עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.13 השוואת שחזורים על בסיס שתל זרקוניה בודד: חיבור באמצעות צמנט לעומת בורג שחזורים על בסיס שתלים דנטליים מהווים חלק מרכזי בשיקום הפה המודרני. אחד ההיבטים הקריטיים בקביעת הצלחת הטיפול הוא אופן חיבור הכתר לשתל, כאשר שתי האפשרויות העיקריות הן חיבור באמצעות צמנט או בורג. מאמר זה מספק סקירה מקיפה על היתרונות, החסרונות וההשלכות הקליניות של שתי השיטות, תוך התמקדות בשחזורים על גבי שתלי זרקוניה בודדים. שתלי זרקוניה צוברים פופולריות בזכות התאימות הביולוגית הגבוהה שלהם, האסתטיקה המשופרת והתנגדותם לשחיקה וקורוזיה. עם זאת, סוג החיבור בין הכתר לשתל עשוי להשפיע על ההצלחה הקלינית של השיקום בטווח הארוך. בחירה נכונה בין חיבור באמצעות צמנט לעומת בורג דורשת הבנה של יתרונות וחסרונות כל גישה.

חיבור באמצעות צמנט יתרונות – העדר חור גישה מאפשר תוצאה אסתטית טובה יותר. אסתטיקה משופרת l – מפחיתה מיקרו-תנועות בין השתל לשחזור. התאמה הדוקה יותר l – מפחית סיכון לשבר או לכשל של השתל. פיזור עומסים אחיד l חסרונות

– שאריות צמנט עלולות לגרום לדלקות סביב השתל. סיכון לבעיות פרי-אימפלנטיטיס l – דורש שיטות הרסניות להסרת הכתר במקרה של כשל או תיקון עתידי. קושי בהסרה ותיקון l חיבור באמצעות בורג יתרונות – קל להסרה ולתיקון ללא צורך בנזק לשיקום. נוחות תחזוקתית l – אין שאריות צמנט שעלולות לגרום לדלקת סביב השתל. מניעת סיבוכים ביולוגיים l – מאפשר הידוק מבוקר ומדויק יותר. שליטה מלאה על הדיוק l חסרונות – חור הגישה עלול לפגוע במראה, במיוחד בשיניים קדמיות. אסתטיקה מעט פחות טובה l – עלול לגרום לשברים בשיקום או לשחרור הבורג לאורך זמן. ריכוז עומסים נקודתיים l

דיון בחירת שיטת החיבור בין הכתר לשתל צריכה להתבסס על פרמטרים קליניים ואינדיבידואליים. מטופלים עם נטייה לדלקות חניכיים עשויים להפיק תועלת משחזורים מוברגים כדי להפחית את הסיכון לפרי-אימפלנטיטיס. מצד שני, כאשר האסתטיקה היא הגורם המרכזי, שחזור מודבק עשוי להוות פתרון מתאים יותר. יש לשקול גם את קלות התחזוקה ואת הסיכון לכשל מכני. הבחירה בין חיבור בצמנט או בורג תלויה במספר גורמים: – במקרים של חניכיים רגישות או היסטוריה של דלקות סביב שתלים, עדיף לבחור בשחזור מוברג מצב החניכיים של המטופל l כדי למנוע הצטברות צמנט שעלולה לגרום לדלקת. – אם השן המושתלת ממוקמת בקדמת הפה, חיבור באמצעות צמנט מספק פתרון אסתטי טוב יותר, שכן דרישות אסתטיות l הוא מונע את נראות חור הגישה. – שחזורים מוברגים מאפשרים טיפול קל יותר במקרה של צורך בתיקונים או תחזוקה שוטפת. קלות התחזוקה l – שחזורי צמנט מפזרים עומסים בצורה טובה יותר, אך אם יש סיכון גבוה לכשל מכני, שחזור מוברג סיכון לשברים מכניים l עשוי להיות עדיף. לסיכום, כאשר יש צורך באסתטיקה משופרת ועמידות מכנית גבוהה, חיבור באמצעות צמנט הוא אופציה מתאימה. לעומת זאת, כאשר קיים צורך בתחזוקה קלה ונמנעים מסיבוכים פריודונטליים, חיבור באמצעות בורג הוא האפשרות המועדפת.

50