עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.8 מנגנוני אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים והפחתתם במרפאות שיניים, השימוש במכשירים סיבוביים כגון טורבינות, מיקרו-מוטורים, ומקדחים יוצר אטומיזציה של נוזלים וחלקיקים זעירים לאוויר. תופעה זו מעלה את הסיכון להעברת פתוגנים, במיוחד בנוכחות מחוללי מחלות מדבקות. מטרת מאמר זה היא לבחון את מנגנוני יצירת האטומיזציה במכשירים דנטליים סיבוביים ולסקור אסטרטגיות להפחתת החשיפה לרסס ביולוגי. אטומיזציה במכשירים דנטליים סיבוביים אטומיזציה היא התהליך שבו נוזלים, חומרים ביולוגיים וחלקיקים זעירים מתפזרים כרסס לאוויר עקב הכוחות המופעלים עליהם. במרפאות שיניים, תופעה זו מתרחשת בעיקר בעת שימוש במכשירים סיבוביים, אשר מופעלים במהירויות גבוהות ובלחצים משתנים. האטומיזציה נוצרת על ידי הגורמים הבאים: ), דבר המגביר את פיזור RPM סיבובים לדקה ( 400,000 – טורבינות אוויר פועלות במהירויות של עד מהירות סיבוב גבוהה l החלקיקים באוויר. – מערכות קירור המשולבות במכשירים הסיבוביים מייצרות תרסיס עדין אשר מגדיל את פיזור הרסס. לחץ ספריי מים ואוויר l – מגע של המכשיר עם רקמות שן או רקמות רכות גורם ליצירת חלקיקים מוצקים ורטובים אינטראקציה עם משטחים ורקמות l – בתנועה מהירה, נוזלים וחלקיקים ביולוגיים נפלטים מהאזור המטופל ויכולים להישאר מרחפים באוויר הפעלת כוח צנטריפוגלי l סיכונים הנובעים מאטומיזציה דנטלית הרסס הדנטלי מכיל מים, רוק, דם, ושאריות רקמה אשר עלולים לשאת חיידקים, נגיפים ופטריות. בין הפתוגנים המדווחים ). בנוסף, חלקיקים B (צהבת HBV , נגיפי שפעת ונגיף ה- Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae ניתן למצוא את מיקרון) יכולים להישאר תלויים באוויר במשך שעות ולהגיע לדרכי הנשימה של צוות המרפאה 5 < אירוסוליים קטנים במיוחד ( והמטופלים. אסטרטגיות להפחתת אטומיזציה במרפאה הדנטלית כדי למזער את כמות הרסס הנפלט לאוויר ואת הסיכון להעברת מחלות, ניתן ליישם מספר אסטרטגיות: שימוש בטכנולוגיות דנטליות חדשות מהאירוסולים. 90% - מסוגלות להפחית מעל HVE (High Volume Evacuation( מערכות יניקה חזקה l מייצרים פחות רסס בהשוואה למקדחים מסורתיים. מקדחי פיאזו-כירורגיה ולייזר דנטלי - l מפחיתים משמעותית את יצירת האטומיזציה. מכשירים חשמליים במהירות נמוכה - l הפחתת השימוש בטורבינות אוויר מכשירים מבוססי מנוע חשמלי בעלי טכנולוגיית סיבוב מבוקרת יכולים להקטין את היווצרות האירוסולים ביחס לטורבינות אוויר בלחץ גבוה. בידוד השדה הדנטלי בטיפולים משמרים. 70%- ) - מפחית את התפשטות הנוזלים בכ Rubber Dam ( שימוש בגומיות בידוד l מסייעים ביצירת חוצץ מכני בין המטופל לצוות הרפואי. מגנים חיצוניים לפה ולסביבה - l מערכות אוורור וסינון אוויר - מסייעים בסינון פתוגנים והפחתת ריכוז האירוסולים בחלל המרפאה. UV - C ומערכות HEPA מסנני l התקנת מערכות אוורור תקינות עם קצב חילוף אוויר גבוה מפחיתה את משך הזמן שבו החלקיקים שיפור זרימת האוויר - l נותרים באוויר. ) וניקוי סביבת העבודה PPE ציוד מגן אישי ( ) - מפחית משמעותית את החשיפה לרסס אירוסולי. FFP 2 או N 95( שימוש במסכות מסנן חלקיקים l מסייעים במניעת חדירת חלקיקים למערכת הנשימה ולעיניים. משקפי מגן ומגני פנים - l שימוש בתמיסות אנטיספטיות מבוססות כלורהקסידין או היפוכלוריט לצמצום זיהום צולב חיטוי תדיר של משטחים וציוד - l

36