עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

). חומרים אלו מכילים מיקרו-קפסולות או רשתות self - healing חידוש נוסף הוא פיתוח חומרי שיקום עם מנגנוני "ריפוי עצמי" ( פולימריות דינמיות המסוגלות לתקן מיקרו-סדקים ופגמים קטנים שנוצרים עם הזמן עקב מתחים מכניים או תהליכי הידרוליזה. כאשר נוצר סדק, המיקרו-קפסולות נשברות ומשחררות חומר מונומרי שמתפלמר ואוטם את הסדק, או שהרשת הפולימרית מתארגנת מחדש באופן ספונטני. טכנולוגיה זו עשויה להאריך משמעותית את חיי השיקום ולמנוע כשלים מוקדמים. חומרי שיקום בעלי מקדם התפשטות תרמית מותאם אחד האתגרים הקלאסיים בשיקומים דנטליים הוא אי-התאמה במקדם ההתפשטות התרמית בין חומר השיקום לבין רקמות השן, מה שגורם למתחים בממשק ולפגיעה באיטום השולי. חומרי שיקום מודרניים מפותחים עם מקדם התפשטות תרמית קרוב יותר לזה של האמייל והדנטין, מה שמפחית את המתחים הנוצרים עקב שינויי טמפרטורה בחלל הפה. בנוסף, פותחו חומרים היברידיים המשלבים מרכיבים עם מקדמי התפשטות שונים באופן שיוצר גרדיאנט של תכונות מכניות ותרמיות הדומה למבנה הטבעי של השן. גישה זו של "ביו-מימטיקה תרמו-מכנית" מאפשרת חיקוי טוב יותר של התנהגות השן הטבעית ומפחיתה את הסיכון לכשלים במקומות המעבר בין השיקום לרקמות השן. השלכות קליניות ומגמות עתידיות החידושים בחומרי שיקום פונקציונליים משנים את הגישה הקלינית לרפואת שיניים משקמת. הדגש עובר מגישה מכנית של החלפת רקמה אבודה לגישה ביולוגית של שימור רקמה ותמיכה בתהליכים פיזיולוגיים. רופאי השיניים נדרשים להכיר את המאפיינים הייחודיים של כל משפחת חומרים ולהתאים את הבחירה למאפייני החולה, רמת הסיכון לעששת, והדרישות האסתטיות והפונקציונליות. המחקר העתידי בתחום זה צפוי להתמקד בפיתוח חומרים עם יכולות מורכבות יותר, כגון שחרור מבוקר של גורמי גדילה המעודדים רגנרציה דנטלית, שילוב של חיישנים ביולוגיים למעקב אחר בריאות השן, ואינטגרציה עם טכנולוגיות דיגיטליות לייצור שיקומים מותאמים אישית. בנוסף, ישנה מגמה גוברת לפיתוח חומרים בני-קיימא וידידותיים לסביבה, תוך שמירה על ביצועים קליניים מעולים. סיכום החידושים בחומרי שיקום פונקציונליים מציעים אפשרויות חדשות ומרגשות לשיפור תוצאות הטיפול ואיכות החיים של המטופלים. חומרים ביו-אקטיביים, בעלי תכונות אנטי-בקטריאליות, וחומרים חכמים מגיבים מייצגים קפיצת מדרגה משמעותית בהבנתנו את האינטראקציה בין חומרי השיקום לבין הסביבה הביולוגית של חלל הפה. עם זאת, חשוב לזכור כי החומרים המתקדמים ביותר אינם מהווים תחליף לאבחון מדויק, הכנה קפדנית של החלל, וטכניקת עבודה נכונה. הצלחה קלינית ארוכת טווח דורשת שילוב נבון של טכנולוגיה מתקדמת עם עקרונות ביולוגיים ויסודות קליניים מוצקים. 1. Vallittu PK, Boccaccini AR, Hupa L, Watts DC. Bioactive dental materials-Do they exist and what does bioactivity mean? Dent Mater. 2018;34(5):693-694. 2. Melo MAS, Weir MD, Rodrigues LKA, Xu HHK. Novel calcium phosphate nanocomposite with caries-inhibition in a human in situ model. Dent Mater. 2013;29(2):231-240. 3. Imazato S, Kinomoto Y, Tarumi H, et al. Antibacterial activity and bonding characteristics of an adhesive resin containing antibacterial monomer MDPB. Dent Mater. 2003;19(4):313-319. 4. Garcia-Contreras R, Scougall-Vilchis RJ, Contreras-Bulnes R, et al. Mechanical, antibacterial and bond strength properties of nano-titanium-enriched glass ionomer cement. J Appl Oral Sci. 2015;23(3):321-328. 5. Beyth N, Yudovin-Farber I, Bahir R, et al. Antibacterial activity of dental composites containing quaternary ammonium polyethylenimine nanoparticles against Streptococcus mutans. Biomaterials. 2006;27(21):3995-4002. 6. Ferracane JL. Resin-based composite performance: are there some things we can't predict? Dent Mater. 2013;29(1):51-58. רשימת ספרות

28