עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.4 צילומי נשך מחוץ לפה: יתרונות, שימושים והשוואה לשיטות אחרות

) הם טכניקת הדמיה מתקדמת ברפואת השיניים, המאפשרת הערכה מדויקת של מצב Extraoral Bitewing צילומי נשך מחוץ לפה ( השיניים, האמייל והעצם התומכת ללא הצורך בהכנסת חיישנים או לוחות צילום לפה המטופל. שיטה זו מהווה אלטרנטיבה לצילומי נשך קונבנציונליים, במיוחד עבור מטופלים עם רפלקס הקאה מוגבר או קשיים אנטומיים. במאמר זה נסקור את היתרונות, החסרונות, השימושים הקליניים וההשוואה לשיטות הדמיה אחרות. צילומי נשך קלאסיים הם אמצעי הדמיה נפוץ להערכת עששת בין-שינית, מצב הסתיידות העצם, והתאמת כתרי שיניים. עם זאת, הם אינם מתאימים לכל המטופלים, במיוחד אלה המתקשים להחזיק את החיישן בתוך הפה. צילומי נשך מחוץ לפה מציעים פתרון מתקדם בכך שהם מבוצעים באמצעות מכשיר רנטגן חיצוני הממוקם מחוץ לפה.

יתרונות צילומי נשך מחוץ לפה – ללא צורך בהחזקת חיישן בפה, מה שמקל על מטופלים עם רפלקס הקאה. נוחות גבוהה למטופל l – מאפשר הדמיה של שטחים נרחבים יותר בלסת העליונה והתחתונה. כיסוי רחב יותר l – תמונה ברורה יותר של אזורים בעייתיים. פחות הפרעות מהצללה של מבנים אנטומיים l – מסייע במקרים בהם הכנסה של חיישן לפה אינה אפשרית. מתאים למטופלים עם מוגבלויות l תלת-ממדיים. CT – בהשוואה לצילומי רמת קרינה מופחתת l

חשיבות המיקום הנכון של המתרפא במהלך ביצוע הצילום למיקום המדויק של המטופל תפקיד מרכזי בהצלחת הצילום וקבלת תמונה ברורה ונטולת עיוותים. יש להקפיד על: – ראש המטופל חייב להיות מיושר בצורה סימטרית כדי למנוע עיוותים בתמונה. יישור הראש והמנשך l – כל תנועה במהלך הצילום עלולה להוביל לטשטוש ולפגיעה בדיוק האבחנתי. הימנעות מתזוזה l – יש לוודא שהקרן ממוקמת נכון ביחס לשיניים וללסת כדי למנוע חפיפות לא רצויות או עיוותים גיאומטריים יישור קרני הרנטגן l – שימוש בתומכים מותאמים יכול לשפר את היציבות ולמנוע תנועות בלתי רצויות. תמיכה מתאימה למתרפא l חסרונות והשוואה לשיטות אחרות – עלולה להשפיע על זיהוי מוקדם של עששת מינימלית. רזולוציה מעט נמוכה יותר בהשוואה לצילומי נשך תוך-פיים l – לא כל מרפאות השיניים מצוידות בטכנולוגיה זו. תלות בציוד ייעודי l – בהשוואה לצילומי נשך רגילים. עלות גבוהה יותר l השוואה לשיטות הדמיה נוספות מדויקים בזיהוי עששת ורמות עצם, אך עלולים לגרום לאי נוחות משמעותית. צילומי נשך קונבנציונליים - l מספק מבט רחב על כל הלסת, אך פחות מדויק בהערכת אזורים אינטרפרוקסימליים. - )OPG( פנורמי l מאפשר הדמיה תלת-ממדית מפורטת, אך כרוך בחשיפה מוגברת לקרינה ובעלויות גבוהות. - CBCT l

שימושים קליניים לצילומי נשך מחוץ לפה – במיוחד בקרב מטופלים הרגישים לצילומי תוך-פיים. זיהוי עששת בין-שינית l – חשוב בטיפול בפריודונטיטיס. הערכת גובה העצם התומכת l – כולל כתרים וגשרים. מעקב אחר התאמת שחזורים דנטליים l – ללא הפרעה מחוטים וסדים. מעקב אחר מטופלים עם התקנים אורתודונטיים l

סיכום צילומי נשך מחוץ לפה מהווים חלופה מתקדמת לצילומי הנשך הקונבנציונליים, ומספקים מענה למטופלים אשר אינם יכולים לעבור צילומים תוך-פיים. השיטה מציעה נוחות רבה יותר, כיסוי רחב יותר, ויכולת אבחונית משופרת במקרים מסוימים. עם זאת, יש להביא בחשבון את העלות והצורך בציוד ייעודי בעת שילובה בפרקטיקה הקלינית.

22