עדכן רפואת שיניים גיליון 203 מאי-יוני Israel Dental Update no.203 May-June 2026

.12 איתור מוקדם של סרטן הפה - עדכונים באבחון משולב במרפאת השיניים סרטן חלל הפה ממשיך להוות אתגר קליני משמעותי, בעיקר בשל אבחון מאוחר המוביל לפרוגנוזה ירודה. למרות התקדמות ). בתוך מציאות זו, 10( בטיפולים, שיעורי ההישרדות לחמש שנים נותרים בינוניים, כאשר הפער בין גילוי מוקדם למאוחר ניכר מרפאת השיניים מהווה נקודת מפתח לאיתור מוקדם, שכן חלק גדול מהמטופלים מבקר בה באופן שגרתי. הבדיקה הקלינית - הסתכלות שיטתית ומישוש - נותרה אבן יסוד. עם זאת, מגבלותיה מוכרות היטב: נגעים מוקדמים עשויים להיראות בלתי ספציפיים, ולעיתים קשה להבדיל בין שינויים תגובתיים לבין תהליכים דיספלסטיים או נאופלסטיים. על רקע זה מתפתחת גישה אבחונית משולבת, המשלבת בין התרשמות קלינית לבין כלים דיגיטליים ומולקולריים. הדגימו יכולת deep learning אחד התחומים הבולטים הוא שימוש בבינה מלאכותית לניתוח תמונות קליניות. מודלים מבוססי .)3–1( לזהות דפוסים מורפולוגיים מורכבים, ולעיתים להגיע לביצועים אבחנתיים גבוהים בזיהוי נגעים טרום-ממאירים וממאירים עם זאת, חשוב להדגיש כי מרבית הנתונים מגיעים ממחקרים בתנאים מבוקרים, ולא תמיד משקפים את המורכבות של הפרקטיקה היומיומית. מגמה נוספת היא שילוב נתונים ממקורות שונים במסגרת מודלים מולטי-מודליים - תמונות, נתונים קליניים והרגלי חיים. גישה זו ). בכך מתחיל 1,2( מאפשרת מעבר מהערכה בינארית להערכת סיכון רציפה, התומכת בהחלטות קליניות כגון מעקב לעומת ביופסיה שינוי תפיסתי לכיוון ניהול סיכון ולא רק זיהוי נגע. עברו שיפור משמעותי. שילוב של דגימה לא פולשנית עם ניתוח דיגיטלי מאפשר brush biopsy בתחום הציטולוגיה האורלית, בדיקות ). למרות זאת, הבדיקה אינה מחליפה ביופסיה כאשר קיים חשד ממשי לממאירות. 4( הערכה מדויקת יותר של אטיפיה תאית ). שיעור לא מבוטל של 8( ממשיכות להיות בשימוש, אך תרומתן ככלי יחיד מוגבלת autofluorescence שיטות סקר אופטיות כגון תוצאות חיוביות כוזבות מגביל את ערכן ככלי סקר עצמאי, אך הן עשויות לסייע ככלי משלים. חופשי וחלבונים, אשר עשויים להעיד על microRNA , DNA תחום נוסף הוא אבחון מבוסס רוק. הרוק מכיל ביומרקרים כגון ). למרות הפוטנציאל, השימוש הקליני עדיין מוגבל ודורש ולידציה נוספת. 5,6( תהליכים נאופלסטיים המשמעות הקלינית היא מעבר לגישה מבוססת סיכון. מטופלים עם גורמי סיכון או נגעים טרום-ממאירים דורשים מעקב הדוק יותר והעמסת יתר. overdiagnosis ). גישה זו מאפשרת התאמה אישית, אך גם מעלה שאלות של 7,9( סיכום האבחון המוקדם של סרטן הפה מתפתח לכיוון משולב, שבו הבדיקה הקלינית נתמכת בכלים מתקדמים. עם זאת, הביופסיה נותרת הסטנדרט לאבחנה סופית, והטכנולוגיות החדשות מהוות כלי עזר בלבד. 1. Yang YT, Weng YC, Chang YC. Artificial intelligence in oral cancer detection: current status and future perspectives. Cancers (Basel). 2023;15(6):1785. 2. Fu Q, Chen Y, Li Z, Zhang X. Machine learning for oral cancer diagnosis: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2022;12:857750. 3. Aubreville M, Knipfer C, Oetter N, et al. Automatic classification of cancerous tissue in laserendomicroscopy images of the oral cavity using deep learning. Sci Rep. 2017;7:11979. 4. Mehrotra R, Singh M, Thomas S, et al. A cross-sectional study evaluating brush biopsy for detection of oral premalignant lesions. Oral Oncol. 2021;113:105099. 5. Yakob M, Fuentes L, Wang MB, et al. Salivary biomarkers for detection of oral squamous cell carcinoma: current state and recent advances. J Dent Res. 2022;101(2):132–140. 6. Bugshan A, Farooq I. Oral cancer: salivary biomarkers and their role in early detection. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1912. רשימת ספרות

54