מעבדת השיניים - גיליון 53 - מרץ 2018

מעבדת השיניים 53 ' / גיליון מס 2018 בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל / מרץ

פסח שמח וכשר!

חפשו אותנו ב- טכנאים מאוגדים - אנחנו חזקים

דבר העורך

תוכן העניינים

קוראים וחברי אגודה יקרים, עם בוא האביב אנו שמחים להביא אליכם ביטאון מגוון ומעניין, בו אנו מביאים אליכם עדכונים על פעילות האגודה ברחבי הסניפים. אספנו עבורכם מאמרים מעניינים מאוד. מאמר חקר מעשיר בנושא אלרגיה לטיטניום. דרכי הטיפול ואופן הטיפול המורכב בהחלט מהווים אתגר לרופאים וגם לטכנאים. מאמר מעניין ולא שגרתי בנושא הקשר בין דיאטה לסרטן חלל הפה ומאמר נוסף מעניין להשכלה הכללית על רמתו של בגוף והשפעתו על תוצאות של ניתוחי חניכיים. D ויטמין אנו מקווים שתהנו מקריאת העיתון ומהפעילות היזומה של האגודה ומצפים לראותכם בכנס הקרוב שיתקיים באילת. בברכת חג אביב שמח,

4 ....................................................................... דברי היו"ר והמזכיר

4 ......................... הרשמה לכנס השנתי של אגודת טכנאי השיניים

12 ............................................................ קורסים וערבי עיון עתידיים

22 .......................................... ערבי עיון וקורסים שהתקיימו באגודה

36 ........................................................................ מאמרים מקצועיים

42 .............................................................................. כלכלה וכספים

44 ....................................................................... מה חדש במעבדות

47 ............................................... תערוכות דנטליות ברחבי העולם

ראובן אברך עורך העיתון

עדכן אותנו!!! חבר המשנה את מעמדו המקצועי, כתובתו הפרטית או העסקית, מספרי טלפון דואר אלקטרוני או כל שינוי אחר, מתבקש להתקשר לאגודה ולעדכן אותנו בפרטים החדשים. חברים שעדיין לא העבירו אלינו את כתובת הדואר האלקטרוני שלהם אנא העבירו אותו אלינו על מנת שנוכל ליצור איתכם קשר מיידי בדיוור אלקטרוני.

שידרוג האתר מתוך כוונה לסייע לחברים בחיפוש עבודה/חיפוש עובדים, החליטה הנהלת האגודה לשדרג את האתר בנושאים הבאים: חיפוש עובדים. l טכנאים מחפשי עבודה. l מכירת ציוד/קנית ציוד. l אתר האגודה הינו לשימוש חברי האגודה אנא היכנסו והתעדכנו.

מעבדת השיניים בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל

2018 מרץ עורך: ראובן אברך

עורך משנה ומרכז חומר: שמוליק סין הרשקו 03-6048676 . מוציאים לאור: נלש בע"מ טל גרפיקה: אורקם מנהלת פרסום: נילי הורוביץ 63425 , תל-אביב 31 כתובת המערכת: רח' טרומפלדור

03-6297881 . , פקס 03-5280810 : טלפון e-mail: dentech@netvision.net.il

המערכת אינה אחראית לתוכן המודעות המתפרסמות בבטאון. כמו כן, אין המערכת אחראית לתוכן המאמרים וההשקפות המובעות בהם.

3

46 מעבדת השיניים

2016 יוני l

מה נעשה באגודה

דבר מזכיר האגודה

דבר יו"ר האגודה

טכנאים יקרים בטאון זה בא להציג בפניך הטכנאי/ת את פעילויות האגודה בכל התחומים. כנס שנתי .2018 יוני 2 - מאי 31 כנס השנתי יתקיים השנה במלון רימונים אילת בין התאריכים כמו בשנים הקודמות אנו משקיעים רבות להצלחת הכנס. אתר האינטרנט האתר שודרג וניתן שרות לחברי האגודה בנושא חיפוש עובדים/ציוד. קורסים יפתחו הקורסים הבאים:- 2018 במהלך שנת א. קורס מומחים. ב. מיומנויות ניהול ותמחור לבעלי מעבדות-הקורס יועבר ע"י האוניברסיטה הפתוחה. .2018 יוני 7 בתאריך CAD CAM ג. קורס חשיפה לעולם קורס חשיפה לעולם ה- תוכנית מפורטת לפתיחת הקורסים מופיעה בהמשך הגיליון. קורס הכנה למוסמך הסתיים מחזור נוסף של קורס הכנה למוסמך. הטכנאים 2017 בחודש אוגוסט מעשי) בהצלחה. + שהשתתפו בקורס וניגשו למבחנים עברו את שני השלבים (עיוני .50% נכשלו מעל 2018 פברואר 7- במבחן המעשי שהתקיים ב .2018 יוני 5 הקורס הבא יפתח באגודה בתאריך .2018 מבחני מועד קיץ

