עדכן רפואת שיניים גיליון 205 ספטמבר-אוקטובר Update no.205 September-October 2026

.18 מהמטבעה למעבדה הדיגיטלית -

All-Ceramic שיטות הייצור של שחזורי

שינתה לא רק את בחירת החומר אלא גם את עבודת מעבדת השיניים. אם בעבר תהליך הייצור all - ceramic התפתחות חומרי ה התבסס במידה רבה על מטבע, מודל גבס, שעווה, השקעה ושריפה ידנית של שכבות חרסינה, כיום חלק גדול מן השחזורים עובר . המעבדה המודרנית היא layering , כרסום או הדפסה, טיפול תרמי ולבסוף צביעה, ליטוש או CAD מסלול דיגיטלי - סריקה, תכנון אפוא שילוב של טכנולוגיה דיגיטלית ומיומנות טכנית מסורתית, ולא תחליף מוחלט של האחת באחרת. תחילת התהליך יכולה עדיין להיות מטבע קונבנציונלי, שממנו מיוצר מודל גבס הנסרק במעבדה, אך יותר ויותר מקרים מגיעים 70 . בכך נחסכים שלבי המטבע, יציקת המודל וסריקתו. במחקר קליני אקראי שכלל intraoral scanner ישירות כקובץ מסורק מ כתרים קרמיים הושוו כתרים שיוצרו מסריקות תוך-פומיות לאלה שיוצרו ממטבעים קונבנציונליים שנסרקו לאחר יציקת המודל. ). עם זאת, איכות הקובץ 1( שתי השיטות אפשרו ייצור קליני תקין, אך המסלול הדיגיטלי הישיר הדגים יתרונות בדיוק וביעילות בלתי מספיק clearance או undercuts הדיגיטלי אינה מבטלת את חשיבות ההכנה - שוליים שאינם ניתנים לסריקה, דימום, הכנה עם . CAD אינם נפתרים באמצעות תוכנת . הטכנאי מגדיר את קו הסיום, עובי השחזור, מרווח הצמנט, נקודות המגע CAD לאחר קבלת הנתונים מגיע שלב התכנון הדיגיטלי – והאוקלוזיה. ספריות אנטומיות מספקות הצעה ראשונית לצורת השן, אך התכנון דורש עדיין שיקול דעת. תוכנה יכולה להצביע על אזורים דקים מדי או על חדירה למעטפת האוקלוזלית, אך אינה יודעת לבדה מהי האסתטיקה הנכונה למטופל מסוים. למעשה, חלק גדול מן המיומנות שהייתה בעבר בבניית שעווה עבר אל סביבת המסך. , המבוססת על מודל שעווה heat pressing בליתיום-דיסיליקט עומדות בפני המעבדה שתי שיטות ייצור עיקריות. הראשונה היא המיוצר דיגיטלית. הצורה מושקעת בחומר השקעה, השעווה נשרפת, ובתנור נדחפת קרמיקה מחוממת לתוך החלל pattern או על המוכר מיציקות מתכת. יתרונה הוא יכולת ליצור שחזור הומוגני עם פרטים טובים וללא lost wax שנוצר. השיטה דומה עקרונית ל- מרווחים שוליים מעט קטנים יותר מאלה שיוצרו press מיוצרים ב- lithium disilicate סימני כרסום. במחקר השוואתי נמצאו לכתרי לכרסום מצא הבדלים pressing ). מחקר נוסף שהשווה 2( , אם כי שתי השיטות נתנו ערכים קליניים טובים CAD / CAM בכרסום .)3( בהתאמה באזורים שונים של הכתר אך התנהגות עייפות דומה תעשייתי. disc או block . השחזור נחתך מתוך CAD / CAM – כרסום subtractive manufacturing השיטה הדומיננטית כיום היא יתרונו של הבלוק הוא ייצור בתנאים מבוקרים המעניקים הומוגניות גבוהה, אולם הכרסום עצמו אינו שלב ניטרלי. מספר הצירים של המכונה, קוטר המקדחים, מצב השחיקה שלהם, מהירות ההזנה ואסטרטגיית הכרסום יכולים להשפיע על דיוק המשטח ועל ההתאמה הפנימית. מערכות בעלות חמישה צירים מאפשרות גישה טובה יותר לגאומטריות מורכבות לעומת מכונות פשוטות יותר. .)4,5( גם שחיקת המקדח עשויה להשפיע על חספוס פני הקרמיקה, במיוחד בחומרים קשים , שבו הוא רך יותר לעיבוד. לאחר הכרסום עובר pre - crystallized מכרסמים בדרך כלל חומר במצב CAD / CAM בליתיום-דיסיליקט , שבמהלכו מתקבלים הצבע והתכונות המכניות הסופיות. בזירקוניה התהליך שונה - רוב השחזורים crystallization firing השחזור מפצה מראש על ההתכווצות הצפויה, CAM מן המידה הסופית. תוכנת ה- 25%–20%- , הגדול בכ pre - sintered מכורסמים מדיסק ולאחר הכרסום מתבצע סינטור בטמפרטורה גבוהה לקבלת צפיפות ומידות סופיות. משום כך כל סטייה בכרסום, בתהליך החימום או בהתכווצות עלולה להתבטא בהתאמת השחזור. כבר במחקרים מוקדמים הודגם שתהליכי הכרסום עצמם יכולים ליצור פגמי .)6( שטח ולהשפיע על חוזק הזירקוניה high - speed sintering ו- speed גם פרוטוקול הסינטור משתנה. התנורים המסורתיים דרשו לעיתים שעות ארוכות, בעוד מערכות הציגו high - speed sintering נמצא כי כתרים מונוליתיים מזירקוניה שעברו 2023- מאפשרות לקצר מאוד את התהליך. במחקר מ ). עם זאת, אין להסיק שכל זירקוניה 7( התאמה פנימית דומה לזו של סינטור רגיל ואף התאמה שולית טובה יותר בניסוי המעבדתי מתאימה לכל פרוטוקול מהיר; הרכב החומר, תכולת האיטריה והוראות היצרן חייבים להילקח בחשבון. monolithic לאחר ייצור הצורה הבסיסית מגיע שלב שבו הטכנולוגיה חוזרת לידיו של הטכנאי. קיימות שלוש גישות עיקריות - , שבו מסירים חלק מהאזור cut - back חיצוני בלבד; characterization , שבהן השחזור נשאר במלוא עוביו ומקבל staining and glazing . המעבר core , שבו נבנית חרסינה בשכבות על גבי full layering אסתטית; ו- porcelain הבוקלי או האינציזלי ומוסיפים שכבת או layering , אך באזורים אסתטיים מאוד porcelain veneering של chipping לשחזורים מונוליתיים נבע בין היתר מהרצון לצמצם ומרקם פני השטח. mamelons , fluorescence עדיין מאפשרים שליטה טובה יותר בטרנסלוצנטיות, cut - back

68