עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

.1 ביו-קרמיקה מבוססת סיליקט סידן - לדור החומרים הבא MTA מ

ביו-קרמיקה על בסיס סיליקט סידן חוללו מהפכה בטיפול אנדודונטי בזכות תכונות הביו-תאימות, הביו-אקטיביות ויכולת האיטום נותר החומר הביו-קרמי הנפוץ ביותר ונחשב לתקן הזהב באנדודונטיה, אך Mineral Trioxide Aggregate ( MTA המעולות שלהם. ( ) מציעים שיפורים משמעותיים CEM ותערובות מועשרות סידן ( Biodentine , EndoSequence , BioAggregate חומרים חדשים כמו בתכונות מסוימות. חומרים אלו שינו באופן יסודי את הפרוגנוזה של מקרים רבים שפעם נחשבו כמעט בלתי אפשריים לטיפול, והפכו לישות מונומנטלית שהשפיעה על הטיפול האנדודונטי המודרני. המטרה של סקירה זו היא לבחון את ההרכב הכימי, התכונות והיישומים הקליניים של חומרים ביו-קרמיים עיקריים באנדודונטיה. . Loma Linda ועמיתיו באוניברסיטת Mahmoud Torabinejad ופותח על ידי ד"ר 1993 הוצג לראשונה בספרות המדעית בשנת MTA כמעט זהה לצמנט פורטלנד, חומר הנמצא בשימוש נרחב בתעשיית הבנייה, אך הוא הותאם לטיפול אנדודונטי MTA הרכבו של מורכב בעיקר מאגרגט של תחמוצות מינרליות, כולל סיליכט טריכלציום, MTA עם חומרים ותוספות מעודנות לשיפור תכונותיו. סיליכט דיכלציום, אלומינט טריכלציום, ותחמוצת ברזל. הוא נמצא בשני גוונים עיקריים - אפור ולבן, כאשר ההבדל העיקרי הוא מציג מספר יתרונות משמעותיים: ביו-תאימות מעולה עם רקמות היקפיות, יכולת איטום יוצאת דופן MTA כמות תחמוצת הברזל. ), וקידום ריפוי 12.5 גבוה (בסביבות pH הנובעת מהתרחבות מיקרוסקופית במהלך ההתקשות, תכונות אנטי-מיקרוביאליות בזכות מציג יכולת התקשות בנוכחות לחות ודם, מה שהופך MTA רקמות היקפיות באמצעות שחרור יוני סידן המגרים מינרליזציה. בנוסף, אותו לאידיאלי לשימוש בסביבות קליניות מאתגרות. יש מספר חסרונות שהניעו מחקר לפיתוח חומרים אלטרנטיביים. זמן ההתקשות של MTA עם זאת, למרות היתרונות הרבים, ל- יכול להיות MTA שעות, מה שיכול להאריך את זמן הטיפול ולדרוש מספר ביקורים. הטיפול ב- 2-4 ארוך יחסית, בדרך כלל MTA יחסית לחומרים MTA מאתגר בשל עקביותו הגרעינית והנטייה להיווצרות לאחר מגע עם דם או נוזלי רקמות. העלות הגבוהה של אנדודונטיים אחרים היא שיקול נוסף, במיוחד במסגדות בהן משאבים מוגבלים. אולי החיסרון המשמעותי ביותר הוא הפוטנציאל אפור, אשר יכול להוביל לבעיות אסתטיות בשיניים קדמיות. שינוי צבע זה נחשב לנובע מנוכחות MTA לשינוי צבע, במיוחד עם תחמוצות מתכת, במיוחד תחמוצת ברזל, ביחד עם תגובה עם קולגן דנטינלי. כ"החומר הראשון הכל-באחד, הביו-אקטיבי והביו-תואם להחלפת דנטין פגום", ומייצג 2010 הוצג לשוק הדנטלי בשנת Biodentine ולכן טוען MTA פותח באמצעות טכנולוגיית צמנט מבוססת- Biodentine פריצת דרך משמעותית שנייה בחומרים ביו-קרמיים. לשיפורים של חלק מהתכונות כמו איכויות פיזיות וטיפול, כולל מגוון רחב של יישומים כמו תיקון אנדודונטי וכיסוי עיסה ברפואת כולל סיליכט טריכלציום כמרכיב העיקרי, קרבונט סידן, זירקוניום אוקסיד לרדיואופקיות, Biodentine שיניים שיקומית. הרכבו של הגורמים MTA אינו מכיל אלומינט סידן וסולפט סידן, שני מרכיבים הקיימים ב- MTA , Biodentine וכלוריד סידן כמאיץ. בניגוד ל- חשוב גם מנקודת מבט של ביו-תאימות, שכן Biodentine לחוזק מכני מופחת ולזמן התקשות ארוך יותר. החוסר של אלומיניום ב אלומיניום היה מעורר חששות באשר לציטוטוקסיות פוטנציאלית. 10-12 מהיר משמעותית, בדרך כלל Biodentine משמעותיים ורבים. זמן ההתקשות של MTA על פני Biodentine היתרונות של קל יותר בהשוואה Biodentine דקות, מה שמאפשר השלמת טיפול בביקור אחד וממזער את זמן המטופל בכיסא. הטיפול ב- , שכן הוא מגיע בפורמט קפסולה מתוקנן המבטיח יחס אבקה-נוזל עקבי ומפשט את ההכנה. הפוטנציאל לשינוי צבע נמוך MTA ל- , מה שהופך אותו למתאים יותר לשימוש בשיניים קדמיות או במצבים אחרים בהם אסתטיקה היא שיקול. Biodentine יותר עם , מה שהופך אותו לאפשרות טובה MTA , כולל חוזק לחיצה ומיקרו-קשיות, עולות על אלו של Biodentine התכונות המכניות של , מה שהופך אותו MTA בדרך כלל נמוכה יותר מזו של Biodentine יותר במצבים בהם ציפיות מכניות גבוהות. לבסוף, העלות של לאפשרות משתלמת יותר למטופלים ולמטפלים כאחד. הראה באופן עקבי פעילות Biodentine הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של ביו-קרמיקה היא תכונה חשובה לשימושם האנדודונטי. גבוה במדיום. עם זאת, מחקרים גם pH , המיוחסת ליכולתו ליצור Streptococcus mutans ו- Enterococcus faecalis חזקה נגד בהשוואה S . mutans ו- E . faecalis הראה פעילות מתונה נגד MTA מציעים כי הפעילות פוחתת עם הזמן נגד ביופילמים. מצד שני, S . mutans ו- E . faecalis ולאוטמי אנדודונטי חדשים יותר. הספרות מציעה כי חומרים מבוססי סיליכט יעילים נגד Biodentine ל- . על בסיס מחקרים עדכניים, חומרים מתפתחים עם ננו-חלקיקים Candida albicans פלנקטוניים אך מראים פעילות מוגבלת נגד

12