עלי חפר - גיליון 405 - יולי-אוגוסט 2024

רק בריאות / בשיתוף עם המרכז הרפואי הלל יפה

ד״ר מאיה מנחמי-פלקוב מנהלת שירות קלינאי התקשורת ומכון שמיעה, שפה ודיבור במרכז הרפואי הלל יפה

התקשורת תופסת מקום מרכזי בחיינו. ללא תקשורת יהיה לנו קושי משמעותי לנהל חיים עצמאיים, לעבוד, לקיים חיי משפחה תקינים ולתקשר עם הסביבה. התקשורת כוללת ארבעה ערוצים מרכזיים: הבנת הנשמע, היכולת להפיק שפה דבורה, קריאה וכתיבה. מה זה אפזיה? אפזיה היא פגיעה נרכשת בשפה ובתקשורת, המתרחשת כתוצאה מנזק למרכזי השפה במוח. האפזיה פוגעת ביכולת האדם לתקשר עם הסביבה, להבין ולהפיק שפה דבורה וכתובה. לרוב מדובר בפגיעה בעקבות אירוע מוחי, חבלה או גידול במוח, לאחר שהשפה נרכשה באופן תקין. לפגיעה זו יש השלכות בכל רובדי החיים - בבית עם המשפחה, בעבודה, באינטראקציה היום יומית עם הסביבה וביכולת לנהל חיים עצמאיים. ד״ר מאיה מנחמי-פלקוב, מנהלת שירות קלינאי התקשורת ומכון שמיעה, שפה ודיבור במרכז הרפואי הלל יפה, מציינת כי על פי מחקרים עדכניים רבים מהאנשים עם אפזיה מאבדים את עבודתם, תפקידם במשפחה, המעגל החברתי שלהם קטן באופן משמעותי ולכן רבים מהם בודדים. הקושי התקשורתי משפיע על היכולת ליהנות ולהשתתף בפעילויות החיים שנראות לכולנו מובנות מאליהן, כמו צפייה בטלוויזיה, שיחת טלפון עם חבר, קריאת כתבה בעיתון או כתיבת הודעת ווטסאפ. לכן, רבים מהחולים סובלים מירידה באיכות החיים וחווים שיעור גבוה יותר של דיכאון בהשוואה למי שעברו אירוע מוחי ואינם סובלים מאפזיה. הסימפטומים אנשים עם אפזיה מתקשים למצוא מילים. הם יודעים מה הם רוצים לומר, אך אינם מצליחים באותו רגע לומר את המילה. קיימים סוגים שונים של אפזיה, כך שהקשיים בשפה עשויים להיות שונים מאוד מאדם לאדם. בחלק מהמקרים לאדם עם אפזיה קשה יותר לייצר את השפה באופן דבור או כתוב, אך לאפזיה, ד״ר מאיה מנחמי-פלקוב, מנהלת שירות קלינאי התקשורת ומכון שמיעה, שפה ודיבור במרכז הרפואי הלל יפה, מסבירה על המחלה, הסימפטומים והטיפולים על אף שמדובר בסימפטום שכיח מאוד בקרב אנשים שעברו אירוע מוחי, מעטים האנשים שמכירים את המונח אפזיה. אפזיה היא פגיעה נרכשת בשפה ובתקשורת בעקבות אירוע מוחי, חבלה או גידול מוחי. לרגל חודש המודעות אחוז 40- זה הסימפטום ש מהלוקים בשבץ מוחי סובלים ממנו

ההבנה שלו שמורה באופן יחסי. לעומת זאת, קיימים מקרים שבהם האדם מייצר בקלות את השפה, אך התוכן של השיח אינו מובן וכולל מילים מומצאות (ז׳רגון). לאנשים אלו קיימת לרוב הפרעה משמעותית ביכולת ההבנה השמיעתית. לרוב האנשים עם אפזיה קיים גם קושי לקרוא ולכתוב. פרוגנוזה וטיפול כמחצית מהמטופלים יחלימו באופן ספונטני והאפזיה עשויה להיעלם באופן מלא. כיום ידוע שככל שהנזק שנגרם למוח רחב יותר והליקוי השפתי חמור יותר, הסיכוי להחלמה נמוך יותר, בהשוואה לאלה שסובלים מנזק מוחי קטן יותר ואפזיה קלה יותר. בארבעה החודשים הראשונים לאחר הפגיעה המוחית צפוי שיפור משמעותי שעשוי להמשיך גם שנים לאחר מכן, אך בקצב איטי יותר. “מטרתו של טיפול קלינאי התקשורת באפזיה הוא למקסם את הפוטנציאל של האדם לשפר ולעשות שימוש ביכולות השפה. קלינאי התקשורת מאבחנים את סוג הליקוי השפתי וחומרתו ועל בסיס האבחון תופרים תוכנית טיפול אינדיבידואלית ליכולותיו של האדם. תוכנית הטיפול משתנה בהתאם לזמן לאחר הפגיעה במוח. אחד ההיבטים החשובים בטיפול הוא שילובם חזרה של האנשים עם אפזיה בקהילה, לכן קיימת חשיבות רבה למעקב וטיפול ביכולות השפה והתקשורת של האדם עם האפזיה לאורך זמן אצל קלינאי תקשורת, כדי למקסם את יכולת ההתערות בחברה ולהעלות את איכות החיים שלו״, מציינת ד״ר מנחמי-פלקוב. שמירה על הישגי הטיפול לאורך זמן במסגרת עבודת הדוקטורט שלה מצאה ד״ר מנחמי-פלקוב כי ישנה חשיבות רבה לשמירה על הישגי הטיפול לאורך זמן. אנשים שלא משתמשים באופן יום יומי ביכולות התקשורת שלהם או לא נמצאים בטיפול קלינאי תקשורת, עשויים לאבד לאורך זמן חלק מהישגי הטיפול, כמו כל יכולת אחרת שלא עושים בה שימוש. ד״ר מנחמי-פלקוב מצאה במחקר כי קיימים גורמים רבים שמסייעים לשימור ההישגים, כמו תמיכה משפחתית, מוטיבציה אישית, תחושת ביטחון עצמי בעת השימוש בתקשורת, בריאות נפשית טובה ומוטיבציה פנימית. אחת הדרכים המומלצות לאנשים עם אפזיה לתרגל את יכולות השפה היא באמצעות שימוש בתקשורת בפעילויות יום יומיות משמעותיות. קלינאי תקשורת יכולים לסייע בשילוב אותם אנשים בתחביבים, בפעילויות קהילתיות ובקבוצות תמיכה, שיכולות לספק הזדמנויות לתקשורת משמעותיות ולהפחית מצבים של בידוד חברתי.

עלי חפר 29