האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2021-2022

טיפול לימפטי הטיפול ניתן לאחר ניתוחים אונקולוגיים ו/או לאחר הקרנות אשר גרמו להפרעה בניקוז מטרת הטיפול היא הפחתת הנפיחות, , בגישה ישירה, (ללא חובת הפניית רופא). הלימפטי שיפור התפקוד ומתן כלים באמצעותם יכול המטופל לשפר את מצבו ולמנוע החמרה. הטיפול ניתן על ידי פיזיותרפיסטים בעלי הכשרה ייעודית לתחום. משך ותדירות הטיפול נקבעים על פי שיקול דעת מקצועי של הפיזיותרפיסט ובהתאם לתפקוד המטופל והתקדמותו. הטיפול ניתן במכוני הפיזיותרפיה של מכבי, או בבתי החולים/במכונים שבהסכם עם הקופה, ובכפוף לאישור מקדים מהגורם המאשר וללא השתתפות עצמית .)₪ 35 (פרט לתשלום רבעוני של תחבושת לחץ ובגדי לחץ לחולים לימפטיים מטופלים לימפטיים זכאים לתחבושות לחץ/בגדי לחץ לצורך טיפול בבצקות על רקע הפרעה בניקוז לימפטי. תחבושות לחץ יסופקו ללא תשלום, דרך הפיזיותרפיסט הלימפטי, סטים בשנה, ובהתאם לשיקול דעתו של הפיזיותרפיסט הלימפטי . 2 עד מוצרי/בגדי לחץ: באישור והזמנת המוצר דרך פיזיותרפיסט לימפטי, לרכישה אצל ספקים בהסכם עם מכבי - החבר ישלם את חלקו היחסי בלבד, על פי הביטוחים המשלימים – עם "מגן .60% , ללא "מגן זהב" מכבי מממנת 83% זהב" מכבי מממנת בהפניית כירורג כלי דם - החבר ישלם את מלוא הסכום ויקבל החזר על פי הביטוחים המשלימים, בהגשת ההפניה והקבלה המקורית. לגבי מוצרי לחץ שלא נמצאים אצל הספקים שבהסכם - ניתן לבקש אישור להחזר חריג, דרך הפיזיותרפיסט המטפל למרכזת לימפטית מחוזית. פרוטזת שד פרוטזה חיצונית לאחר כריתת שד על רקע אונקולוגי מאושרת לחברות מכבי בעלות זכויות בשב"ן. הזכאות היא להחזר על ההפרש בין התשלום ששולם לבין החזר משרד הבריאות. מההוצאה ועד לתקרה המשתנה 83% או 33% - ההחזר הינו בהתאם לרובד הביטוחי בשב"ן מעת לעת. הזכאות היא לפרוטזה אחת לכל שד לשנה קלנדרית. לקבלת החזר יש להגיש למשרד המרכז הרפואי קבלה וחשבונית מס מקוריות. שחזור שד שחזור שד, מלא או חלקי, מאושר לנשים שעברן כריתת שד על רקע אונקולוגי או כטיפול שהוא המשך ישיר לניתוח השחזור המקורי, כגון שחזור פטמה או החלפת תותב זמני במשתל קבוע. ניתוח לשחזור שד כלול בסל השירותים של מכבי. הזכאות ניתנת בלא השתתפות עצמית, בכפוף לאישור מקדים מהמרכז הרפואי. קעקוע עטרה - הליך משלים במקרה הצורך לניתוח שחזור שד/פטמה על רקע אונקולוגי לחברות מכבי כסף/זהב. השירות ניתן אצל ספק בהסכם ללא עלות.

69

חובות וזכויות בקופות החולים השונות