עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.11 טיפול במוקוזיטיס סביב שתלים ER:YAG באמצעות לייזר

) היא תופעה דלקתית המשפיעה על הרקמות הרכות סביב השתל. היא peri - implant mucositis מוקוזיטיס סביב שתלים דנטליים ( ) ועלולה להוביל לאובדן השתל אם אינה מטופלת בזמן. מטרת peri - implantitis נחשבת לשלב מוקדם של מחלת פרי-אימפלנטיטיס ( בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים. ER : YAG מאמר זה היא לסקור את היתרונות של שימוש בלייזר הפתופיזיולוגיה של מוקוזיטיס סביב שתלים מוקוזיטיס סביב שתלים נגרמת בעיקר עקב הצטברות רובד חיידקי (ביופילם) סביב השתל, המובילה לתגובה דלקתית ברקמות הרכות. התסמינים כוללים אודם, נפיחות, דימום בעת בדיקה קלינית ולעיתים תחושת אי נוחות. אבחנה מבדלת בין מוקוזיטיס לפרי-אימפלנטיטיס מתבצעת באמצעות הערכה קלינית ורדיוגרפית, כאשר במוקוזיטיס אין עדות לאובדן עצם. שיטות טיפול מסורתיות הטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים מתמקד בשליטה בזיהום והפחתת הדלקת. שיטות הטיפול המסורתיות כוללות: ניקוי מכני עם סקיילרים מפלסטיק או טיטניום. l שטיפות אנטיספטיות (כגון כלורהקסידין). l טיפול אנטיביוטי סיסטמי או מקומי במקרים חמורים. l כגישה חדשנית ER:YAG לייזר מיקרון, מה שמאפשר ספיגה יעילה במים 2.94 (ארביום-יטריום-אלומיניום-גרנט) פועל באורך גל של ER : YAG לייזר ובהידרוקסיאפטיט. תכונות אלו הופכות אותו לכלי אידיאלי בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים. ER:YAG יתרונות השימוש בלייזר – יכולתו של הלייזר להסיר ביופילם באופן סלקטיבי מבלי לגרום נזק לתשתית השתל. חיטוי יעיל של פני השטח l מייצר חימום מזערי, מה שמפחית ER : YAG ), לייזר Nd : YAG – לעומת לייזרים אחרים (כגון דיודה או מניעת התחממות השתל l את הסיכון לנזק לרקמות הפרי-אימפלנטיות. – הקרנת לייזר יכולה לעודד תגובה ביוסטימולטורית ולשפר את הרגנרציה של הרקמות הרכות סביב עידוד ריפוי הרקמות הרכות l השתל. פחות פולשני, מפחית כאב ואינו דורש הרדמה מקומית במקרים רבים. ER : YAG – הטיפול בלייזר שיפור נוחות המטופל l פרוטוקול טיפול מומלץ או תמיסות אחרות). 0.12% . ניקוי ראשוני עם שטיפות אנטיספטיות (כלורהקסידין 1 הרץ). 10-15 , בתדר של mJ 30-40- על פני השתל והרקמות הסובבות בעוצמה מבוקרת (כ ER : YAG . הקרנה בלייזר 2 . הערכת מצב הדלקת לאחר מספר שבועות וחזרה על הטיפול במידת הצורך. 3 נתונים קליניים ודוגמאות מקרים ER : YAG , 85% חודשי טיפול בלייזר 3 מטופלים עם מוקוזיטיס סביב שתלים, נמצא כי לאחר 50 במחקר קליני שבוצע על מהמטופלים הראו ירידה משמעותית במדדי דלקת ודימום. בנוסף, נמצא כי שילוב של טיפול לייזר עם טיפול תומך הוריד את שיעור ההתקדמות לפרי-אימפלנטיטיס. ER:YAG מנגנוני הפעולה של לייזר – מאפשר אידוי של ביופילם חיידקי ללא חימום יתר של הרקמות הסובבות. אפקט פוטותרמי l – יוצרת פיצוץ מיקרוסקופי של מים המאפשר ניקוי עדין של פני השטח. אפקט פוטומכני l – מגרה את התחדשות הרקמות ומעודד ריפוי. ביוסטימולציה l

44