עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.6 שביעות רצון של מתרפאים עם תותבות שלמות לעומת תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה

במהלך השנים, תחום השיניים הדנטליות התקדם במידה רבה, עם אפשרויות טיפול רבות המתאימות לצרכים השונים של מטופלים. אחת השאלות המרכזיות בתחום היא איזו אפשרות טיפול כדאי לבחור כאשר מדובר בשחזור שיניים חסרות בלסת תחתונה, ובמיוחד ). כל Implant-Supported Dentures( ותותבות על גבי שתלים )Complete Dentures( בין שתי האפשרויות הנפוצות: תותבות שלמות אחת מהן מציעה יתרונות וחסרונות שונים, והשפעתן על שביעות הרצון של המתרפאים עשויה להשתנות בהתאם לצרכים האישיים של כל אחד. במאמר זה נבחן את שביעות הרצון של מטופלים בשתי האפשרויות הללו, תוך התמקדות בהיבטים שונים של הנושא תותבות שלמות בלסת תחתונה תותבות שלמות הן פתרון אורתודנטי שמטרתו להחליף את כל השיניים החסרות בלסת התחתונה. בדרך כלל, תותבות אלו מבוססות על צורת החניכיים של המטופל, ומשתמשות בחומרים סינטטיים המחקים את מראה השיניים האמיתיות. יתרונות תותבות שלמות הן פתרון פחות מורכב שכולל הליך פחות פולשני, המתאים למטופלים שלא מעוניינים או פשטות יחסית - l אינם יכולים לעבור ניתוחים כירורגיים. תותבות שלמות הן לרוב זולות יותר ביחס לתותבות על גבי שתלים, ולכן נחשבות לפתרון כלכלי. מחיר נגיש - l תותבות שלמות מספקות פתרון מהיר יותר מאשר השתלת שתלים, ואינן מצריכות זמן ריפוי ממושך. התאמה מהירה - l חסרונות תותבות שלמות בלסת תחתונה נוטות להיות פחות יציבות, מכיוון שהן אינן מחוברות באופן קבוע לעצם חוסר יציבות - l הלסת, אלא יושבות על החניכיים בלבד. הדבר עשוי לגרום לתנודות ולהזזה במהלך אכילה ודיבור. תותבות שלמות עשויות לגרום לתחושת אי נוחות, במיוחד בזמן אכילה, שכן לא תמיד קל לשלוט בהן כשהן זזות אי נוחות - l בתוך הפה. עם הזמן, התותבות עשויות לשחוק או להתעוות, דבר שמחייב התאמות תכופות, ובמקרים מסוימים גם החלפתן שחיקה והתאמות - l תותבות על גבי שתלים בלסת תחתונה תותבות על גבי שתלים הן תותבות שמחוברות לשתלים דנטליים המושתלים בעצם הלסת. שתלים דנטליים הם בורגי טיטניום המושתלים בעצם הלסת התחתונה ומשמשים כתחליף לשורש השן. מעל השתלים נתפסות התותבות בצורה יציבה, דבר המאפשר למטופל ליהנות מפתרון יציב ומחזיר תפקוד מלא לפה. יתרונות תותבות על שתלים מציעות יציבות רבה יותר בהשוואה לתותבות שלמות, מאחר והן מקובעות לשתלים יציבות גבוהה: l שמחוברים ישירות לעצם הלסת. יציבות זו מאפשרת אכילה ודיבור נוחים יותר. הרבה מטופלים מדווחים על תחושת טבעיות רבה יותר בעת שימוש בתותבות על שתלים, שכן הן מרגישות תחושת טבעיות: l כמו שיניים אמיתיות, ואינם חוות את התחושות הלא נוחות שיכולות להתעורר בשימוש בתותבות שלמות. השתלים דנטליים עוזרים למנוע הידלדלות של עצם הלסת, שהיא בעיה נפוצה במטופלים עם שיניים חסרות. שימור העצם: l זהו יתרון נוסף של תותבות על גבי שתלים, שכן הם שומרים על המבנה הטבעי של הלסת. תותבות על גבי שתלים עשויות להחזיק מעמד לאורך זמן רב יותר, שכן השתלים עצמם מציעים יציבות אורך חיים ארוך יותר: l לאורך זמן, ותותבות אלו אינן זקוקות להתאמות תכופות כמו תותבות שלמות. חסרונות תותבות על גבי שתלים יקרות משמעותית מתותבות שלמות. תהליך ההשתלה כולל עלויות כירורגיות וציוד עלות גבוהה - l נוסף, כמו השתלים עצמם, ולכן המטופלים עשויים להיתקל בהוצאה גבוהה. השתלת שתלים כוללת הליך כירורגי שדורש זמן ריפוי ותהליך הסתגלות. בנוסף, יש סיכון הליך כירורגי ארוך ומורכב - l לסיבוכים כמו דחיית שתלים או זיהום. שתלים דורשים טיפול שוטף, ויש צורך בביקורים קבועים אצל רופא שיניים לבדוק את מצב השתלים. צורך בתחזוקה - l

28