עדכן רפואת שיניים גיליון 200 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.200 November-December 2025

.11

- 940nm האם להשתמש בלייזר דיודה ניתוח ביקורתי של הראיות

ננומטר הפך לכלי מרכזי בכירורגיה דנטלית של רקמות רכות בשל מאפייניו האופטיים הייחודיים. אורך 940 לייזר דיודה באורך גל גל זה, הנמצא באזור האינפרא-אדום הקרוב, נספג בצורה סלקטיבית על ידי המוגלובין ומלנין, מה שמקנה לו יתרון בטיפולים ). הספרות המדעית מהעשור האחרון, ובמיוחד מהשנים האחרונות, מציגה עדויות גוברות Coluzzi , 2004( המצריכים המוסטזיס ליעילות הקלינית של לייזר זה, תוך הדגשת היתרונות והמגבלות הכרוכים בשימוש בו. עקרונות פעולה ויישומים קליניים מבוסס על המרת אנרגיה אלקטרומגנטית לחום ברקמות הביולוגיות. כאשר אנרגיה זו נספגת 940 nm מנגנון הפעולה של לייזר דיודה על ידי כרומופורים ספציפיים, היא גורמת לעליית טמפרטורה מקומית המובילה לקרישה, קרבוניזציה או אידוי של הרקמה, בהתאם מילימטרים, מה שמאפשר 2-3 ). עומק החדירה של אורך גל זה לרקמות הוא Gutknecht and Eduardo , 2004( לפרמטרי הלייזר .) Romanos and Nentwig , 1999( שליטה מדויקת בהיקף הטיפול , Azma and Safavi (2013( היישומים הקליניים העיקריים כוללים פרוצדורות כירורגיות מגוונות ברקמות רכות. במחקר השוואתי שערכו נמצא כי השימוש בלייזר דיודה בפרוצדורות כירורגיות ברקמות רכות הוביל לדימום מינימלי, הפחתה משמעותית בכאב פוסט-אופרטיבי, וריפוי מהיר יותר בהשוואה לכירורגיה קונבנציונלית. עם 940 nm הדגים את היתרונות של שילוב לייזר דיודה Seyed - Monir et al . (2023( בתחום הפריודונטיה, מחקר עדכני של הראה שיפור משמעותי בעומק כיסים, רמת ההצמדה split - mouth . המחקר הקליני אקראי בעיצוב Scaling and Root Planing הקלינית, ודימום בבדיקה כאשר לייזר שולב עם טיפול מכאני. ממצאים אלה תומכים בשימוש בלייזר כטיפול משלים בניהול כיסים פריודונטליים חוזרים בשלב התחזוקה. )2021-2024( התפתחויות עדכניות ( Momeni et al . (2022( בשנים האחרונות נצברו עדויות נוספות ליישומים חדשים ולעידון הפרוטוקולים הקליניים. מחקר חשוב של בעוצמה נמוכה לאחר עקירת שן טוחנת שלישית. המחקר הראה הפחתה 940 nm בחן את השפעת סשן יחיד של טיפול בלייזר משמעותית בכאב פוסט-אופרטיבי, אם כי לא נצפה שיפור בנפיחות וטריזמוס. ממצא זה מדגיש את חשיבות הציפיות המציאותיות מהטיפול ואת הצורך בהבנה מדויקת של יכולותיו ומגבלותיו. בטיפול בפגיעה בעצב האלוואולרי 810 nm ל- 940 nm השווה בין לייזר דיודה Ebrahimi et al . (2024( מחקר השוואתי ייחודי של היה יעיל יותר בהפחתת דיסאסתזיה ובשיפור שביעות הרצון של המטופלים, בעוד 810 nm התחתון. תוצאות המחקר הראו כי לייזר הראה יעילות מוגבלת יותר. מחקר זה מדגיש את חשיבות בחירת אורך הגל המתאים ליישום הקליני הספציפי. 940 nm ש- לפני הליך ההדבקה בשחזורי קומפוזיט 940 nm חקרו את השפעת הקרנת לייזר Rezaei - Soufi et al . (2021( , ביישומים רסטורטיביים . המחקר הקליני האקראי הראה שהקרנה בלייזר לפני ההדבקה הפחיתה משמעותית את הרגישות הפוסט-אופרטיבית, מה II מסוג שמצביע על יישום נוסף ומעניין של הטכנולוגיה בשיקום שיניים. יתרונות קליניים הוא יכולת הקרישה המצוינת שלו. הספיגה הסלקטיבית בהמוגלובין מאפשרת איטום 940 nm היתרון הבולט ביותר של לייזר דיודה ). בנוסף, החיתוך בלייזר Parker , 2007( מיידי של כלי דם קטנים, מה שמשפר את הראות בשדה הניתוח ומקצר את זמן הפרוצדורה .) Coluzzi , 2004( יוצר סטריליזציה מקומית של קצוות הרקמה, מה שמפחית את הסיכון לזיהום משני , הראו הפחתה משמעותית בכאב פוסט-אופרטיבי ובצורך באנלגטיקה 2021-2024- מחקרים קליניים מרובים, כולל מחקרים עדכניים מ .) Fornaini et al ., 2015; Momeni et al ., 2022( בחולים שטופלו בלייזר. ממצאים אלה עקביים לאורך זמן ובמגוון יישומים קליניים יתרון נוסף הוא הצורך המופחת בתפרים בשל אפקט הקרישה והאיטום של קצוות הרקמה. חסרונות ומגבלות , אורך גל זה CO 2 או Erbium היא חוסר היכולת שלו לטפל ברקמות קשות. בניגוד ללייזרי 940 nm המגבלה העיקרית של לייזר דיודה .) Parker , 2007( אינו יעיל לחיתוך אמייל, דנטין או עצם, מה שמגביל את השימוש בו לפרוצדורות ברקמות רכות בלבד

54