עלי חפר - גיליון 392 - נובמבר 2022

רק בריאות / בשיתוף עם המרכז הרפואי הלל יפה

שמות את הביציות בסל השיח על ביצוע הליך של שימור פוריות בקרב נשים צעירות תופס תאוצה. לאחרונה נכנסה לסל הבריאות אופציית ביצוע ההליך מסיבות רפואיות, גם בשל רזרבה שחלתית ירודה ולא רק בגלל מחלות וטיפולים כימותרפיים. מה זה בדיוק ולמה כדאי ללכת לייעוץ במרפאת פוריות אפילו אם את לא מעוניינת להיכנס להיריון בעתיד הקרוב? פרופ׳ עינת שלום-פז, מנהלת היחידה לפריון ולהפריה חוץ גופית במרכז הרפואי הלל יפה, מסבירה “השיח על שימור פוריות עלה לסדר היום בשנתיים-שלוש האחרונות בעקבות נגיף הקורונה״, מסבירה פרופ׳ עינת שלום-פז, מנהלת היחידה להפריה חוץ גופית באגף נשים ויולדות של המרכז הרפואי הלל יפה. “נשים צעירות מצאו את עצמן בבידוד חברתי, שהיה תוצר של סגרים ובידודי מחלה, והתחילו לפנות לפתרונות אפשריים, כאשר סוף המגפה עדיין לא נראה באופק. הדבר יצר גם שינוי מבורך בתודעה על כך שלא ניתן לדחות היריון עד אין קץ, ובמידת הצורך, מסיבות כאלה ואחרות, חשוב לעבור הליך של שימור הפוריות״. שימור פוריות: איך, מתי ולמה שימור פוריות הינו הליך שבו מוקפאות ביציות או ביציות מופרות לאחר תהליך של שאיבת ביציות. בעבר, שימור פוריות הותר רק לנשים עם מחלות ממאירות או מחלות שהטיפול בהן דרש טיפולים כימותרפיים שהיו בעלי פוטנציאל גבוה לגרימת נזק שחלתי משמעותי. בשנים האחרונות אושר שימור פוריות מסיבות שאינן רפואיות, כלומר “שימור מבחירה״ לצורך דחיית גיל ההורות. לשתי הסיבות האלו מתווספת סיבה חשובה לא פחות - שימור פוריות מסיבות רפואיות כאשר האישה בסיכון מוגבר לאל וסת מוקדם, כתוצאה של רזרבה שחלתית ירודה. מדובר במצב מולד ומשמעותו שגם אם האישה צעירה ובגיל הפוריות, הרי שסך הביציות הפוטנציאליות בשחלה ביחס לבנות גילה הוא נמוך מלכתחילה. דבר זה עלול ליצור בעיות פוריות עתידיות ככל שהאישה דוחה את גיל הכניסה להיריון. “נשים רבות פנו אלינו לביצוע הליך שימור הפוריות במהלך תקופת הקורונה, וגילינו שיש להן רזרבה שחלתית ירודה, כך שבכל שאיבה התקבלו מעט מאוד ביציות, למרות טיפול הורמונלי מקסימלי״, מציינת פרופ׳ שלום-פז. “דבר זה עשוי להעיד על סיכון מוגבר לאל וסת מוקדם. אי לכך, היום אנחנו חשים צורך להעלות את המודעות למצב זה, גם בקרב נשים צעירות, אבל גם בקרב גינקולוגיים ואפילו רופאי המשפחה, שהם הגורם הראשון שיכול להעלות את המודעות בקרב נשים צעירות ולהפנות אותן למרפאת פריון, במיוחד לאור כך ששימור פוריות מסיבות של רזרבה שחלתית ירודה נכנס היום לסל הבריאות״.

פרופ׳ עינת שלום-פז מנהלת היחידה להפריה חוץ גופית באגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי הלל יפה

שימור פוריות עקב פוטנציאל פוריות נמוך כאמור, בעבר שימור פוריות מסיבות רפואיות היה שמור בעיקר לנשים שעומדות לעבור טיפולים אונקולוגיים. לאחרונה התווסף לסל השירותים הרפואיים ביצוע הליך שימור פוריות בקרב נשים עם סיכון מוגבר לאל וסת מוקדם. עם סיכון זה, בהתאם לתנאים 39 השירות ניתן לנשים עד גיל המפורטים להלן: 1 .1 נשים עם רזרבה שחלתית ירודה. 2 .2 נשים לפני טיפול גונדוטוקסי שלא עקב ממאירות. 3 .3 נשים מועמדות לניתוח של הסרה של יותר משחלה אחת. שיטת שימור הפוריות משתנה ויכולה להיות שימור ביציות מופרות או שימור ביציות לא מופרות. הטיפול כולל עד ביציות, הקודם מבין 25-30 שישה מחזורי טיפול או עד השגת השניים. נשים שעברו הליכי שימור פוריות בעבר יוכלו לבצע סבב נוסף, בהתאם לרצונן וגילן בעת השאיבה הקודמת. הטיפול יינתן לצורך הולדת ילד ראשון ושני לבני זוג שלהם אין ילדים בנישואיהם הנוכחים, וכן לאישה, נערה או ילדה ללא ילדים, למטרת שימור פוריות. משך מימון תקופת של האישה. 42 ההקפאה יהיה עד הולדת שני ילדים או עד גיל “מדובר בתוספת לסל שהינה בגדר בשורה משמעותית להרבה נשים המעוניינות לשמר ביציות מסיבות שאינן קשורות לחולי ושעבורן השימור עשוי היה להיות יקר״, מסכמת פרופ׳ שלום פז. “אם בפנייה לרופא הפוריות המטפל נמצאו מדדים של רזרבה שחלתית נמוכה, ניתן יהיה לקבל מימון של הליך שימור הפוריות ובכך לממן את הטיפול והשאיבה, כמו גם לסבסד את עלות התרופות. לכן המלצתי העיקרית, שהיא נכונה תמיד, אך כעת נכונה כפליים: פני לרופא.ה שלך ובדקי את הפרופיל ההורמונלי שלך. רזרבה שחלתית היא מצב שאין שום דרך לשנותו, אך בהחלט ניתן לעשות משהו בנידון, בתנאי שמתחילים מוקדם״.

למידע נוסף ולתיאום יעוץ

במרפאת הפריון של “הלל יפה״

04-7744750

עלי חפר 29