האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020

על תרופות, טכנולוגיות רפואיות וסל הבריאות האגודה פעלה להקמת ועדת סל הבריאות הפועלת כוועדה מייעצת לשר הבריאות לקביעת תרופות וטכנולוגיות רפואיות שייכללו מדי שנה בסל התרופות. האגודה פועלת לחקיקת חוק שיקבע עדכון סל תרופות בשיעור קבוע, מדי שנה. מידע כללי תרופות הרשומות בישראל ונמצאות בסל הבריאות – נכללות בסל על פי התוויה הרשומה לכל תרופה ותרופה. על הקופה לשלם עבור תרופות אלו במידה וההתוויה הנדרשת זהה להתוויה הרשומה בסל הבריאות. תרופות הנמצאות בתהליכי רישום בישראל, או התוויות חדשות לתרופות קיימות, הנמצאות בתהליכי רישום – אינן נכללות בסל ועד שלא נרשמו לא ניתן לפעול להכללתן בסל. במקרים מיוחדים רשאי הרופא המטפל, בעזרת טופס מיוחד המוגש למשרד הבריאות, לבקש מתן תרופה שאינה רשומה בישראל או מתן תרופה בהתוויה שאינה רשומה עדיין בישראל. הקופה אינה חייבת לממן תרופות אלו. טיפולים שאינם ניתנים בישראל – הרופא המטפל יכול להמליץ עליהם כעל טיפול מציל חיים לוועדה מיוחדת במשרד הבריאות. תרופות שלא בסל אם הקופה סירבה לממן תרופה או טכנולוגיה רפואית על בסיס היותה מחוץ לסל, או שההתוויה המבוקשת אינה זהה להתוויה הרשומה בסל, ניתן לפנות ל׳ועדת חריגים׳ הפועלת בכל קופה. הפניה באמצעות רופא המשפחה בצרוף מכתבים תומכים מהאונקולוג/המטולוג המטפל. במקביל ניתן לפנות ל׳נציבת קבילות הציבור׳ (לחוק ביטוח בריאות ממלכתי) במשרד , תחת משרד הבריאות). לקבילה יש לצרף העתקים מכל 34 ׳ הבריאות (ראה עמ המסמכים הרלוונטיים, כולל מכתב סירוב קופת החולים. פרטים נוספים באתר משרד - פניות הציבור. www.health.gov.il הבריאות:

91

חובות וזכויות בקופות החולים השונות