טכנאים/יות יקרים/ות הגיליון יגיע לידכם ערב חג הפסח ובוא האביב מאחל לכם ובני משפחותיכם חג שמח מהנה ופורה. הכנס המקצועי השנתי יתקיים בן התאריכים במלון רימונים-נפטון 2018 יוני 2 - מאי 31 אילת. כמו בשנים עברו אנו משקיעים רבות להצלחת הכנס ולהנאתכם. נשמח להשתתפותכם בכנס השנתי. בגיליון זה תמצאו דיווחים שוטפים על פעילויות שנעשו באגודה בחודשים הקודמים וכן פעילויות שיתקיימו בחודשים הקרובים ב:- עכו,ירושלים, אשדוד ובמשרדי האגודה, כן ניתן לראות את ערך המוסף שקיבלו הטכנאים בערבי העיון ובקורסים. נשמח בהשתתפותכם. נשמח לשלב בביטאונים הבאים מאמרים פרי עטכם, מוזמנים להעביר את המאמרים למייל האגודה. מאחל לכם חג שמח וכשר ברוך ליבוביץ יו"ר אגודת טכנאי השיניים

.2018 אוגוסט 1 מבחן עיוני בתאריך . 2018 אוגוסט 27 מבחן מעשי בתאריך

תוכנית ערבי העיון בהמשך הגיליון. תאום ועזרה במציאת מקומות עבודה מקומות העבודה מפורסמים באתר האגודה, לכל משרה המפורסמת יש מספר

משרה ויש לשלוח קורות חיים למשרה המבוקשת. אשמח לסייע בתיווך ומציאת מקום עבודה.

דיוור ישיר טכנאים שעדיין לא עשו זאת, אנא העבירו את הדואר האלקטרוני שלכם כדי שנוכל לשפר את הדיוור בנינו. אני פונה לכל אחד ואחד מהטכנאים שעדיין אינם חברים באגודה, ליצור איתי קשר, ולשמוע פרטים ע"מ להצטרף. בברכת פסח שמח וכשר

שמוליק סין הרשקו מזכיר האגודה

4

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

כעת כל מעבדת שיניים יכולה להיות דיגיטלית של - E הסורקים המעבדתיים החדשים מסדרת

הגיעו ובמחיר מפתיע!

חדש

חדש

חדש

:E-scanner סיבות טובות מדוע לרכוש סורק מסדרת 5

תועלת גבוה יחס עלות

סריקה מהירה

טכנולוגיה מתקדמת

אמינה ומדוייקת סריקת מטבעים

ייחודי לתפוקה מקסימלית. Auto-start מודול

לפרטים נוספים ולהדגמת המערכת התקשרו: 054-8838303 | 054-6060800

מה נעשה באגודה

הכנס המקצועי השנתי של אגודת טכנאי השניים אנו שמחים לבשר לכם על קיומו של הכנס המקצועי השנתי של אגודת טכנאי השיניים שיתקיים במלון רימונים–אילת, בין התאריכים . הכנס הינו ינוס מקצועי ייחודי ומסובסד לחברי האגודה 2018 ביוני 2 במאי עד 31 הכנס כולל:

הרצאות מקצועיות. תערוכה מקצועית. הופעות סגורות לחברי האגודה. בר מתוקים.

מחיר ארוח על בסיס חצי פנסיון (כולל מע"מ) לסוף שבוע

לא חבר

חבר

מחיר לחדר לסוף שבוע

מס"ד

2950

2600

חדר לזוג

1

2800

2400

חדר ליחיד

2

3800

3400

ילד + חדר לזוג

3

4350

4100

)12-2( שני ילדים בחדר הורים + זוג

4

ללילה (לצורך ביטוח) ₪ 40 - תינוק עד גיל שנתיים

. dentech @ netvision . net . il באמייל: 03–6297881 : , פקס 03–5280810 : רישום במשרדי האגודה בטלפון .31.5.2018 ושיק האחרון לתאריך 1.5.2018 ,1.4.18 ,1.3.18 תשלומים 4- המחאות ירשמו לפקודת אגודת טכנאי השיניים ב ארגון הכנס מצריך השקעה ועבודת הכנה רבה בתכנים המקצועיים ובהווי, ואנו מקווים כי מאמצינו ישאו פרי ותהיה השתתפות ערה של טכנאים וטכנאיות. תוכנית עשירה כמיטב המסורת. אל תחמיצו.. .8 טופס הרשמה בעמוד

www.dentech.org

6

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

made in switzerland

מוצרי איכות חדשים!

