האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2021-2022

אונקולוג. יינתן החזר עד לתקרה, המתעדכנת מעת לעת, ולא יותר משני מאמנים נרתיקיים למבוטחת לכל החיים. ההחזר יינתן במשרד במרכז הרפואי כנגד הצגת קבלה וחשבונית מס מקוריות. חולים אונקולוגים באשפוז סיעודי – מורכב חבר "מגן כסף" או "מגן זהב" שאושפז בבית חולים ואשפוזו מוגדר "סיעודי מורכב" יהיה חודשים. 3 – הימים הראשונים לאשפוז. תקופת המתנה 60 פטור מהשתתפות עצמית במשך לאשפוז יחויב החבר בהשתתפות עצמית יומית, בכפוף להוראות חוק ביטוח 61- מהיום ה בריאות ממלכתי. גובה ההשתתפות העצמית משתנה מעת לעת. טיפולי שיניים חולים אונקולוגיים חברי מכבי המקבלים טיפול כימותרפי, קרינתי או לפני/אחרי טיפול כירורגי בגידול באזור הלסתות, זכאים להשתתפות מכבי בטיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות. הטיפולים ניתנים: . במרפאות מכבידנט ובמרפאות הסדר של מכבי. 1 . בבתי חולים - בכפוף להפקת התחייבות מראש במרכז הרפואי ואישור מקדים של 2 הקופה. . מרפאות פרטיות - יאושרו החזרים עד גובה מחירון הקופה בכפוף לקבלת אישור 3 מקדים ממכבי. יש להגיש למשרד המרכז הרפואי תכנית טיפול והצעת מחיר לקבלת אישור מראש, לאחר הטיפול יש להגיש תדפיס הטיפולים ורשומה רפואית כולל הטיפול שבוצע ותאריכי הטיפול וחשבונית/קבלה עם פירוט הטיפולים שבוצעו. לקבלת אישור לטיפולים נדרש מכתב רפואי עם פירוט האבחנה הרפואית, מועד קבלת/ סיום טיפולי כימותרפיה/הקרנות או מועד ניתוח בלסת. פירוט הטיפולים שבסל: מעלות של 50%- . טיפול שיניים לפני טיפול כימותרפי/קרינתי - הקופה תשתתף ב 1 טיפול משמר וטיפול משקם שאושר בחוזר מנהל הרפואה, לפי מחירון הקופה. מעלות טיפול 100%- . טיפול שיניים לאחר טיפול כימותרפי/קרינתי – הקופה תשתתף ב 2 משמר וטיפול משקם שאושר בחוזר מנהל רפואה, לפי מחירון הקופה, למשך שנתיים ממועד סיום הטיפול הכימותרפי/קרינתי. 100%- . טיפול שיניים לאחר טיפול קרינתי לאזור ראש-צוואר – הקופה תשתתף ב 3 מעלות טיפול משמר וטיפול משקם שאושר בחוזר מנהל רפואה, לפי מחירון הקופה. הזכאות ממועד ההקרנות ללא הגבלת זמן. . טיפול שיניים לפני כריתה כירורגית של גידול באזור הלסתות – הקופה תשתתף 4 מעלות טיפול משמר וטיפול משקם שאושר בחוזר מנהל רפואה, לפי תעריף 100%- ב הקופה.

חובות וזכויות בקופות החולים השונות

72