עדכן רפואת שיניים גיליון 205 ספטמבר-אוקטובר Update no.205 September-October 2026

.13

, מה באמת השתנה – 2026 זירקוניה מדורות חדשים ועד הדפסה תלת-ממדית

הזירקוניה הפכה בשני העשורים האחרונים לאחד מחומרי השיקום המרכזיים ברפואת השיניים. אלא שהמונח "זירקוניה" כבר אינו מתאר , ובהתאם גם בהתוויות fracture toughness חומר יחיד. החומרים המשווקים כיום שונים בהרכבם, במבנה הגבישי, בשקיפות, בחוזק וב- gradient הקליניות שלהם. החידושים של השנים האחרונות מתמקדים בהתאמת סוג הזירקוניה לשיקום הספציפי, בפיתוח חומרים בעלי .]1,2[ אסתטי ומכני, בקיצור תהליכי הסינטרינג, בשיפור ההדבקה ובהתקדמות לקראת ייצור זירקוניה בהדפסה תלת-ממדית ומכילה בעיקר פאזה טטרגונלית. חוזקה ועמידותה לשבר קשורים mol % yttria 3- , מיוצבת בכ 3 Y - TZP הזירקוניה המסורתית, - בסביבת סדק מתרחשת טרנספורמציה מקומית מטטרגונלית למונוקלינית, המלווה בהגדלת transformation toughening במנגנון ה נפח ומעכבת את התקדמות הסדק. החיסרון הוא אופטיקה פחות אידיאלית בשל פיזור האור. . העלייה בשיעור הפאזה הקובית 5 Y - PSZ ו- 4 Y - PSZ הדרישה לזירקוניה אסתטית יותר הובילה להגדלת תכולת האיטריה ולפיתוח . נוצר אפוא מאזן בסיסי - ככל transformation toughening משפרת את השקיפות, אך מפחיתה את המרכיב הטטרגונלי ואת מנגנון ה- ]. בסקירה שיטתית עדכנית 3–1[ שהזירקוניה נעשית שקופה יותר, היא נוטה לאבד חלק מהחוזק ומעמידותה להתקדמות סדקים , אם כי קיימת שונות משמעותית בין 5 Y - PSZ ל- MPa 570- לעומת כ 4 Y - PSZ ל- MPa 803- דווח על חוזק כפיפה ממוצע של כ ]. המשמעות הקלינית היא שאין עוד הצדקה לבחור "זירקוניה" באופן כללי; יש לבחור את ההרכב בהתאם 3[ מוצרים ושיטות בדיקה למיקום השיקום, לעובי החומר, לעומסים ולדרישות האסתטיות. . בדור הראשון של דיסקים composition - gradient zirconia ו- multilayer אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר היא הופעת גם את blank רב-שכבתיים ההבדלים בין השכבות היו בעיקר בצבע ובשקיפות. בחומרים החדשים ניתן לשנות לאורך אותו מספקים שקיפות גבוהה יותר. 5 Y או 4 Y מעניקים חוזק ועמידות לשבר, בעוד אזורי 3 Y ההרכב - אזורים בעלי שיעור גבוה יותר של .]1[ פונקציונלי המדמה במידה מסוימת את המעבר מדנטין לאמייל gradient כך ניתן ליצור בשיקום מונוליתי מחקרי מעבדה מצאה כי התכונות 58 של 2026- אינו מבטיח כשלעצמו ביצועים עדיפים. סקירה שיטתית מ multilayer אולם המכניות מושפעות מהרכב השכבות, מתכולת האיטריה והפיגמנטים, ממיקום השיקום בתוך הדיסק, מהסינטרינג, מעובי השיקום ]. המשמעות המעשית 4[ עדיף באופן גורף multilayer zirconia ומהטיפול בפני השטח. לא נמצא בסיס לקביעה שסוג מסוים של הופך בעצמו לחלק מתכנון השיקום. blank מעניינת - מיקום השיקום בתוך ה- שרדו 2026- מ fatigue התפתחות נוספת היא האפשרות להשתמש בזירקוניה החדשה בשחזורים שמרניים ודקים יותר. במחקר מ"מ נמצאה עמידות גבוהה יותר 0.5 מיליון מחזורי העמסה. בשחזורים אחוריים בעובי 1.2 composition - gradient zirconia שחזורי לעומת כתרים מלאים באותו עובי. החוקרים הציעו כי חומרים אלה עשויים להתאים לשחזורים חלקיים, partial coverage לשבר ב- ]. אם ממצאים אלה 5[ מ"מ 1 בלתי רטנטיביים וזעיר-פולשניים, בעוד שבכתרים מלאים מומלץ עדיין לשמור על עובי של לפחות יאושרו קלינית, עשויה הזירקוניה להשתלב יותר במגמה העכשווית של שימור מרבי של חומר שן. מאפשרים לקצר תהליך שנמשך בעבר שעות רבות, יתרון high - speed sintering ו- speed גם תהליך הסינטרינג משתנה. פרוטוקולי נמצא כי פרוטוקולים מהירים 2024- . אלא שהמהירות אינה בהכרח חסרת מחיר. במחקר מ chairside workflow משמעותי במיוחד ב- ]. קצב החימום, טמפרטורת השיא וזמן השהייה 6[ לא הפחיתו משמעותית את חוזק הזירקוניה שנבדקה, אך כן פגעו בשקיפות עשויים אפוא להשפיע על המיקרוסטרוקטורה ועל התוצאה האופטית. האם הזירקוניה הבאה תודפס? הוא תהליך אמין, אך כרוך בבזבוז חומר, presintered הדפסה תלת-ממדית היא אולי החידוש המסקרן ביותר בתחום. כרסום בלוקים עשוי לאפשר גיאומטריות מורכבות תוך ניצול יעיל יותר של החומר. Additive manufacturing בבלאי כלי הכרסום ובמגבלות גיאומטריות. מחקרים מצאה כי בממוצע לזירקוניה מודפסת חוזק כפיפה נמוך יותר מזירקוניה המיוצרת בשיטות 31 של 2026- מטא-אנליזה מ ]. סקירה 7[ , ההבדל בחוזק כבר לא היה מובהק 0° או בכיוון הדפסה של SLA סובטרקטיביות. עם זאת, כאשר נעשה שימוש ב- נמצאה 5 Y מודפסת. מעניין שב- 3 Y ל- MPa 818- מכורסמת לעומת כ 3 Y ל- MPa 1,021- נוספת דיווחה על חוזק ממוצע של כ .]8[ בכרסום MPa 550- בהדפסה לעומת כ MPa 689- בחלק מהנתונים מגמה הפוכה – כ מיקרון בהתאמה השולית לטובת שיקומים 13- מצאה יתרון ממוצע של כ 2026- גם בנושא הדיוק הפער מצטמצם. מטא-אנליזה מ ]. בשלב 9[ מכורסמים, אך שתי שיטות הייצור נמצאו בטווחים המקובלים קלינית ולא נמצא הבדל מובהק בהתאמה הפנימית

52