IMIX !

WET'N'DRY SLIM PAD

נוזל הבנייה החדש לכל סוגי החרסינה High & Low fusing

מגשים בעיצוב חדשני - שטוח שיפור עצום בנוחות העבודה! עם כל התכונות הנדרשות, ללא פשרות!

עיצוב מינימליסטי, קומפקטי וקל לנשיאה, קיים בשחור ובלבן.

צילום דנטלי מקצועי ואיכותי, בקלות! Smile Lite MDP SMILE LITE MDP

VENEER ME

veneers הגנה מקסימלית ל- משטח דביק!

בשילוב עם הסמארטפון מאפשר לצלם צילומים מקצועיים ואיכותיים בקלות רבה.

ניתן להוסיף אביזרים לתוצאות עוד יותר מקצועיות!

הדגמה ללא התחייבות!

BRUSH SET GUM מכחולים )קשה ורך( 2 סט של

מעמד לכלים ולמכחולים! EQUILIBRIUM

מגוון המכחולים והכלים האיכותיים Smile Line מבית

ליצירת טקסטורה מדוייקת GINGIVA ל-

054-5717918 נייד: 40600 תל-מונד 333 . ת.ד , יורם גרבובסקי - דנט . y www.ydent.co.il . office@ydent.co.il . 09-7962871 : טלפקס

שרות תיקונים לכל סוגי הטורבינות והמנועים במרפאה!

חפשו אותנו ב-

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לכנס השנתי של אגודת טכנאי השיניים בישראל במלון רימונים-אילת 2018 ביוני 2 במאי עד 31

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 63425 תל אביב

.2018 יוני 2 מאי עד 31 הנני מבקש להירשם לכנס השנתי של אגודת טכנאי השיניים בישראל שיערך בתאריכים שם משפחה _________________________________ שם פרטי ___________________________________ כתובת ____________________________________________________ מיקוד ______________________ טלפון ___________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד _________________________ מעמד: ( ) חבר מספר חבר _____________________ ( ) לא חבר דואר אלקטרוני ____________________________________________________________________________

אנא רשמו אותי להשתתפות בכנס בהתאם למסומן בטבלה.

לא חבר

חבר

מחיר לחדר לסוף שבוע

מס"ד

2950

2600

חדר לזוג

1

2800

2400

חדר ליחיד

2

3800

3400

)12-2( ילד + חדר לזוג

3

4350

4100

)12-2( שני ילדים בחדר הורים + זוג

4

ללילה ₪ 40 - ילד עד גיל שנתיים

.1.3.2018- מצ"ב ______ המחאות חודשיות לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל עבור תשלומים חודשיים החל מ

מספר חשבון ________________ מספר סניף _________ מספר שיק ________________ תאריך __________

מספר חשבון ________________ מספר סניף _________ מספר שיק ________________ תאריך __________

מספר חשבון ________________ מספר סניף _________ מספר שיק ________________ תאריך __________

מספר חשבון ________________ מספר סניף _________ מספר שיק ________________ תאריך __________

____________________ _____________________________ ____________

תאריך שם משפחה ופרטי חתימה

8

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

Advanced systems of Scanning & Production 3d Structures

MS | YOU MUST TRY IT It's so simple to get the best

מדפ ות תלת מימד

מבית

D20

D30

D40

Casts and Partials

Splints

Stump- or Implant-Models

יישומים דנטליים

DENTAL APPLICATIONS D20

D30 D40 PRINTING TIME (approx.)

סאדים כירורגיים מודלים חניכיים גמישות תותבות ייצוקות

Surgical Guides

16 min. 45 min. 15 min. 50 min. 18 min. 60 min. 60 min. 60 min. 75 min.

Stump- or Implant-Models

Gingiva Masks Casts & Partials

כתרים וגשרים זמניים מודלים אורתודונטיים סאדים כירורגיים כפות מידה תותבות שלמות

Gingiva Masks

Trays

Temporary Crowns & Bridges

Ortho Models

Splints

Trays

Denture Bases

Denture Bases

Surgical Guides

Temporary Crowns

and Bridges

סורק שולחני במחיר ובתנאים מיוחדים עם תוספות שלא נתנו עד היום! לברור אודות המבצע התקשרו כבר עכשיו 0 3 - 5 3 3 0 8 0 8

Ortho Models

www.mssystems3d.com Ms dental systems 0 8 - 9 3 9 7 1 2 2 . , פ ק ס 0 3 - 5 3 3 0 8 0 8 . , פ . ת . ע י ד ן ה נ ג ב ט ל 1 7 ה ק י י מ ו ת con t ac t@ms -ds . co . i l

מה נעשה באגודה

יבואן, ספק ומפיץ מוצרים דנטליים הנדון: הכנס המקצועי השנתי של אגודת טכנאי השניים במלון רימונים באילת

