עלי חפר - גיליון 389 - יוני 2022

רק בריאות / בשיתוף עם המרכז הרפואי הלל יפה

מה עושים כשהילד מסרב לאכול? הורים רבים מתמודדים עם קשיי אכילה של ילדיהם במשך כל השנה, אך לקראת חופשת הקיץ המצב הולך ומחריף. רונית מלק נופים, מרפאה בעיסוק במכון להתפתחות הילד במרכז הרפואי הלל יפה, טיפים להתמודדות עם התופעה 5 מציעה “הורים רבים מתמודדים עם התופעה השכיחה של הפרעות אכילה של ילדיהם. זהו נושא שמעסיק את ההורים, במיוחד בתקופת הקיץ, כאשר הילדים מבלים את רוב שעות היום בבית, בפרט אם משלבים תוך כדי אכילה מרובה של ממתקים. אמירות כמו ‘הוא לא אכל כלום כל היום, הוא לא נוגע בירקות, איך אפשר לתפקד ככה׳, חוזרות על עצמן שוב ושוב״, מציינת רונית מלק נופים, מרפאה בעיסוק במכון להתפתחות הילד בהלל יפה. היא ממליצה על חמישה עקרונות שמומלץ ליישם כדי להתמודד עם קשיי אכילה של הילדים. סביבת אכילה “ארוחות משפחתיות משותפות משפרות את ההתפתחות השפתית והקוגניטיבית של הילד ולכן ניתן להתחיל בהן כבר מגיל שישה חודשים״, מסבירה מלק נופים. “ארוחה משותפת מאפשרת סקרנות אישית ומוטיבציה על ידי טעימה מאוכל המבוגר (חשיפה לטעמים ומרקמים שונים) וחיקוי טבעי של אכילת המבוגר, והיא גם מאפשרת סביבת אכילה נעימה ולא לחוצה. במהלך הארוחה מומלץ לאפשר לילד לבחור מתוך מגוון סוגי מאכלים שונים, לפי רצונו, ולאפשר לו לטעום או לסרב, ללא לחץ והסברים. כמו כן חשוב לשמור על סביבת אכילה נעימה לילד מבחינה תחושתית (אור, קולות, ריח) ללא הסחות דעת, קרי צפייה בטלוויזיה או תוך כדי משחק, כך שיהיה קשוב ומרוכז בארוחה. בנוסף, מומלץ לצמצם את השיח סביב נושא האוכל בבית ובמסגרת החינוכית כדי להפחית את הלחץ. עצמאות בכל שלב התפתחותי חשוב לנסות ולאפשר לילד עצמאות באכילה (גם אם חלק מהאוכל נופל על הרצפה). “כדאי לאפשר לתינוקות להתנסות בהחזקת בקבוק עצמאית, לפעוטות להשתמש בכפית משלהם בנוסף לכפית של ההורה וכן לאפשר להם מגע והתנסות בידיים עם חתיכות אוכל במרקמים וגדלים שונים. בגילים מתקדמים יותר, מומלץ לשתף את הילד בהכנת ארוחה משותפת, בהתאם לגילו, לדוגמה בהוצאת האוכל מהמקרר, שטיפת הירקות והפירות, קילוף וחיתוך, עריכת השולחן ועוד. התנסות זו חשובה במיוחד עם ילדים בררנים מכיוון שהיא מאפשרת להם קרבה לא מאיימת לאוכל. בדרך זו הם יכולים לגעת באוכל ולהריח אותו מבלי לאכול או לטעום אותו (וכך אולי יטעם ממנו בהמשך)״.

רונית מלק נופים מרפאה בעיסוק במכון להתפתחות הילד במרכז הרפואי הלל יפה

סדר יום “ארוחות בזמנים קבועים יחסית יאפשרו ויסות מנגנון רעב ושובע וכן יפחיתו את הלחץ סביב הארוחות. ילד שמגיע רעב לארוחה יסכים להתנסות במגוון רחב יותר של מאכלים ויאכל כמות מספקת יותר. בנוסף, מומלץ להגביל את משך הארוחה דקות״, מסבירה מלק נופים. “כדאי להפחית בנשנושים 30- לכ בין הארוחות כדי שהילד יגיע לארוחה רעב, בפרט ילד שאוכל כמות מועטה למדי של מזון. נשנושים למיניהם יפחיתו מנפח הארוחה ועלולים לפגום בוויסות מנגנון הרעב והשובע״. מהלך הארוחה תגובות הסביבה והשיח המתמיד סביב המגוון וכמויות האוכל מעלים את רמת הלחץ והחרדה בקרב הילדים, פוגעים בקשר שלהם עם הוריהם ובהתאם משפיעים לרעה על הרגלי האכילה. “נסו להרפות ולא ללחוץ על הילד. כאשר רמת החרדה אצל הילד תפחת, הוא יסכים להתנסות יותר ולהיות שותף פעיל במהלך הארוחות״, מסבירה מלק נופים. בנוסף, היא מציעה להפחית בהבטחות, בשכנועים וב״פרסים״. אלו יכולים לפגום במוטיבציה הפנימית של הילד לאכילה, לגרום לאכילה רגשית ובכך לפגוע בהרגלי אכילה נכונים ובריאים להמשך החיים. “ניתן להשתמש במאכלים מסוימים כ׳עוגן׳ - אותם מאכלים שהילד תמיד מסכים ומעוניין לאכול. שילוב מאכל כזה במהלך הארוחה מפחית את הלחץ שלנו ההורים וכן של הילד, ובכך יעודד את הילד להשתתף בארוחה ולהתנסות במאכלים נוספים. במקביל, מומלץ לעשות שינויים קטנים, חזרתיים ואיטיים - שינוי הרגלים הוא תהליך מורכב וארוך עם עליות, ירידות ועמידה במקום. כדאי לחזור ולהמשיך להציע מגוון רחב של מאכלים לאורך זמן, בלי לחץ, גם אם נתקלים בסירוב״. יציאה מהשגרה “על אף חשיבות השגרה וההרגלים, נסו מדי פעם לשנות את מיקום הארוחה, כלי ההגשה וצורת ההגשה - כל אלו יכולים להעלות את רצון הילדים להתנסות במאכלים שונים, למשל פיקניק משפחתי בסלון, חיתוך שונה של האוכל, אוכל “ידיים״ (כריכים, מטבלים שונים, שימוש באוכל ככפית) והכנת צלחת מיוחדת. לעיתים דווקא היציאה מהשגרה מביאה הפתעות טובות״. והמלצה לסיום: “אם אתם מרגישיםשהמצב יצא מכלל שליטה, נהיה קיצוני יותר או שאתם רוצים לקבל עזרה והכוונה, ניתן לפנות לגורמים מקצועיים: רופא ילדים, מרפאה בעיסוק ו/או דיאטנית״.

עלי חפר 29