האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

רפואה משלימה וסרטן המעי הגס

ד“ר עופר כספי, ענבל דרסלר, צביקה ראובן היחידה לרפואה אינטגרטיבית, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רבין, קמפוס בילינסון, פתח תקווה

מבוא Complementary המונח רפואה משלימה ( ) מאגד בתוכו שיטות טיפול שאינן Medicine תרופתיות ושהתיאוריות המנסות להסבירן "אלטרנטיביות" לאלו הקונבנציונליות (לדוגמה, – "אנרגיה" ברפואה הסינית). בהקשר Qi של סרטן המעי הגס, מוסכם שהרפואה "האלטרנטיבית" איננה מהווה אלטרנטיבה לרפואה הקונבנציונלית, וכן שהמונח "משלימה" אין כוונתו חלק מהטיפול המשלים ) במובן האונקולוגי adjuvant (אדג'ובנטי - הקלאסי. אם כן, מדובר בגישה כוללנית, אינטגרטיבית, המבקשת לשלב באופן מושכל בין עולמות התוכן הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, ובין גוף ונפש לתמיכה בחולה ולגיוס חוכמת הריפוי של הגוף. תפיסת עולם משולבת זו היא שנתנה לתחום - Integrative Medicine את שמו העכשווי - תוך שימת דגש גם על בריאות ולא רק על רפואה וחולי, כפי שבא לידי ביטוי בשינוי שמו Complementary ( CAM של התחום מ- CIH ) ל- & Alternative Medicine ) על Complementary & Integrative Health ( ידי המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב .]1[ ) NIH – National Institutes of Health ( 75% מאחר ומחקרים שונים מראים כי עד מהחולים בסרטן המעי הגס משתמשים ] לאחר אבחון מחלתם 2[ ברפואה אינטגרטיבית ובתקופת הטיפולים, חשוב שהצוותים המטפלים יכירו את התחום וישתפו פעולה עם יחידות לרפואה משלימה במכונים האונקולוגיים במטרה לסייע לחולים ולבני משפחותיהם להיות צרכנים ]. ברוח זו הסקירה 3[ נבונים של שירותי בריאות שלהלן מציגה חמישה תחומים עיקריים של

עדויות משכנעות לכך שצריכת בשר בקר ובשר מעובד מגבירה את הסיכון להתפתחות ]. ואכן, מטה-אנליזה 6[ סרטן המעי הגס בממוצע בסיכון 20%- הראתה עלייה של כ גרם של בשר בקר 100 לממאירות עבור כל גרם של בשר מעובד הנצרכים מדי 50 או ]. הוצע כי המנגנונים העשויים להוות 7[ יום בסיס לקשר הם פגיעה במארג הטבעי של אוכלוסיית חיידקי המעי המשמשים כקו ם ֶ ההגנה העיקרי במעי, תכולת ברזל מסוג ה ) הקשור ביצירת תרכובות קרצינוגניות, Heme ( ובמקרה של בשר מעובד - החומרים המשמרים. נמצא גם כי בישול בשר בטמפרטורה גבוהה גורם ליצירת תוצרי לוואי הקשורים בתהליך הסרטני. של החברה האמריקנית 2017 בכנס ASCO - American לאונקולוגיה קלינית ( ) ניתנה Society of Clinical Oncology התייחסות להשפעת אורחות חיים בריאים על ;) overall survival ( OS מדדי הישרדות שונים: PFS ; ו- )disease-free survival ( DFS ). מחקר תצפיתי progression-free survival ( חולי סרטן מעי גס 1,000- עקב אחרי קרוב ל שקיבלו טיפול מונע (אדג‘ובנטי). III בשלב בתחילת המחקר המשתתפים קיבלו שאלון להערכת אורח חייהם מבחינת תזונה נבונה (יותר פירות, ירקות ודגנים מלאים ופחות בשר בקר ובשר מעובד), שמירה על משקל גוף תקין ועיסוק בפעילות גופנית. לאחר שבע שנות מעקב נמצא בבירור שחולים ששמרו על משקל גוף תקין, עסקו בפעילות גופנית והרבו באכילת מגוון מזונות צמחיים מלאים חיו יותר שנים ללא התקדמות המחלה וזכו לתקופת .]8[ שרידות ארוכה יותר

עניין קליני ומחקרי, בשילוב של רפואה משלימה בסרטן המעי הגס – תזונה, צמחי מרפא, דיקור, גוף-נפש ומיקרוביום. תזונה כיום ידוע כי אחד המרכיבים התזונתיים החשובים ביותר במניעת התפתחות סרטן המעי הגס הוא ריכוז הסיבים התזונתיים. סיבים אלו פועלים במספר מנגנונים להפחתת התפתחות סרטן המעי הגס, ובהם ראויים לציון במיוחד: הפחתת ריכוז מקומי במעי של חומרים קרצינוגניים, חיסוניות מקומית טובה יותר, היותם פרה-ביוטיקה התורמת למיקרוביום עשיר וחיוני, וקישורם לנוגדי חמצון המשתחררים במעי. בסקירת מחקרים הוצגה ההשפעה של הדיאטה 2015 משנת הים תיכונית, העשירה בסיבים תזונתיים, על שכיחות סוגי סרטן שונים ועל תמותה ]. שני מחקרי עוקבה ושלושה 4[ מהמחלה מחקרי מקרה-ביקורת הראו קשר הפוך מובהק סטטיסטית בין דיאטה ים תיכונית ובין שכיחות סרטן המעי הגס. סקירה שיטתית מחקרי תצפית 56 ומטה-אנליזה שסיכמה משתתפים, הראתה כי 1,700,000 שכללו יחד היענות גבוהה יותר לעקרונות הדיאטה הים בממוצע 13% תיכונית תרמה להפחתה של 15% של תמותה מכל סוגי הסרטן, ולירידה של בשכיחות סרטן המעי הגס. לעומת זאת, בקרב מחלימים מסרטן לא נמצא קשר משמעותי בין דבקות בתזונה הים תיכונית ובין הפחתת הסיכון .]5[ להישנות המחלה מה לגבי בשר? בדוח שפרסמה הקרן WCRF - World העולמית לחקר הסרטן ( הוצגו 2011 ) בשנת Cancer Research Fund

148