. אנו מתכבדים להודיעכם כי הכנס המקצועי השנתי של אגודת טכנאי השניים בישראל יתקיים במלון רימונים באילת בין התאריכים 1 .2018 ביוני 2 מאי עד 31 . בכנס ישתתפו טכנאי שיניים חברי האגודה וטכנאים שאינם חברי האגודה מן המניין. 2 . בכנס יועברו תכנים מקצועיים ומדעיים והמרצים יציגו נושאים מגוונים בתחום רפואת השיניים. 3 .2018 ביוני 1 ' . תערוכה דנטלית תתקיים ביום ו 4 כולל מע"מ. ₪ 2000 . עלות דוכן בכנס 5 . אנו מזמינים אתכם יבואנים וספקים לקחת חלק בתצוגה זו, הכנס יאפשר לכם חשיפה לקהל יעד מעבר למסגרת זמן ההרצאות 6 ובזמן הפעילות החברתית.

. בנוסף, באפשרותכם לתת חסות על אחד או יותר מאירועי הכנס. 7 . לבחירתכם: השתתפות בחסות לערב חברתי, תיקי כנס וכו'. 8 . המחירים כוללים מע"מ כחוק. היה ויחול שינוי בחוקי מע"מ יש להוסיף מע"מ כנדרש. 9 . נשמח להיות אתכם בקשר בכל נושא שתמצאו לנכון ולראותכם בין החברות המציגות ותומכות בכנס זה. 10 . מצ"ב חוזה השתתפות, אנא שלחו אלינו בחוזר בצירוף חותמת חברתכם. 11 .03-5280810 . לפרטים נוספים אנא צרו קשר עם שמוליק במשרדי אגודת טכנאי השיניים, בטלפון 12 . ניתן להזמין חדרים לשהות בכנס דרך האגודה. 13

תאריך__________________

לכבוד אגודת טכנאי השניים 31 טרומפלדור 6342503 תל אביב

הנדון: הזמנה לדוכן תצוגה בכנס השנתי של טכנאי השיניים במלון רימונים באילת

. אנו החתומים מטה מזמינים בזאת מאגודת טכנאי השניים בישראל דוכן תצוגה בתערוכה הדנטלית שתתקיים ביום שישי 1 , במלון רימונים באילת. 2018 ביוני 1 כולל מע"מ לפקודת אגודת טכנאי השיניים. ₪ 2000 . המחיר לתשלום הוא 2 . להלן פרטי החברה: 3 שם החברה: _______________________________________________________________________ דואר אלקטרוני: _____________________________________________________________________ כתובת החברה: _____________________________________________________________________ מס' טלפון: ___________________ נייד: ______________________ פקס: ___________________ שם איש הקשר: ____________________________________________________________________ שמות המציגים: ____________________________________________________________________ 30.5.2018 המחאה: בנק ______________ מספר סניף __________ מספר המחאה ____________ לתאריך

_____________ _____________ _____________ _____________ תאריך שם החותם חותמת החברה חתימה

10

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

1891 מכחולים בעבודת יד מאז

עכשיו בישראל במחירי השקה!

MADE IN GERMANY ARTIST BRUSH FACTORY

03-5173150 : משרד

מפיץ בלעדי: א.לוי דנטל דפו

DENTAL SOLUTIONS

מה נעשה באגודה

5 פתיחת הרשמה לקורס מומחים

אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה ללימודים לקראת הבחינה לדרגת מוסמך של משרד הבריאות .2018 לאוגוסט 1- האמורה להתקיים ב הקורס יכלול פרק עיוני ומעשי ויועבר ע"י מיטב המרצים. לימודי ההכנה לבחינה מיועדים לטכנאי השיניים: בעלי דרגת מעשי עם ותק של שנתיים. l טכנאי שיניים המעונינים להעשיר את הידע. l הלימודים יתקיימו במכון ההשתלמויות האגודה. .2018 ליוני 5- הקורס יפתח ב ש"א. 4 מפגשים של 16 חודשים ויכללו 3- משך הלימודים כ המבחן המעשי + עברו את המבחן העיוני 2017 כל המועמדים אשר השתתפו בקורס שהסתיים באוגוסט אגודת טכנאי השיניים בישראל והמועצה המדעית של אגודת טכנאי השיניים בישראל שמחה להודיע על פתיחת מחזור חדש .2018 לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים שיפתח במהלך שנת שנים מיום קבלת הדרגה והרואים עצמם 6 לצורך זאת ניתנת בזאת הודעה לחברים טכנאים עם רשיון אומן בעלי ותק של כמעומדים מתאימים לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים. הרחבת הידע המקצועי, פיתוחו והעשרתו, לימוד טכניקות וחומרים חדשים וחשיפה לתחומים באפשרויות מטרת הקורס: טיפול חדשניים הן בהיבט המעשי והן בהיבט התיאורטי תוך שימת דגש על אינטגרציה בין המקצועות השונים. שנים. 3- במהלך השנה וימשך כ הקורס ייפתח: שעות לימוד כמפורט בתקנות. בקורס יטלו חלק מיטב המרצים והמומחים בארץ במקצועות ההתמחות 500 הן דרישות הקורס השונים: פרוטטיקה, כירורגיה, אוקלוזיה, תותבות. המועמדים יעברו ועדת קבלה. מההרצאות הפרונטליות ובמעבדות המעשיות בכל אחד מהנושאים הנלמדים. 80%- ב נוכחות חובה בסיומו של הקורס, וכתנאי לקבלת התואר על הבוגרים להגיש עבודה ותיערך בחינה של משרד הבריאות. תל-אביב. 31 במשרדי אגודת טכנאי השיניים, רח' טרומפלדור המפגשים יערכו .03–5280810 פרטים והרשמה במשרדי האגודה בטלפון מספר המקומות מוגבל. קורס הכנה לבחינה לדרגת מוסמך

פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים המתאים. .03–5280810 פרטים נוספים במשרדי האגודה בטלפון

15.11.17

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל אני רפי שלו טכנאי שיניים בדרגת מעשי מספר שנים.

כבר מספר שנים אני מתלבט האם לגשת למבחנים לדרגת מוסמך. והחששות מנעו ממני לגשת למבחני משרד הבריאות. לקראת המבחנים של משרד הבריאות. 2017 מאי 9- נרשמתי לקורס הכנה לדרגת מוסמך של אגודת טכנאי השיניים שנפתח ב לשמחתי הרבה מצאתי קורס ברמה גבוהה מאד ומרצים מהשורה הראשונה. אין לי ספק שללא הקורס לא בטוח שהייתי מצליח לעבור את מבחן העיוני והמעשי. תודה על קורס מקצועי, מקיף ומכין. רפי שלו

12

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

58

PEOPLE HAVE PRIORITY

2

8 bar

P - 300 סל"ד 40,000

P - 900

P - 600 סל"ד 50,000

3

www.hirsch-son.co.il

68105

5

03-6839683

03-6830683

מה נעשה באגודה

CAD/CAM קורס חשיפה לעולם ה-

.CAD/CAM אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה לקורס חשיפה לעולם ה- הקורס יתקיים במכון ההשתלמויות באגודה. הקורס יועבר ע"י מר להב גיא, טכנאי שינים מומחה. .15:00-11:00 בין השעות 2018 ביוני 7 הקורס יתקיים ביום חמישי תוכנית הקורס: . CAD/CAM סקירה והצגה של מערכת ה- l הסבר כללי של מרכיבי המערכת: סורק, תוכנת סריקה, חומרי גלם, תוכנת עיצוב ומערכת ייצור. l הדרכה בסריקת שחזורים. l : תכונות, יכולות וכלי עבודה. Exocad הכרת תוכנת העיצוב l

עיצוב בסיסי/מתקדם של השיקום. l עצות מעשיות וטיפים מקצועיים. l שקל. 280 לטכנאים חברי האגודה עלות הקורס:

שקל. 480 לטכנאים שאינם חברי האגודה יום לפני פתיחת הקורס ללא עלות, לאחר מועד זה יחולט כל הסכום. 15 ניתן לבטל את ההשתתפות עד פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים המתאים. ובטופס המצ"ב. 03-5280810 ההרשמה לקורס במשרדי האגודה בטלפון

CAD/CAM טופס הרשמה לקורס חשיפה לעולם ה-

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

.2018 ביוני 7 ' שיתקיים ביום ה CAD CAM הנני מבקש להירשם לקורס החשיפה לעולם ה-

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

.23.5.18 מצ"ב המחאה לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל לתאריך

________________ ______________________ ________________ תאריך שם משפחה ושם פרטי חתימה

14

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

החדשים של E סורקי סדרה

®

E3

E2

Increased productivity and texture scanning

High performance and implant bar accuracy

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836 / implant): 10μm / 12 μm • Scan speed (arch): 30 sec • Scan speed (die): 20 sec • Scan speed (full arch impression): 90 sec • Texture: B&W

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836/ implant) : 7 μm / 10 μm • Scan speed (arch): 24 sec • Scan speed (die): 18 sec • Scan speed (full arch impression): 80 sec • Texture: Color

