עדכן רפואת שיניים גיליון 205 ספטמבר-אוקטובר Update no.205 September-October 2026

החדש נטו לגרום לקשיי לעיסה, OVD מעניין במיוחד שהמחקר האקראי מצא כי דווקא התקנים נשלפים ששימשו לבדיקת ה הפרעה בדיבור ואי-נוחות אסתטית. כאשר רוצים לבצע שלב הערכה, שחזורים קבועים זמניים או שחזורים אדהזיביים עשויים .]4[ לשקף טוב יותר את המצב הסופי ללא תכנון. הספרות עדיין אינה מספקת ערך מספרי אוניברסלי ל"העלאה בטוחה", OVD אין משמעות הדבר שניתן להעלות וההחלטה צריכה להתבסס על המקום השיקומי הדרוש, אסתטיקה, פונקציה, מצב המשנן ויכולת ההסתגלות של המטופל. הקונצנזוס .]2[ מדגיש תכנון אינדיבידואלי, אך אינו רואה עוד בתקופת ניסיון ממושכת תנאי הכרחי לכל מקרה 2025- מ המעבר הדיגיטלי משתלב היטב בפילוסופיה זו ואינו מוגבל לייצור השחזורים. סריקות אינטרה-אורליות סדרתיות מאפשרות לתעד את המשנן בתלת-ממד ולהשוות אותו לאורך זמן, ובכך פותחות אפשרות לכימות אובדן חומר השן במקום להסתמך רק על המתוכנן ואת האנטומיה החדשה OVD מאפשר לבחון מראש את נפח התוספת הדרוש, את ה- Digital wax - up התרשמות חזותית. לפני שמסירים חומר שן. של שיטות דיגיטליות לניתוח 2025- עם זאת, גם כאן יש להבחין בין האפשרויות הטכנולוגיות לבין רמת הראיות. סקירה שיטתית מ מחקרים ומצאה שונות ניכרת בין המערכות ובין תנאי הבדיקה. הטכנולוגיה מתקדמת במהירות, אך רישום 39 אוקלוזיה כללה .]5[ אוקלוזלי דיגיטלי עדיין אינו אמת מידה מוחלטת המחליפה בכל מצב את ההערכה הקלינית הצלחה שיקומית – הגדרה חדשה? אולי השינוי החשוב ביותר הוא דווקא בהגדרת הצלחת הטיפול. בשיקום קונבנציונלי נרחב, כישלון של כתר עלול לחייב הסרה, , תיקון מקומי של קומפוזיט או החלפת שיקום חלקי עשויים להשאיר את additive השחזה נוספת ושיקום חדש. בגישה אדהזיבית מרבית חומר השן המקורי ללא שינוי. אינו בהכרח עדות לכישלון של תפיסת הטיפול. במשנן הצפוי לתפקד עוד שנים רבות, טיפול המצריך תחזוקה תקופתית repair לכן אך משמר יותר אמייל ודנטין עשוי להיות ביולוגית עדיף על שיקום עמיד יותר שנרכש במחיר של השחזה נרחבת. הספרות של השנים האחרונות אינה קובעת שהכתר המלא נעלם משיקום הפה. הוא ממשיך להיות פתרון חשוב בשיניים עם אובדן מבני נרחב, שחזורים גדולים קיימים או מצבים שבהם אין בסיס מתאים להדבקה. השינוי הוא שהכתר כבר אינו נקודת המוצא האוטומטית. יכולה ליצור את המקום הדרוש OVD הפרדיגמה החדשה של שיקום המשנן השחוק היא אפוא להוסיף לפני שמסירים. העלאת workflow לשיקום; קומפוזיט ישיר מאפשר טיפול שמרני ובר-תיקון; שחזורים עקיפים דקים מספקים אפשרויות ארוכות טווח; וה הדיגיטלי מאפשר לתכנן את התוספת לפני שמסירים חומר שן. במובן זה, השאלה החדשה בשיקום פה אינה רק "כמה זמן יחזיק השיקום?", אלא גם כמה שן טבעית תישאר מתחתיו ביום שבו יהיה צורך לתקן או להחליף אותו. 1. Chantler JGM, Pirc M, Strauss FJ, Rohr N, Thoma DS, Ioannidis A. Rehabilitation of the worn dentition with direct and indirect minimally invasive concepts—A systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2025;37(3) -690-701. doi -10.1111/jerd.13384. 2. Ioannidis A, et al. Rehabilitation strategies and occlusal vertical dimension considerations in the management of worn dentitions - consensus statement from SSRD, SEPES, and PROSEC Conference on Minimally Invasive Restorations. J Esthet Restor Dent. 2025. doi -10.1111/jerd.13432. 3. Maldonado KDC, Espinoza JA, Astudillo DA, Delgado BA, Bravo WD. Resistance of CAD/CAM composite resin and ceramic occlusal veneers to fatigue and fracture in worn posterior teeth - a systematic review. Dent Med Probl. 2024;61(3) -417-426. doi -10.17219/dmp/157347. 4. Chantler J, Strasding M, Strauss F, Ioannidis A, Naenni N. Importance of an evaluation phase when increasing the occlusal vertical dimension - a systematic review. J Esthet Restor Dent. 2025;37(3) -669-689. doi -10.1111/ jerd.13331. 5. Seth-Johansen C, Gotfredsen K. Validity and reliability of digital occlusal analyzing methods in dentistry - a systematic review. J Dent. 2025;163 -106124. doi -10.1016/j.jdent.2025.106124. מקורות

49