עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

במחקרים ראשוניים, מערכות זיהוי תמונה בזמן אמת יכולות לנתח את משטח השן ולזהות הבדלים בין רקמת עששת לרקמה בריאה על בסיס מאפיינים אופטיים. בעתיד, מערכות כאלה עשויות להיות משולבות עם אלגוריתמי למידת מכונה ויוכלו להתאים באופן אוטומטי את פרמטרי הלייזר - עוצמה, משך פולס ותדירות - כדי לספק את האנרגיה המיטבית בכל נקודה. כיוון נוסף הוא תכנון מסלול עבודה מבוסס על הדמיית סריקה תלת-ממדית של החלל שיש להכין. באמצעות אלגוריתמי אופטימיזציה, מערכת כזו תוכל לחשב את המסלול היעיל ביותר להסרת הרקמה תוך שמירה על מבנה השן הטבעי. מערכות משוב חכמות שמודדות את התגובה הספקטרלית של הרקמה עשויות בעתיד להגיב באופן מיידי לשינויים ולהבטיח טיפול בטוח ויעיל. יש לציין שרוב הטכנולוגיות הללו נמצאות כיום בשלבי מחקר ופיתוח, ויישומן הקליני הנרחב עדיין מצריך מחקר ואימות נוספים. מיקרומטר נמצא בראשיתו, והמחקרים הקיימים מתמקדים בעיקר בהוכחת עקרונות. 9.3 השילוב של טכנולוגיות אלו עם לייזרי שיקולים קליניים ומגבלות למרות היתרונות הברורים, חשוב להבין את המגבלות והשיקולים בשימוש בטכנולוגיה זו. קודם כל, מדובר במכשור יקר משמעותית ממקדחים קונבנציונליים, מה שמעלה שאלות של כדאיות כלכלית במיוחד למרפאות קטנות. עלויות התחזוקה גם גבוהות יותר, והמערכות דורשות כיול תקופתי והכשרה מיוחדת לרופאים ולצוות המרפאה. מבחינה קלינית, קצב העבודה עם הלייזר איטי יותר בהשוואה למקדח מהיר, במיוחד בהכנת חללים גדולים. הלייזר עובד בצורה שיטתית ובשכבות דקות, מה שיכול להאריך את זמן הטיפול במקרים מסוימים. בנוסף, ההכנה בלייזר יוצרת משטח בעל מאפיינים שונים מהכנה מכנית, וטכניקות ההדבקה עשויות לדרוש התאמות. מחקרים הראו שההתאמה השולית של שחזורים על משטחים מיקרומטר יכולה להיות מאתגרת יותר עקב השינויים המורפולוגיים והכימיים באמייל. 9.3 שהוכנו בלייזר ישנם גם מצבים קליניים שבהם הלייזר פחות מתאים. עששות גדולות מאוד, הכנת חללים לכתרים או גשרים שדורשת הסרת רקמה בריאה בנפחים גדולים, והסרת שחזורים ישנים - כל אלו עדיין מבוצעים טוב יותר בשיטות מסורתיות. יש גם מגבלות בעבודה על משטחים בין-שיניים ובאזורים בעלי גישה מוגבלת. המומחיות הקלינית של הרופא בבחירת המקרים המתאימים ובשילוב נבון בין שיטות לייזר ומכניות היא קריטית להצלחת הטיפול. סיכום מיקרומטר מייצג התקדמות משמעותית בטכנולוגיה הדנטלית, ומציע גישה טיפולית שמפחיתה 9.3 לייזר דו-תחמוצת הפחמן טראומה, משפרת את נוחות המטופל ומספקת תוצאות קליניות מצוינות. טכנולוגיה זו מסמנת כניסה מחודשת של הלייזר לרפואת שיניים יומיומית - ולא כ"נישה" כפי שהיה בעבר. בעוד שהטכנולוגיה אינה מחליפה כליל את הכלים המסורתיים והשימוש בה מצריך שיקול דעת קליני נבון, היא מספקת כלי נוסף ויקר ערך בארסנל הטיפולי של רופא השיניים המודרני. ככל שהטכנולוגיה תמשיך להתפתח, העלויות יורדות והמחקר הקליני מצטבר, צפוי כי שימוש בלייזרים אלו יהפוך לנפוץ יותר ויהווה חלק סטנדרטי מהטיפול הדנטלי העכשווי. הפוטנציאל לשילוב עם טכנולוגיות דיגיטליות מתקדמות עשוי להוביל בעתיד לרפואת שיניים מדויקת, מותאמת אישית ונוחה יותר עבור המטופלים. 1. Fried D, Featherstone JD, Le CQ, Fan Y. Dissolution studies of bovine dental enamel irradiated with λ = 9.3, 9.6, 10.3, and 10.6-μm CO ₂ laser radiation. Lasers Surg Med. 2006;38(9):803-814. 2. Rechmann P, Fried D, Le CQ, Nelson G, Rapozo-Hilo M, Rechmann BM, Featherstone JD. Caries inhibition in vital teeth using 9.3-μm CO ₂ laser irradiation. J Biomed Opt. 2011;16(7):071405. 3. Lee C, Lee D, Kang H, Jeon M, Lee J, Rechmann P, Fried D. Influence of 9.3-μm CO ₂ laser irradiation on dental enamel: evaluation of thermal side effects and surface characteristics. J Biomed Opt. 2013;18(6):068001. 4. Chan KH, Fried D. Selective ablation of enamel caries with a pulsed 9.3 μm CO ₂ laser and water spray. J Biomed Opt. 2014;19(1):018003. 5. Luk K, Yu OY, Mei ML, Gutknecht N, Chu CH, Zhao IS. Effects of 9,300 nm carbon dioxide laser on dental hard tissue: a concise review. Oral Health Prev Dent. 2021;19(1):187-195. 6. Anton y Otero CI, Di Bella E, Krejci I, Bortolotto T. Effect of 9.3 μm CO ₂ and 2.94 μm Er:YAG laser vs. bur preparations on marginal adaptation in enamel and dentin. Front Dent Med. 2021;2:668056. רשימת ספרות

48