עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.15 מחלות סיסטמיות הקשורות למחלת חניכיים: קשרים קליניים ומשמעויות רפואיות

מחלת חניכיים היא מחלה דלקתית כרונית הנגרמת בעיקר על ידי רובד חיידקי ונפוצה בקרב אוכלוסיות רבות בעולם. מחקרים רבים מצביעים על קשרים אפשריים בין מחלת חניכיים לבין מחלות סיסטמיות אחרות. מאמר זה יסקור את המחלות הנפוצות המתרחשות במקביל למחלת חניכיים, המנגנונים האפשריים לקשרים אלו, והשלכות הטיפול המשולב על בריאות הפה והגוף. מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) מאופיינת בדלקת כרונית הפוגעת ברקמות התומכות של השיניים. עם השנים, נמצא כי היא אינה מוגבלת לחלל הפה בלבד, אלא קשורה גם למחלות סיסטמיות רבות. הקשרים בין מחלת חניכיים למחלות סיסטמיות נובעים בעיקר מהשפעות דלקתיות ומנגנונים אימונולוגיים משותפים. מחלות הקשורות למחלת חניכיים מחקרים הראו קשר חזק בין מחלת חניכיים למחלות קרדיווסקולריות. תהליכים דלקתיים הקשורים למחלת מחלות לב וכלי דם - l חניכיים עלולים לתרום להתפתחות טרשת עורקים, יתר לחץ דם וסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב. קיים קשר הדדי בין סוכרת למחלת חניכיים – סוכרת לא מאוזנת מגבירה את הסיכון לפתח דלקת חניכיים, בעוד סוכרת - l שמחלת חניכיים יכולה להחמיר את השליטה הגליקמית בחולי סוכרת. - חיידקים מחלל הפה עלולים לחדור לדרכי הנשימה ולתרום להתפתחות מחלות כמו דלקת ריאות, מחלת מחלות נשימתיות l ) ואסטמה. COPD ריאות חסימתית כרונית ( ) נמצאו קשורות למחלת חניכיים, ככל הנראה עקב SLE מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית וזאבת ( מחלות אוטואימוניות - l מנגנונים דלקתיים משותפים. עדויות מחקריות מצביעות על קשר אפשרי בין מחלת חניכיים ואלצהיימר, כאשר חיידקים פתוגניים מחלל מחלות נוירולוגיות - l הפה זוהו ברקמות מוח של חולים במחלה זו. נשים הרות עם מחלת חניכיים מצויות בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וסיבוכים נוספים עקב סיבוכים בהריון - l השפעות דלקתיות על הרחם והשליה. קבוצות אוכלוסייה בסיכון מוגבר למחלת חניכיים ולתחלואה נלווית - אצל מבוגרים וקשישים, מחלת חניכיים נפוצה יותר בשל ירידה בתפקוד החיסוני ושינויים מטבוליים מבוגרים וקשישים l הקשורים לגיל. - אצל חולי סוכרת, חוסר איזון גליקמי מגביר את הרגישות לדלקות חניכיים ואת הסיכון להתקדמות המחלה. חולי סוכרת l - העישון מגביר את הסיכון למחלת חניכיים בשל פגיעה באספקת הדם לרקמות הפה וירידה בתגובת המערכת החיסונית מעשנים l - שינויים הורמונליים בהריון מגבירים את הרגישות לדלקות חניכיים ויכולים להשפיע על תוצאות הלידה. נשים בהריון l - אנשים עם מחלות כרוניות, מטופלים בכימותרפיה או מדוכאי חיסון מסיבות אחרות מצויים אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת l בסיכון מוגבר לפתח מחלת חניכיים חמורה. - אנשים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך, ללא גישה סדירה לרפואת שיניים, נוטים אוכלוסיות עם נגישות נמוכה לשירותי בריאות l יותר לפתח מחלת חניכיים לא מטופלת ולהשלכותיה הסיסטמיות. מנגנונים אפשריים לקשר בין מחלת חניכיים למחלות סיסטמיות – חיידקים פריודונטליים יכולים להיכנס למחזור הדם ולגרום לתהליכים דלקתיים במערכות גוף חדירת חיידקים למחזור הדם l אחרות. – דלקת כרונית בחניכיים יכולה להשפיע על פעילות מערכת החיסון ולגרום לשיבושים במערכות אחרות תגובה חיסונית מוגברת l בגוף. – דלקת חניכיים יכולה להשפיע על רמות שומנים בדם ולתרום למחלות לב וכלי דם. השפעה על תהליכי חמצון ושומנים l השלכות קליניות וטיפוליות הבנת הקשר בין מחלת חניכיים למחלות סיסטמיות מחייבת שיתוף פעולה בין רופאי שיניים לרופאים כלליים במטרה לשפר את

58