עדכן רפואת שיניים גיליון 195 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.195 January-February 2025

.16 הקשר בין השמנת יתר לעששת בקרב בני נוער: סקירה מקצועית לרופאי שיניים השמנת יתר בקרב בני נוער היא בעיה בריאותית גלובלית ההולכת ומתרחבת. במקביל, שכיחות העששת בקרב אוכלוסייה זו נותרה גבוהה, על אף המאמצים לשיפור ההיגיינה האוראלית. מחקרים מצביעים על קשר הדוק בין שני מצבים אלו, הן דרך גורמים מטבוליים והן דרך אורחות חיים ותזונה. מטרת מאמר זה היא לספק לרופאי השיניים הבנה מעמיקה של מנגנוני הקשר בין השמנת יתר לעששת ולהציע דרכי מניעה וטיפול מותאמים. השמנת יתר בקרב בני נוער לגיל ולמין. היא נגרמת משילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים, 95 מעל אחוזון )BMI( השמנת יתר מוגדרת כמדד מסת גוף , יתר לחץ דם ומחלות לב, 2 התנהגותיים ומטבוליים. השמנה בגיל ההתבגרות מעלה את הסיכון למחלות כרוניות כגון סוכרת סוג אך גם משפיעה על הבריאות האוראלית. עששת - רקע ואתיולוגיה , היוצרים חומצות מפירוק סוכרים ומובילים Streptococcus mutans עששת היא מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי חיידקים כמו לדה-מינרליזציה של אמייל השן. תזונה עתירת סוכרים, חוסר צחצוח שיניים ותפקוד ירוד של רוק הם גורמים משמעותיים להתפתחות העששת. הקשר בין השמנת יתר לעששת בני נוער עם השמנת יתר נוטים לצרוך מזון עשיר בסוכרים פשוטים ובמשקאות ממותקים, שמגבירים את תזונה ודפוסי אכילה - l יצירת החומצה בחלל הפה ומעלים את הסיכון לעששת. ברוק, הפרעה בהרכבו וירידה בקצב pH מחקרים מראים כי ילדים עם עודף משקל סובלים מרמות נמוכות יותר של תפקוד רוק - l הפרשתו, מה שפוגע ביכולתו לנטרל חומצות ולהגן על האמייל. תנגודת לאינסולין הקשורה להשמנה עלולה להשפיע על הרכב החיידקים בפה ולגרום עמידות לאינסולין והפרעות מטבוליות - l לשינויים פרו-דלקתיים התורמים להתפתחות העששת. חלק מהמתבגרים עם עודף משקל מדווחים על צחצוח שיניים בתדירות נמוכה יותר, ייתכן בשל חוסר הרגלי היגיינה אוראלית - l מודעות או מגבלות מוטיבציוניות. מחקר שנעשה בישראל מחקר שנערך באוניברסיטת תל אביב על ידי פרופ' איילת ברמן וצוותה בדק את הקשר בין השמנת יתר לעששת בקרב בני נוער גבוה נטו לפתח יותר נגעי עששת בהשוואה BMI מתבגרים, מצא כי בני נוער עם 1,200- ישראלים. המחקר, שהתבסס על מדגם של כ לבני נוער במשקל תקין. בנוסף, נמצא כי הרגלי התזונה בישראל, הכוללים צריכה מוגברת של שתייה ממותקת ומזון מעובד, הם גורם סיכון משמעותי לשתי הבעיות גם יחד. המחקר הדגיש את חשיבות ההתערבות המוקדמת של רופאי השיניים והמומחים לתזונה במניעת עששת והשמנה בקרב מתבגרים. דרכי מניעה והתערבות יש להדגיש את הקשר בין תזונה, השמנה ועששת, ולעודד הימנעות מצריכת יתר של סוכרים ושיפור חינוך לבריאות הפה ותזונה - l דפוסי האכילה. הדרכה נכונה על צחצוח שיניים, שימוש בחוט דנטלי ושימוש בתכשירים המכילים פלואוריד. קידום היגיינה אוראלית - l שילוב בין רופאי שיניים, רופאי ילדים ודיאטנים לטיפול רב-תחומי מקיף בהשמנת יתר ובבריאות מעקב רפואי ושיתופי פעולה - l הפה. שימוש בשטיפות פה אנטיבקטריאליות, יישומי פלואוריד תקופתיים והמלצה על תוספים המעודדים בריאות טיפולים מותאמים - l רוק.

62