האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020
השתלת פורט א-קאט מבוצע על חשבון לאומית בבתי חולים ציבוריים ופרטיים לחולים אשר אמורים לקבל טיפול כימותרפי תוך ורידי לתקופה ממושכת. טיפולי שיניים . חולים אונקולוגים לפני טיפול כימי/ קרינתי - הזכאות הינה בהשתתפות עצמית של 1 מעלות הטיפול שאושר באישור מוקדם ע״י לאומית, לפי מחירון לאומית זהב . 50% . חולים אונקולוגים אחרי טיפול כימי/ קרינתי - הזכאות לטיפול משמר ומשקם שאושר 2 24 באישור מוקדם ע״י לאומית למבוטח שעבר טיפולים אונקולוגים וטרם חלפו חודשים מסיום הטיפול הכימותרפי/ קרינתי. . חולים אונקולוגים לאחר טיפול כימי/ קרינתי לאזור הראש והצוואר הזכאות בכפוף 3 לאישור מוקדם של לאומית לטיפול תומך פה, טיפול משמר וטיפול משקם הינם ללא הגבלת זמן. . חולה שעבר כריתה כירורגית של גידול באזור הלסת או רקמות סמוכות יהיה זכאי 4 בכפוף לאישור מוקדם של לאומית לכלל טיפולי השיניים המשמרים והמשקמים, שתלים ותותבת מסוג אובטורטור - ללא הגבלת זמן. הגדרות טיפול משמר וטיפול משקם: בדיקה ותוכנית טיפול, סתימות, טיפולי שורש, עקירות (ובלבד טיפול שיניים משמר: שמבוצע שיקום לאחר העקירה), הסרת אבנית, פלואוריזציה והדרכה בהיגיינה אוראלית. אין זכאות לביצוע טיפול משמר המכין לטיפול פרוטטי וכן פעולות פריודנטליות כירורגיות (ניתוחי חניכיים). מבנים מידיים, תותבות משרף אקריל (חלקיות ושלמות), כתרי אקריל טיפול שיניים משקם: זמניים, או גשר אקריל כשיקום זמני. אין זכאות לתותב חלקי קבוע מחרסינה או ויניר. אופן קבלת טיפול שיניים: מרפאות שיניים בהסכם עם לאומית בפריסה ארצית. 291- . לרשות המבוטח כ 1 . המבוטח יפנה לקבלת תוכנית טיפול במרפאת הסכם ויצרף את האישורים המעידים 2 על מצבו הרפואי. . המרפאה תעביר את המידע ללאומית אשר תשיב תוך מספר ימים למרפאה על זכאות 3 המבוטח לכל טיפול שיניים בנפרד, בציון סכום ההשתתפות העצמית (במידה ויש) בטיפול השיניים שאושר (ראה התניות לעיל). . משבוצע בפועל טיפול השיניים - תישא לאומית בתשלום למרפאה בהתאם לאישור 4 המוקדם, למעט השתתפות עצמית באם חלה על הטיפול. . חולים אונקולוגים, אשר קיבלו אישור מוקדם לטיפול השיניים, ובחרו לבצע את הטיפול 5 שלא באמצעות מרפאות ההסכם של לאומית, יהיו זכאים להחזר בגין הטיפול שאושר עד תקרת החבות של לאומית (מקסימום מחירון לאומית זהב) כנגד המצאת תיעוד רפואי מלא של טיפולי השיניים שבוצעו בהתאם לאישור בצירוף חשבוניות המקור.
77
חובות וזכויות בקופות החולים השונות
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online