק צילומי רנטגן מבוססי פילם לעומת דיגיטליים צילומים ישנים בשיטת פילם דורשים רמות קרינה גבוהות יותר, והם עדיין בשימוש בחלק מהמרפאות. l תוך שמירה על איכות 50%-80%- ), ניתן להוריד את רמות הקרינה בכ PSP או CMOS במעבר לרנטגן דיגיטלי (כגון חיישני l אבחונית גבוהה. רגישות גבוהה יותר לקרינה בגיל הרך מבנה ביולוגי והתפתחותי רגיש יותר מינון קרינה יחסי גבוה יותר באיברים רגישים בלוטת התריס ומערכת הדם רגישות לקרינה

12