עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

שונים, חומרים אנטי-מיקרוביאליים כמו כיטוזן, או תחליפים עם אלמנטים אנטי-מיקרוביאליים מראים יעילות רבה יותר בניהול זנים חיידקיים העמידים לחומרים קונבנציונליים. .BioAggregate ו- EndoSequence / BC Sealer חומרים ביו-קרמיים נוספים שזכו לתשומת לב כוללים את הוא חומר סיליכט סידן מוכן מראש, להזרקה, שתוכנן במיוחד כאוטם תעלות. הוא מכיל מונוקלציום EndoSequence BC Sealer פוספט שאחראי להיווצרות הידרוקסיאפטיט במקום, זירקוניום אוקסיד וטנטלום אוקסיד כמילואי רדיואופקיות. יתרונותיו כוללים רדיואופקיות גבוהה, היעדר כיווץ, תכונות הידרופיליות, והיווצרות הידרוקסיאפטיט במהלך ההתקשות, מה שמקדם אינטגרציה עם , MTA ללא אלומיניום, ומציע עמידות גבוהה יותר לשבר ולחומצות מאשר MTA נחשב לגרסה משופרת של BioAggregate דנטין. , ויש לו שטיפה נמוכה Biodentine ארוך יותר מזה של BioAggregate תוך שמירה על יכולת איטום דומה. עם זאת, זמן ההתקשות של יותר אך ספיגת נוזלים גבוהה יותר. ), ביו-קרמיקה מקדמים מינרליזציה VPT היישומים הקליניים של ביו-קרמיקה באנדודונטיה נרחבים ומגוונים. בכיסוי עיסה חיונית ( מציגים שיעורי הצלחה קליניים ורדיוגרפיים גבוהים בפולפוטומיה של שיניים Biodentine ו- MTA ויוצרים גשר דנטינלי, כאשר ,) root - end filling חודשים. במילוי רטרוגרדי ( 24 עד 89-100% קבועות לא בוגרות ושיניים חלב. מחקרים הראו שיעורי הצלחה של נמצאו כחומרים המועדפים בזכות יכולת ההתקשות בנוכחות לחות, איטום מרג'ינלי מעולה, וקידום רגנרציה MTA ביו-קרמיקה כמו ), התוצאות הקליניות של ניתוח אפיקלי בלתי נפרדות ממילוי רטרוגרדי EMS של רקמות פריאפיקליות. בניתוח מיקרו-אנדודונטי ( קפדני, שהוא שלב קריטי בהבטחת סגירה אפיקלית יעילה כדי להפחית מיקרוליק וזיהום חוזר. נותר החומר המומלץ ביותר ליצירת מחסום אפיקלי בשיניים עם פורמן אפיקלי פתוח, MTA באפקסיפיקציה וטיפולים רגנרטיביים, דורשים מחקרים נוספים באיכות גבוהה כדי להוכיח את יעילותם CEM ו- Biodentine , BioAggregate בעוד חומרים אחרים כמו מציג יכולת MTA נחקרו בהרחבה. Biodentine ו- MTA ביישום זה. בתיקון פרפורציות שורש, במחקרים קליניים על בני אדם, MTA מציג השפעות דומות ל- Biodentine לשחרר יוני סידן המקדמים תיקון של רקמות פריודונטליות ויציבות ארוכת-טווח. הפגין מיקרוליק iRoot BP Plus בסביבות מזוהמות בדם. MTA במצבים ללא זיהום דם, אך חוזק ההדבקה שלו נמוך יותר מזה של הוא MTA כדי לאשר זאת. לסיכום, in vivo נמוך יותר וחיבור הדוק יותר עם רקמת רצועת פריודונטיום, אך נדרשים ניסויים נוספים כיום הבחירה הטובה ביותר לתיקון פרפורציה בשורש, במיוחד במצבים מורכבים כמו זיהום דם. למרות היתרונות המשמעותיים, חומרים ביו-קרמיים מציגים מספר אתגרים ומגבלות. רדיואופקיות נותרת דאגה קריטית בשל . חומר נחשב לרדיואופק אם יכולתו לחסום קרני רנטגן תואמת או ADA Specification No . 57- ו ISO 6876 שונות בעמידה בתקני מ"מ או 3 מ"מ. חומרים אנדודונטיים צריכים להפגין דרישות רדיואופקיות מינימליות של 1 עולה על זו של יריעת אלומיניום בעובי . רדיואופקיות לא מספקת יכולה להוביל לאתגרים קליניים משמעותיים, כולל הבחנה ADA ו- ISO , כפי שציינו תקני Al מ"מ עובי 2 . מספר Biodentine ו- MTA Fillapex בין חומרים למבנים אנטומיים סובבים במהלך הערכה רדיוגרפית, כפי שנצפה עם מוצרים כמו חומרים נפוצים נכשלים בעמידה בסטנדרטים אלו בתנאי בדיקה סטנדרטיים. סיכום ביו-קרמיקה על בסיס סיליכט סידן מייצגים התקדמות משמעותית בחומרים אנדודונטיים, עם ביו-תאימות, ביו-אקטיביות ויכולת נותר תקן הזהב בזכות הראיות הקליניות הנרחבות שלו ותוצאות צפויות בטיפול מחלות אנדודונטיות. עם MTA איטום מעולות. מציעים יתרונות מעשיים משמעותיים בזמן התקשות, טיפול, תכונות מכניות ועלות, מה Biodentine זאת, חומרים חדשים יותר כמו מספקים אפשרויות BioAggregate ו- EndoSequence / BC Sealer שהופך אותם לאלטרנטיבות אטרקטיביות במצבים קליניים רבים. נוספות עם פרופילי תכונות ייחודיים. המשך המחקר מתמקד בפיתוח חומרים ביו-קרמיים משופרים עם ננו-טכנולוגיה לפעילות אנטי-מיקרוביאלית מוגברת, פורמולציות עם תכונות מכניות משופרות, שילוב של חומרים אנטי-מיקרוביאליים כמו כיטוזן, ושיפור רדיואופקיות תוך שמירה על ביו-תאימות. ניסויים קליניים מבוקרים נוספים נחוצים כדי לספק ראיות ברמה גבוהה יותר ליישומי חומרים אלו, ולאפשר בחירה מושכלת יותר בהתאם למצבים קליניים ספציפיים ולהעדפות המטפל.

רשימת ספרות

1. Dong X, Xu X. Bioceramics in Endodontics: Updates and Future Perspectives. Bioengineering (Basel). 2023;10(3):354.

14