כל ערכת סורק כוללת: מקלדת ועכבר + מסך + עוצמתי DELL מחשב … רישיון חינם לכל החיים … תוכנת דנטל דיזיינר פרימיום … ללא עלות! on-line 24/7 שירותי תמיכה והדרכה … ימי קורס סריקה ועיצוב במעבדתך 3 …

Digital Crowns by FUSION ™

מה נעשה באגודה

פתיחת הרשמה לקורס תותבות שלמות

ויתקיים במכון ההשתלמויות באגודה. 2018 מאי 7 קורס תותבות שלמות יפתח בתאריך הקורס יועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו. מפגשים ויתקיים בימי ג' כמפורט בטבלה. 4 הקורס הוא בן

סה"כ שעות

בין השעות

תאריך מפגשים

2.5

12:00-09:30

7.5.18

2.5

12:00-09:30

14.5.18

2.5

12:00-09:30

21.5.18

2.5

12:00-09:30

28.5.18

תוכנית הקורס: - תותבות שלמות - סקירה. 1 מפגש תפקיד השתלים בשיקום בעזרת תותבות שלמות. , טכניקות וחומרים. Muco - static סוגי מחברים אנטומיה של הלסתות מטבעים אנטומיים , כף אישית - חשיבה והתאמה. MUCO-DYNAMIC מטבע תפקודי ופונקציאונלי - העמדת שיניים ועקרונות הסגר 2 מפגש . Centric Relation , יחס בן ליסתי מרכזי Vertical Dimension חוקי הסגר: תנועות של הלסת, חוקי הסגר העמדת שיניים קדמיות-אסתטיקה.

תרגול על ארטיקולטור. - חוקי המסירה 3 מפגש עקרונות איזון סגר. מסירת תותבות, ריפודים זמניים וקבועים, טכניקות וחומרים. - עקרונות התותבת הזמנית - שלבים, ביצוע. 4 מפגש

שקל. 1000 - שקל. לטכנאים שאינם חברי האגודה 700 - לטכנאים חברי האגודה עלות הקורס: לפקודת אגודת טכנאי השיניים. 2018 באפריל 26 שמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת השיק לתאריך כל טכנאי יגיע לקורס עם ארטיקולטור. פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים המתאים.

.18 ובטופס ההרשמה שבעמוד 03–5280810 פרטים והרשמה במשרדי האגודה בטלפון

16

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לקורס תותבות שלמות

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

2018 במאי 7 הנני מבקש להירשם לקורס שיקום על גבי שתלים באגודת טכנאי השיניים בישראל שיפתח בתאריך

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

26.4.2018 מצ"ב המחאה לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל על סך _________________ ש"ח לתאריך

________________ ______________________ ________________ תאריך שם משפחה ושם פרטי חתימה

יום לפני פתיחת הקורס ללא עלות, לאחר מועד זה יחולט כל הסכום. 12 * ניתן לבטל השתתפות עד

כרטיס פרוטטי ) לגבי תרשומת בדבר סגסוגות המתכות מהם מורכב 1996- משרד הבריאות פרסם הנחיות (ע"פ חוק זכויות החולה, התשנ"ו גשר). + השחזור (כתר על פי הנחיות אלו, טכנאי השיניים חייב למסור עם העבודה לרופא השיניים, רישום של המתכות המרכיבות את הכתר/גשר. רופא השיניים חייב במסירת פירוט המתכות למטופל, רופא שיניים אשר לא ייתן למטופל את פירוט המתכות עובר עבירת משמעת של התנהגות שאינה הולמת רופא שיניים, ולעיתים גם מפר את חוק זכויות החולה. הנחיות מחלקת בריאות השן במשרד הבריאות הנן בעלות תוקף משפטי. (ב)לחוק זכויות החולה, וחוק העונשין:- 28 אי יישום ההנחיות טומנת בחובה ענישה כמפורט להלן ע"פ סעיף שקלים חדשים. 29,200 א. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – קנס של עד ב. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – ביטול רשיון לעסוק בריפוי שיניים או התליית הרשיון או נזיפה או התראה.

www.dentech.org

18

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קטנה. חכמה. ובמחיר משתלם במיוחד חדש בשוודנט: מדפסת תלת מימד במחיר השקה

הנחה של ש״ח 5,000 עד למדפסת ברכישת תוכנת

3shape עיצוב של

054-6060800 לפרטים

info shvadent.co.il 03-6534040 פקס 03-6534000 טלפון

מה נעשה באגודה

2018 קורסים לטכנאי שיניים שיפתחו במהלך

, ת"א 31 הקורסים יתקיימו במכון ההשתלמויות באגודה, רחוב טרומפלדור

מיקום

מספר משתת'

