האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020

ייעוצים בשנה קלנדרית (ייעוץ אחד נוסף מעבר 4 - זכאות לעד מבוטחי "מאוחדת שיא" לזכאות במאוחדת "עדיף") .₪ 250 או 200 - עלות השתתפות עצמית לייעוץ בגובה רופא בהסדר מההוצאה בפועל שהוציא המבוטח ועד 85% - החזר של מבוטחי עדיף - רופא בהחזר .₪ 619 לתקרה של מההוצאה בפועל שהותיא המבוטח ועד 85% - החזר של מבוטחי שיא .₪ 676 לתקרה של מבוטחים ב"מאוחדת עדיף" ו"מאוחדת שיא" זכאים לבחירת מנתח ולביצוע ניתוח פרטי בבית חולים פרטי, על ידי מנתחים אשר קיים להם הסכם עם מאוחדת לביצוע הניתוח המבוקש. רשימת המנתחים, הניתוחים, וההשתתפות העצמית ביחס לכל ניתוח מופיעה באתר האינטרנט של מאוחדת. ביצוע הניתוח מותנה בתשלום ההשתתפות עצמית בהתאם לסוג הביטוח וסוג הניתוח. מבוטח מאוחדת "שיא" זכאי להשתתפות עצמית נמוכה מההשתתפות ב"עדיף". טיפולים רפואיים בחו"ל קבלת ייעוץ תקופת המתנה: ללא מבוטח שב"ן זכאי להתייעץ עם מומחה בכיר בחו"ל, בכפוף להתייעצות מקדימה עם מומחה אונקולוגי מטעם הקופה ובאישור מראש של הסמכות המאשרת בקופה. .$50 מבוטחי "מאוחדת עדיף" – זכאות לחוות דעת אחת בשנה, בהשתתפות עצמית עד במידה ולא ניתן לקבל חוות דעת ע"י רופא המצוי בהסדר עם הקופה תהא קיימת זכאות דולר. 800 מההוצאה בפועל שהוציא המבוטח ועד תקרה של 75% להחזר של חוות דעת בחו"ל לכל תקופת החברות, 3 מבוטחי "מאוחדת שיא" – זכאות נוספת לעד במרכזים רפואיים או רופאים בחו"ל עימם הקופה קשורה בהסכם, בהשתתפות עצמית של לייעוץ. ₪130 במידה ולא ניתן לקבל את השירות ע"י רופא המצוי בהסדר עם הקופה, תהא קיימת זכאות .₪ 6,758 מסכום ההוצאה בפועל שהוציא המבוטח ועד לתקרה של 85% להחזר של טיפולים/ ניתוחים בבתי חולים פרטיים חודשים 12 : תקופת המתנה

ניתוחים בחו"ל על פי בחירת המבוטח חודש 24 : תקופת המתנה

מבוטחי "מאוחדת עדיף" – זכאות לרכישת שירותי בריאות בחו"ל לביצוע השתלות וניתוחים להצלת חיים שלא ניתן לבצע בישראל, ואינם שירותים שעומדים בתנאי תקנות .1995 - ביטוח בריאות ממלכתי (שירותי בריאות במדינות חוץ), התשנ"ה מבוטחי "מאוחדת שיא" - זכאות לבצע ניתוחים אשר מבוצעים מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי המבוצעים דרך שגרה בישראל, באחד המרכזים בהסכם עם הקופה בחו"ל, ללא

חובות וזכויות בקופות החולים השונות

88