עלי חפר - גיליון 410 - מאי 2025

כבד שומני בילדים: איך מזהים ואיך מטפלים? רק בריאות / בשיתוף עם המרכז הרפואי הלל יפה

ד"ר אורלי אישך אדיב מנהלת היחידה לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים במרכז הרפואי הלל יפה

האם ניתן למנוע כבד שומני? מניעת כבד שומני וניהול הבעיה בקרב ילדים כרוכים בעיקר בשינוי באורח החיים; הן שינוי תזונתי הכולל הפחתת צריכת סוכרים חופשיים ושומנים רוויים תוך הגדלת צריכת פירות, ירקות ודגנים מלאים, והן הגברה של פעילות גופנית. "על פי מחקרים שנעשו נראה כי התפתחות דפוסי התזונה של ילדים, כבר מהילדות המוקדמת ועד גיל ההתבגרות, היא חלון ההזדמנויות לביסוס דפוסי תזונה בריאים להמשך החיים. מגיל שנה ועד גיל שלוש בערך דפוסי התזונה מתבססים ואף ניתנים לשינוי בקלות רבה יותר ולכן מומלץ כבר מגיל זה לאמץ הרגלי תזונה נכונים. האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים והאגודה האמריקאית לחקר מחלות כבד ממליצות על שינויים תזונתיים ופעילות גופנית כמרכיבים העיקריים בטיפול בילדים עם תופעת כבד שומני", מציינת ד"ר אישך אדיב. האם זה פתיר? מחקרים שנעשו בתחום הראו כי הדיאטה הים תיכונית, הכוללת צריכה גבוהה של פירות, ירקות, דגנים מלאים ושומנים מן הצומח, הביאה לשיפור בתפקודי הכבד בילדים עם כבד שומני ולשיפורים מתונים באנזימי כבד, כמו .AST- ו ALT ילדים עם כבד שומני שאינם מטופלים כראוי עלולים להפוך למבוגרים הסובלים מהמחלה הנ"ל, שעלולה להפוך למחלה קשה יותר עם הצטלקות של הכבד עד לשחמת הכבד ולאי ספיקה כבדית וצורך בהשתלת כבד בחלק מהמקרים. מיעוטם של הילדים הסובלים מהתופעה אף מפתחים מחלה גידולית של הכבד. תוצאות אלו של תחלואה מדגישות את הצורך בהתערבות מוקדמת, כאמור בעזרת תזונה נכונה שיכולה לשפר תוצאות לאין ערוך ולצמצם תחלואה קשה ומשמעותית בילדים אלו כבוגרים. בכל מקרה של ילד/ה בעל/ת משקל עודף או אינו/ה גדל/ה באופן מספק מבחינת גובה או משקל, מומלץ לפנות לרופא המטפל להערכה ולהפניה לבדיקות דם הכוללות אנזימי כבד. לסיכום, טיפול בהשמנה באמצעות התערבויות מקיפות באורח החיים של הילדים הינו הבסיס למניעה ולניהול של תופעת הכבד השומני בילדים. ישנה חשיבות רבה לקידום תבניות תזונה בריאות ופעילות גופנית סדירה כבר מגיל צעיר על מנת להפחית את הסיכון לפתח מחלות כבד. אומנם קיימות תרופות לטיפול בתופעה, אך הן מהוות פתרון מהיר וקצר טווח. ישנה חשיבות רבה לקיום אורח חיים נכון ותזונה נבונה על מנת לשמור על בריאות תקינה בקרב ילדינו.

עלי חפר 29