המרצה

קורס

תאריך

שעות

הקורס

תותבות שלמות

7.5.18

20

מפגשים 4

באגודה

ד"ר שרון כהן מרקו

9:30- ג' מ 17:00- ב' מ

ד"ר גיא פרידמן; לאה חן

הכנה למוסמך

5.6.18

20

באגודה

קורס חשיפה לעולם CAD/CAM ה-

7.6.18

15

15:00-11:00 ' ה

באגודה

גיא להב

בנייה והדגמה של חרסינה

8.10.18

15

18:00-15:00

באגודה

שובל אנה

חרסינה למתחילים

20

מפגשים 8

באגודה

לאה חן

מועד יקבע לאחר מבחן רמה

קורס אנגלית

מפגשים 15

באגודה

האוניברסיטה הפתוחה

קורס תמחור ושיווק

20

מפגשים 10

באגודה

האוניברסיטה הפתוחה

שיקום על גבי שתלים

20

מפגשים 3

באגודה

ד"ר שרון כהן מרקו

פתיחת הקורסים מותנית בהרשמה ובהתאם לכך יפורסמו מועדי הקורסים. .03-5280810 . פרטים והרשמה במשרדי האגודה טל לנוחיותכם, חניה בתשלום בת"א: בחניון דיזנגוף סנטר; בחניון בית כלל (מאחורי בית כלל). שימו לב! מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם.

20

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

מה נעשה באגודה

2018 ערבי עיון לטכנאי שיניים שיתקיימו בחודשים אפריל-יוני

- בית הארחה בית ירושלים - מלון רימונים חוף התמרים; ב עכו , ת"א, ב 31 , רחוב טרומפלדור מכון ההשתלמויות ערבי העיון יתקיימו ב סיטי אשדוד. 4 - מרכז כיוונים, הציונות אשדוד ; ב 8 וגן, רחוב הפסגה

מספר משתתפים

שעות

שם המרצה

נושא ההרצאה/הדגמה

יום ותאריך

עלות

20:00-18:00 באשדוד

קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדיגיטלי

ראשון 6.5.18

ללא תשלום לחברי אגודה

20

ד"ר גיתית פלג

one piece בשתל אוניברסלי

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בירושלים

שלישי 8.5.18

ד"ר אריה פילו

25

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בעכו

בנייה אסתטית של כתר לבן

ראשון 3.6.18

50

גדעון חכם

יתרונות וחסרונות במרפאת תאגיד

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 באגודה

ברוך ליבוביץ יו"ר האגודה

רביעי 6.6.18

20

. ש"ח 100 - ת"א עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי אגודה להרצאות שמתקיימות ב ש"ח 150 - ואשדוד ירושלים עכו עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי האגודה להרצאות ב לנוחיותכם, חניה בתשלום בת"א: בחניון דיזנגוף סנטר; בחניון בית כלל (מאחורי בית כלל). שימו לב מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם. . dentech @ netvision . net . il או במייל: 03-5280810 רישום במשרדי האגודה טל.

www.dentech.org

21

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "שיקום פנים ולסתות-שילוב רפואה עם טכנאות ואומנות" - ד"ר מארק פן 3 בינואר התקיים בבאג ודה ערב עיון בנושא "שיקום פנים ולסתות-שילוב רפואה עם טכנאות ואומנות". ערב העיון 23 בתאריך הועבר על ידי ד"ר מארק פן. שיקום פנים ולסתות הינו תחום טיפול ייחודי ברפואת שיניים ובשיקום הפה, העוסק בשיקום ו/או שחזור פנים תקציר ההרצאה: ולסתות עקב חסר רקמות נרכש (כריתה כירורגית או חבלה) או חסר רקמות מולד. מאופן הגדרתו, שיקום פנים ולסתות קשור באופן הדוק עם כירורגיית פה ולסתות, כירורגית ראש צוואר והמקצועות הנלווים כגון: אף אוזן גרון, כירורגיה פלסטית, נוירוכירורגיה, אונקולוגיה, ורדיותרפיה. העיסוק בו מחייב גם ידע באספקטים טכניים רבים של עבודה בשיתוף פעולה הדוק עם טכנאי שיניים. הרופא צריך להבין על בוריה את עבודת הטכנאי כדי ליצור תנאים  להצלחת ההכנה, החל מהמטבע, דרך הכנת המודלים, עבודה באקריל, סיליקונים, מתכת יצוקה, עבודת תלת מימד וגם לגלות יכולת אילתור, ככל שנדרש לא פעם. סימביוזה זו חיונית בגלל עיסוק באנטומיה חריגה של הפה והפנים ולעיתים גם איברים אחרים של הגוף. בהרצאה זו נראה ספקטרום הטיפולים  של תחום מרתק ומאתגר זה בלווי דוגמאות מוחשיות.

