עדכן רפואת שיניים גיליון 199 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update no.199 September-October 2025

.7 שימוש בלייזר דנטלי ליצירת ביוסטימולציה וריפוי רקמות לאחר טיפולים כירורגיים ) מהווה כיום כלי מתקדם לביוסטימולציה ברפואת שיניים. מחקר זה סוקר את המנגנונים הביולוגיים LLLT טכנולוגיית הלייזר בכוח נמוך ( והיעילות הקלינית של שימוש בלייזר לשיפור ריפוי רקמות לאחר הליכים כירורגיים. התוצאות מצביעות על יעילות מוכחת בזירוז ריפוי 30-500 ננומטר בעוצמה של 630-980 רקמות, הפחתת כאב ודלקת, ושיפור תוצאות קליניות. אורכי גל אופטימליים נמצאים בטווח של בפרוטוקולים פוסט-כירורגיים מוביל לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול ובחוויית המטופל. LLLT מילי-וואט. שילוב מושכל של מבוא ורקע מדעי טכנולוגיית הלייזר בכוח נמוך, הידועה גם כפוטוביומודולציה, התפתחה כשיטה יעילה ובטוחה לשיפור תהליכי ריפוי טבעיים. בניגוד פועל במנגנון ביולוגי המבוסס על גירוי תהליכים תאיים ללא יצירת נזק תרמי. LLLT ללייזרים כירורגיים בעוצמה גבוהה, לייזר הוכח כיעיל במגוון יישומים קליניים ברפואת שיניים, החל מטיפול בפצעים פשוטים ועד לשיפור תוצאות לאחר LLLT השימוש ב הליכים כירורגיים מורכבים. מילי-וואט. שני טווחים עיקריים זוהו כיעילים 1-500 ננומטר בעוצמה של 630-1000 פועל באורכי גל ספציפיים של LLLT לייזר מילימטר, ואזור הקרוב לאינפרא-אדום 1-3 ננומטר) לטיפול ברקמות רכות שטחיות עם חדירה של 630-670( במיוחד: אזור האדום מילימטר. 4-8 ננומטר) לטיפול בעצם ורקמות עמוקות יותר עם חדירה של 810-830( ATP אוקסידאז במיטוכונדריה, המוביל לעלייה בייצור c מתחיל בספיגת פוטונים על ידי ציטוכרום LLLT המנגנון הבסיסי של מהרמה הבסיסית), שחרור תחמוצת החנקן, והפעלה של תהליכי תיקון תאיים. התוצאה היא הגברת פרוליפרציה של 40-80% (עד משפיע על מערכת העצבים דרך LLLT פיברובלסטים, עלייה בסינתזת קולגן, שיפור אנגיוגנזה, והפחתה בתגובות דלקתיות. בנוסף, השפעה על תעלות יונים ושחרור אנדורפינים, מה שמסביר את יעילותו בהפחתת כאב. פרמטרים טיפוליים ויישומים קליניים הצלחת הטיפול תלויה בבחירה נכונה של פרמטרים טיפוליים. מינון האנרגיה הוא הפרמטר הקריטי ביותר, המחושב לפי הנוסחה: 2-10 ). מחקרים מצביעים על חלון טיפולי אופטימלי של ² שטח (ס"מ ÷ ) זמן (שניות × ) עוצמה (וואט = )² מינון (ג’ול/ס"מ לאפקט ביוסטימולטיבי מקסימלי, בעוד מינון נמוך מדי או גבוה מדי מפחית את היעילות. ² ג’ול/ס"מ מילי-וואט, מינון 100 ננומטר, עוצמה 810 להשתלות דנטליות, הפרוטוקול המומלץ כולל טיפול מיידי לאחר השתלה באורך גל , דרך 1-7 שניות לכל נקודה סביב אתר ההשתלה. בשלב הפוסט-אופרטיבי, מבצעים טיפול יומי בימים 60 למשך ² ג’ול/ס"מ 4 , הפחתת כאב 15-25%- . מחקרים מצביעים על שיפור באוסטאואינטגרציה ב 15-21 , ופי שניים בשבוע בימים 8-14 יום בימים .25-30%- , וצמצום זמני החלמה בכ 40-60%- פוסט-אופרטיבי ב 810- ננומטר ו 660 יעיל במיוחד בטיפולי רגנרציה וניתוחי פתיחת דש. הפרוטוקול כולל שילוב של LLLT בכירורגיה פריאודונטלית, לעצם. הטיפול מבוצע יומית בשבוע הראשון ² ג’ול/ס"מ 6- לרקמות רכות ו ² ג’ול/ס"מ 3 מילי-וואט כל אחד, במינון 80 ננומטר בעוצמה . GTR חדש, ואינטגרציה טובה יותר של ממברנות attachment ודרך יום בשבוע השני, עם שיפור מוכח בריפוי רקמות רכות, היווצרות , מפחית כאב, ועשוי להפחית 30-50%- מפחית משמעותי טריזמוס, מצמצם נפיחות ב LLLT לעקירות שיניים, במיוחד שיניים בינה, משפר את איכות העצם החדש, מפחית זמן LLLT . באוגמנטציות עצם כמו סינוס ליפט, השימוש ב- dry socket את שכיחות התארקות הגרפט, ומשפר וסקולריזציה של האזור. יעילות קלינית ובטיחות , הפחתת כאב משמעותית, ושיפור באיכות הרקמה החדשה. בריפוי 25-40% מטא-אנליזה עדכנית הדגימה זירוז ריפוי בממוצע של עצם נמצא שיפור בצפיפות עצם רדיוגרפית, הקצרת זמני אוסטאואינטגרציה, ושיפור בהיווצרות עצם חדש באוגמנטציה. שביעות רצון המטופלים גבוהה משמעותית בהשוואה לטיפול סטנדרטי, עם הפחתת צורך באנלגטיקה וצמצום ביקורי חירום. ), אדמומיות קלה 5% < מעולה, עם תופעות לוואי מינימליות הכוללות רגישות מקומית קלה וזמנית ( LLLT פרופיל הבטיחות של ). התוויות נגד מוחלטות כוללות אזורים עם גידול ממאיר פעיל, הריון 1% < שעות, וכאב ראש קל במקרים נדירים ( 2-4 למשך באזור הבטן והאגן, ואזורים עם זיהום פעיל חמור. התוויות נגד יחסיות כוללות אפילפסיה בטיפול באזור הראש והצוואר, נטילת פוטוסנסיטיזרים, והפרעות נדירות במטבוליזם של פורפירין.

42