האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

1 : המלצות למעקב אחרי כריתת פוליפ במעי הגס

מס' תרשים

: המלצות למעקב אחרי כריתת פוליפ במעי הגס 1 ‘ תרשים מס

* BBPS (Boston bowel preparation score); *EMR (Endoscopic mucosal resection) *BBPS (Boston bowel preparation score); *EMR (Endoscopic mucosal resection)

קולונוסקופיה ראשונה ללא אדנומות נבדקים שעברו קולונוסקופיה איכותית בה לא נמצאו אדנומות כלל, או שנמצאו רק פוליפים היפרפלסטים באזור הרקטום והסיגמא, הם בקבוצת סיכון נמוכה ביותר. עבודות רבות הדגימו שפוליפים היפרפלסטים ברקטו- סיגמה אינם קשורים לסיכון מוגבר לפתח אדנומות מתקדמות או סרטן המעי הגס ]. לכן ההמלצה במקרים כאלו היא 18[ בעתיד לבצע קולונוסקופיה מעקב כעבור עשר שנים בדומה לכלל האוכלוסייה. ) low risk adenoma קבוצת סיכון נמוך ( קבוצת סיכון נמוכה מכילה נבדקים בעלי מ״מ. 10- אדנומות טובולריות קטנות מ 2-1 עבודות רטרוספקטיביות גדולות הדגימו שיעור דומה של סרטן מעי גס בין מטופלים מקבוצת סיכון זו שלא ביצעו מעקב לבין כלל האוכלוסייה. בנוסף, שכיחות של אדנומות מתקדמות במועד מאוחר יותר אינה מוגברת

בקבוצה זו בהשוואה לנבדקים ללא אדנומות כלל בבדיקת הסקירה הראשונה, ולא קיים הבדל בשכיחות אדנומות מתקדמות במעקב שנים. 10-5 שנים לעומת מעקב של 5-3 של MSTF לאור כך, הקווים המנחים של ה- שנים, 10-5 ממליצים על בדיקת מעקב אחרי ממליץ על בדיקת מעקב אחרי ESGE ואילו ה- .]19,18[ שנים לקבוצה זו 10 high risk adenoma/ קבוצת סיכון גבוה ( ) advanced adenoma קבוצת סיכון זו מכילה נבדקים בעלי מ״מ, 10- אדנומה טובולרית גדולה מ אדנומה ווילוזית, אדנומה המכילה דיספלזיה בדרגה גבוהה או למעל משלוש אדנומות טובולריות. בקבוצה זו, עבודות אפידמיולוגיות גדולות הדגימו סיכון מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס ויעילות 6-3 פי גבוהה של מעקב אנדוסקופי בהפחתת ]. בנוסף, 20,6[ הסיכון לסרטן המעי הגס

לאנדוסקופיה של דרכי העיכול European Society of Gastrointestinal ( , הם 2013 ) משנת Endoscopy - ESGE העדכניים ביותר, ושניהם מרוכזים סביב העיקרון של רמת סיכון נמוכה ורמת סיכון גבוהה לאדנומות עם אקסטרפולציה )1 ' לפוליפים מסוג משונן (תרשים מס ]. חשוב לציין שאיכות העבודות עליהן 19,18[ נשענים כל הקווים המנחים אינה גבוהה, ורוב ההמלצות ניתנות כהמלצות חזקות עם איכות הוכחות בינונית עד נמוכה. לעומת זאת, בין כל הקווים המנחים קיים קונצנזוס המבוסס על הוכחות טובות, לכך שהתנאי הבסיסי לכל תוכנית מעקב מושתת על קולונוסקופיה ראשונה (בדיקת סריקה) איכותית עם הכנה טובה, הסרה של כל הפוליפים שמתגלים וריבוד (סטרטיפיקציה) של רמת הסיכון .]17[ לנבדק הספציפי

34