עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.14 הקשר הדו-כיווני בין מחלת החניכיים על פסוריאזיס מחלת החניכיים (פריודונטיטיס) ופסוריאזיס הן שתיים ממחלות הדלקת הכרוניות הנפוצות ביותר, אשר משפיעות על מיליוני אנשים ברחבי העולם. בשנים האחרונות הולך וגובר העניין בקשר האפשרי בין מצבים דלקתיים סיסטמיים שונים, והקשרים בין בריאות הפה לבריאות כללית מקבלים תשומת לב מחקרית גוברת. מאמר זה סוקר את העדויות המדעיות לקשר האפשרי בין מחלת החניכיים לפסוריאזיס, את המנגנונים הביולוגיים המשותפים לשתי המחלות, ואת ההשלכות הקליניות עבור רופאי שיניים. מחלת החניכיים ופסוריאזיס - מחלה דלקתית כרונית הפוגעת ברקמות התומכות בשיניים וגורמת לאובדן העצם האלוואולרית. מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) l היא נגרמת בעיקר כתוצאה מהצטברות רובד חיידקי (פלאק) ומעורבות מערכת החיסון, והיא עלולה להוביל לאובדן שיניים ולתסמינים מערכתיים נוספים. מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בהתפרצויות של נגעים עוריים אדומים עם קשקשת כסופה. המחלה מערבת פסוריאזיס - l מנגנונים דלקתיים מערכתיים וקשורה בסיכון מוגבר למצבים רפואיים נוספים כגון מחלות קרדיווסקולריות, סוכרת והשמנה. מספר מנגנונים משותפים עשויים להסביר את הקשר בין שתי המחלות: IL-- ו TNF-α, IL-17 שתי המחלות מאופיינות בתהליך דלקתי ממושך שבו ציטוקינים פרו-דלקתיים (כגון דלקת כרונית - l ) משחקים תפקיד מרכזי. אותם מנגנונים דלקתיים הפועלים בפסוריאזיס נמצאו גם ברקמות חניכיים מודלקות. 23 שינויים בהרכב המיקרוביום של החניכיים ושל העור עשויים לתרום להחמרת שתי המחלות. דיסביוזיס מיקרוביאלי - l מחקרים הראו כי קיימים גנים משותפים לשתי המחלות, כולל שינויים בגנים הקשורים לוויסות מערכת החיסון נטייה גנטית - l כיוון ההשפעה הקשר בין מחלת החניכיים לפסוריאזיס הוא דו-כיווני, כאשר כל מחלה עשויה להשפיע על השנייה בדרכים שונות: השפעת מחלת החניכיים על פסוריאזיס מחלת חניכיים כרונית מגבירה את רמת הדלקת הסיסטמית על ידי שחרור ציטוקינים דלקתיים למחזור הדם, מה שעלול l להחמיר את הפסוריאזיס. שינוי בהרכב המיקרוביום בחלל הפה עשוי להשפיע על מערכת החיסון ולתרום להתפתחות פסוריאזיס או להחמרתו. l טיפול אפקטיבי במחלת החניכיים עשוי להפחית את חומרת הפסוריאזיס, כפי שהודגם במספר מחקרים קליניים. l השפעת פסוריאזיס על מחלת החניכיים חולי פסוריאזיס נוטים לסבול מדלקת כרונית מוגברת, מה שעלול להגביר את הסיכון לפתח מחלת חניכיים חמורה יותר. l חלק מהתרופות לפסוריאזיס עלולות לגרום ליובש פה ולפגיעה בריריות הפה, מה שמגדיל את הסיכון להתפתחות דלקת l חניכיים. יש עדויות לכך שחומרת הפסוריאזיס קשורה לחומרת מחלת החניכיים, ומטופלים עם פסוריאזיס חמור נוטים לסבול l מהתקדמות מהירה יותר של מחלת חניכיים. עדויות מחקריות מספר מחקרים קליניים ואפידמיולוגיים מצביעים על קשר אפשרי בין פסוריאזיס למחלת חניכיים. מחקרים מצאו כי חולי פסוריאזיס סובלים משכיחות גבוהה יותר של מחלת חניכיים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. l .) PASI חומרת מחלת החניכיים נמצאה קשורה לחומרת הפסוריאזיס (לפי מדד l , תרמו לשיפור במצב החניכיים של חולי פסוריאזיס. TNF- α טיפולים להפחתת הדלקת, כגון תרופות ביולוגיות נגד l השלכות קליניות וטיפוליות רופאי שיניים צריכים להיות מודעים לקשר האפשרי ולבצע מעקב צמוד אחר חולי פסוריאזיס לצורך גילוי אבחון מוקדם ומעקב - l מוקדם של סימני מחלת חניכיים.

54