האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020
מכבי שירותי בריאות www.maccabi-health.co.il
מי זכאי? חברי מכבי שירותי בריאות, על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בעלי קוד מחלה קשה.
קוד מחלה קשה חוק ביטוח בריאות ממלכתי מגדיר אוכלוסיות הזכאיות להטבות מיוחדות. חולי סרטן . 1400 קוד הקרוי גם קוד מחלה קשה מזוהים במכבי באמצעות מה מקנה קוד מחלה קשה? פטור מהשתתפות עצמית רבעונית בביקורים אצל רופא. פטור מהשתתפות עצמית בעבור תרופות הכלולות בסל הבריאות. הפטור ניתן רק לתרופות הקשורות למחלה הקשה. השתתפות עצמית מופחתת (תקרת השתתפות עצמית) בתרופות בסל הבריאות שאינן ייעודיות למחלה הקשה, כולל ציוד מתכלה, בתעריף המתעדכן מעת לעת. פטור מתשלום השתתפות עצמית בפנייה לחדר מיון בבית חולים או למוקדים לרפואה דחופה של מכבי גם כשמגיעים בלי הפניה, אם הביקור הוא לצורך טיפול במחלה הקשה. כדי לקבל קוד מחלה קשה יש לשלוח למרכז הרפואי של מכבי סיכום מחלה עם פירוט האבחנה באמצעות פקס, אתר מכבי אונליין, באפליקציית מכבי או להגיש ישירות למשרד המרכז הרפואי. שנים, והארכתו מותנית באישור רפואי. להארכת האישור יש לפנות 3- תוקף הקוד הוא ל למרכז הרפואי. תרופות והיטלים פטור מתשלום השתתפות עצמית עבור תרופות לטיפול במחלה הקשה בלבד. על תרופות אחרות שאינן לטיפול במחלה הקשה, יחול תשלום של השתתפות עצמית, כפי שמופיע בתוכנית הגבייה המאושרת למכבי עבור תרופות. כל המחלות המוגדרות כקשות הן מחלות כרוניות ולכן חולה במחלה קשה זכאי לתקרה רבעונית לחולים כרוניים בהשתתפות עצמית עבור תרופות. בחישוב ממוצע לחודש תהיה עבור תרופות שבסל הבריאות ובסל מכבי. ₪ 311 ההשתתפות העצמית עד תקרה של מבוטחים חולים כרוניים שהגיעו לגיל פרישה ומקבלים השלמת הכנסה, ישלמו תקרה .)2018 באוקטובר 5- בממוצע לחודש (נכון ל ₪ 158 מופחתת בגובה
- הפטור או תקרת ההשתתפות העצמית מתעדכנים מעת לעת. מומלץ *** לתשומת לב לוודא זכאות במרכז הרפואי במועד הרלבנטי.
63
חובות וזכויות בקופות החולים השונות
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online