האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020

בדיקות אונקו-גנטיות ) Gefitinib לצורך אבחון חולי סרטן ריאה המועמדים לטיפול בגפטניב ( : EGFR בדיקת .) Erlotinib או בארלוטיניב ( ) Crizotinib לצורך בדיקת התאמת הטיפול בקריזוטיניב ( : ALK בדיקת מוטציה מסוג שלילי. EGFR ) שהינם NSCLC לחולי אדנוקרצינומה של הריאה מסוג תאים לא קטנים ( ) Vemurafenib : לצורך בדיקת התאמת הטיפול בוומורפניב ( BRAF בדיקת מוטציה מסוג לחולי מלנומה מתקדמת (גרורתית או שאינה נתיחה). לצורך אבחון חולי סרטן מעי גס המועמדים לטיפול בסטוקסימאב : K-RAS בדיקת ), הרחבת מסגרת ההכללה בסל. Panitumumab ) או פניטומומאב ( Cetuximab ( לצורך בחינת התאמה טיפולית N-RAS בדיקה לנוכחות מוטציה מסוג : N-RAS בדיקת של חולי סרטן מעי גס לטיפול תרופתי. בדיקות אונקו-גנטיות במסגרת ביטוח שיא מבוטח יהיה זכאי לבצע באופן חד פעמי ועל פי המלצת רופא גנטיקאי בדיקה לגילוי גנים סרטניים של סרטן השד, סרטן מעי הגס ו/או סרטן השחלות שאינם כלולים בסל השירותים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הבדיקה תבוצע בבית חולים ציבוריים או במכון הקשור עם הקופה בהסכם ובתנאי שקיימת המלצה לכך מטעם הרופא המטפל במבוטח מטעם לכל בדיקה. ₪243 הקופה. הבדיקה תבוצע בכפוף לתשלום השתתפות עצמית בסך שד נשים אשר אובחנו כחולות במחלת סרטן השד, זכאיות במסגרת סל הבריאות לפרוצדורות הבאות: ביופסיית שד כריתת שד בעקבות גידול או למפקטומיה שחזור שד לאחר כריתה בשל ממאירות ) עבור תותב שד $750 (עד תקרה של 50% מבוטחות “מאוחדת עדיף“ זכאיות להחזר של ליתרת ההוצאה לאחר ההחזר של משרד הבריאות. 50%- חיצוני, הזכאות הינה ל טיפולי שיניים לחולים אונקולוגים חולים אונקולוגיים שעברו כימותרפיה או הקרנות או כריתה של שאת באזור הלסתות, זכאים להשתתפות הקופה בטיפולי שיניים במסגרת סל שירותי הבריאות. הטיפולים לזכאים ניתנים במרפאות השיניים של קופת חולים מאוחדת. מי שבוחר לקבל את הטיפול שלא במסגרת הקופה, יקבל החזר בעבור טיפולי השיניים, בכפוף לאישור מראש שתיתן מאוחדת לתכנית הטיפול ולפי תעריף מחירון הקופה. מומלץ לחברי מאוחדת לפנות בכל מקרה לסניפי הקופה לקבל מידע נוסף ועדכני על זכויותיהם בתחום רפואת הפה, הלסת והשיניים.

חובות וזכויות בקופות החולים השונות

86