עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

.4 עדכונים בחומרי שיקום ביו-אקטיביים פונקציונליים עולם חומרי השיקום הדנטליים עובר מהפכה טכנולוגית המשנה את פני הרפואה המשקמת המודרנית. בעוד שחומרי השיקום המסורתיים התמקדו בעיקר בהחזרת הפונקציה והאסתטיקה למבנה השן, הדור החדש של חומרי השיקום הפונקציונליים מציע יכולות נוספות המשתלבות באופן אקטיבי עם הרקמות הביולוגיות ומספקות יתרונות טיפוליים מעבר לשיקום פיזי בלבד. מאמר זה מציג סקירה מקיפה של החידושים המרכזיים בתחום זה ומשמעויותיהם הקליניות. חומרי שיקום ביו-אקטיביים אחד ההתפתחויות המרכזיות בשנים האחרונות הוא פיתוח חומרי שיקום ביו-אקטיביים בעלי יכולות אינטראקציה עם הרקמות ים ולתרום gi הדנטליות. חומרים אלו, בניגוד לחומרי שיקום אינרטיים מסורתיים, מסוגלים להשתתף באופן פעיל בתהליכים ביולו לשמירה על בריאות השן. הדוגמה הבולטת ביותר היא שילוב יוני סידן, פוספט ופלואוריד בחומרי השיקום, המאפשר שחרור מבוקר של מינרלים המעודדים רה-מינרליזציה של דנטין ואמייל בממשק בין השיקום לשן. חומרים ביו-אקטיביים מדור חדש, כגון קומפוזיטים המבוססים על סיליקט סידן וזכוכית ביו-אקטיבית, מציגים יכולות משופרות בממשק השיקום-דנטין, יוצר סביבה אלקלית המעכבת צמיחה pH של שחרור יוני סידן והידרוקסיד. תהליך זה מעלה את רמת ה חיידקית ומעודדת היווצרות שכבת אפטיט על פני הדנטין. מחקרים קליניים מראים כי שיקומים אלו מפחיתים את השכיחות של עששת משנית ומשפרים את האיטום השולי לאורך זמן, בניגוד לחומרי שיקום מסורתיים שנוטים להידרדרות הדרגתית של הממשק. טכנולוגיית החלפת יוני ונויטרול חומצות חידוש משמעותי נוסף הוא פיתוח מטריצות פולימריות בעלות קיבולת מאגר גבוהה ויכולת החלפת יוני. חומרים אלו מכילים קבוצות pH הסביבה הפה. כאשר רמת ה- pH פונקציונליות המסוגלות לאגור ולשחרר יוני סידן, פלואוריד ופוספט בתגובה לשינויים ב יורדת עקב פעילות חיידקית ויצירת חומצות, החומר משחרר יוני סידן ופוספט המנטרלים את החומצות ומספקים "חומר גלם" עולה, החומר סופג יונים מהרוק ו"נטען מחדש" ליכולת שחרור עתידי. pH לרה-מינרליזציה. לעומת זאת, כאשר ה טכנולוגיה זו משנה את הפרדיגמה הקלינית מגישה פאסיבית של איטום השן לגישה אקטיבית של ניהול דינמי של הסביבה הביולוגית. מחקרים ארוכי טווח מצביעים על כך ששיקומים המשלבים טכנולוגיה זו מפגינים שיעורי הישרדות גבוהים יותר ושכיחות נמוכה יותר של סיבוכים משניים, במיוחד בחולים בסיכון גבוה לעששת. חומרי שיקום בעלי תכונות אנטי-בקטריאליות פיתוח חומרי שיקום עם תכונות אנטי-בקטריאליות מובנות מהווה צעד משמעותי בהתמודדות עם אחד האתגרים המרכזיים ברפואת השיניים המשקמת - עששת משנית והיווצרות ביופילם על פני השיקום. גישות שונות פותחו להשגת פעילות אנטי-בקטריאלית, כולל שילוב של ננו-חלקיקי כסף, תרכובות אמוניום רבעוניות, ונוגדי חיידק טבעיים כגון כיטוזן ופפטידים אנטי-מיקרוביאליים. ננו-חלקיקי כסף, המשולבים במינונים נמוכים בחומרי השיקום, מציגים פעילות אנטי-בקטריאלית רחבת טווח ללא השפעה משמעותית על התכונות המכניות או האסתטיות של החומר. מנגנון הפעולה כולל שיבוש של קרום התא החיידקי, הפרעה לייצור החיידקי. מחקרים מראים כי שיקומים המכילים ננו-חלקיקי כסף מפחיתים משמעותית את היווצרות DNA ופגיעה ב- ATP הביופילם ואת עומס החיידקים על פני השטח בהשוואה לחומרי שיקום מסורתיים. , משולבות במונומרים של חומרי הדבקה MDPB ( methacryloyloxydodecylpyridinium bromide תרכובות אמוניום רבעוניות, כגון ( וקומפוזיטים ומספקות פעילות אנטי-בקטריאלית ארוכת טווח. בניגוד לחומרים המשחררים חומרים אנטי-בקטריאליים ועלולים להתרוקן עם הזמן, תרכובות אלו קשורות כימית לפולימר ומספקות פעילות מתמשכת על ידי מגע ישיר עם החיידקים. חומרי שיקום חכמים ומגיבים דור חדש של "חומרי שיקום חכמים" מפותח עם יכולות תגובה לגירויים סביבתיים. חומרים אלו עשויים לשנות את תכונותיהם , טמפרטורה, או פעילות חיידקית. לדוגמה, חומרי שיקום תרמו-כרומיים שפותחו לאבחון מוקדם של pH בתגובה לשינויים ב- הנגרמת מפעילות חיידקית. חומרים אלו מאפשרים זיהוי מוקדם של בעיות pH עששת משנית על ידי שינוי צבע בתגובה לירידה ב לפני התפתחות נזק משמעותי, ומאפשרים התערבות מונעת.

26