22

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ההרצאה בערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היתה מעניינת מאד בתחום שאינו מוכר לרובנו. להב גיא ערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היה מרתק מאד ומעניין מאד. דימיטרי קיפרמן ההרצאה בערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היתה מרתקת ומעניינת, חשובה לטכנאי השיניים. כוגן ירוסלבנה ערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היה מדהים, הרבה לב טוב נדרש לעבודה זו, ומצד הטכנאי כשרון אדיר. חפץ קורץ ערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היה מדהים, הרבה לב טוב נדרש לעבודה זו, ומצד הטכנאי כשרון אדיר. חפץ קורץ

ערב העיון "שיקום פנים ולסתות - שילוב רפואה, טכנאות ואומנות" שהועבר ע"י ד"ר מארק פן היה מאד מעניין ומעשיר את הידע.

23

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

גת האסתטיקה בהישג ידך

”החרסינה היא כחומר ביד היוצר של הטכנאי, מכאן - שכל יצירה היא אומנות וכל טכנאי הוא אמן"...

גדעון חכם

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קל ישר

CERAMCO ® PFZ 3 הביטחון שבחרת בחרסינה הנכונה בעולם השואף לאסתטיקה מושלמת בכל שחז ור מחדש - מעניקה לך את הביטחון לתוצאות אומנותיות חרסינת סרמקו ואסתטיות ברמת הגימור הגבוהה ביותר. היוקרתי ותהנו 'מועדון סרמקו ישראל' הצטרפו עוד היום ל- מליווי אישי על ידי צוות פיתוח והדרכה מנוסה אשר יוביל אתכם לאסתטיקה מושלמת המותאמת לדרישות היום-יום בעידן המודרני, כל זאת תוך הקפדה על תהליך יעיל, פשוט ובמחירים חסרי תקדים. CERAMCO ®

יצירותיו של גדעון חכם

יצירותיו של חסיד מסטרוב מעבדת דה - וינצ'י

מעבדת חכם

ZZZ 'HQWDOGHSRW FR L O

לוי דנטל / מועדון סרמקו ישראל

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "האם יש קשר בן עבודת טכנאי שיניים ושרידות שתלים?" - ד"ר רינה אלימלך 3 התקיים בבית מלון רימונים חוף התמרים בעכו ערב עיון בנושא "האם יש קשר בן עבודת טכנאי שיניים 2018 פברואר 5 בתאריך ושרידות שתלים?". ערב העיון הועבר על ידי ד"ר רינה אלימלך, מרפאת מומחים מוריה, המחלקה לפריודונטיה רמב"ם. שתלים דנטלים נחשבים לפיתרון מוצלח להשלמת שיניים בודדות או כטיפול בלסת מחוסרת שיניים. לאחרונה, תקציר ההרצאה: מטופלים נוטים להעדיף התקנת שתלים דנטלים על פני גשרים נתמכי שיניים. העדפה זו יוצרת עליה מתמדת במספר השתלים המותקנים בארץ מידי שנה ובמספר רופאי השיניים אשר מבצעים פרוצדורות כירורגיות מורכבות. יחד עם זאת, בעשור האחרון עלה בשיעור הסיבוכים הביולוגים סביב שתלים דנטלים. הסיבוכים הנפוצים ביותר הינם דלקת ברקמה הרכה (פרימוקוזיטיס) וברקמה הקשה (פריאימפלנטיטיס). מחקרים רבים מתחילים לשפוך אור על מאפייני המחלה, גורמי המחלה ודרכי טיפול אפשריות. בהרצאה זו נדון בשאלה האם קיים קשר בין טכנאי שיניים ושרידות שתלים והאם יש השפעה של הסביבה הביולוגית.

26

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב העיון "האם יש קשר בן עבודת הטכנאי לשרידות שתלים?" שהועבר ע"י ד"ר רינה אלימלך הוסיף לנו ידע נוסף על דלקות חניכיים ופתרונות על שתלים. גדבאן ג'יהאד ערב העיון "האם יש קשר בן עבודת הטכנאי לשרידות שתלים?" שהועבר ע"י ד"ר רינה אלימלך הועבר בצורה טובה ובסבלנות ובמהלך הערב ניתנה לנו תשובות לשאלות שהעלו הטכנאים וזה מצוין. בדארנה סמיר ערב העיון "האם יש קשר בן עבודת הטכנאי לשרידות שתלים?" שהועבר ע"י ד"ר רינה אלימלך היה ערב מעניין והוסיף לנו ידע בתחום. גרינדב אנדריי

ערב העיון "האם יש קשר בן עבודת הטכנאי לשרידות שתלים?" שהועבר ע"י ד"ר רינה אלימלך היה מעניין והועבר בצורה ברורה ומעניינת. נתן ילין

27

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

שכבת אמייל 1 שכבת מעבר 2 שכבת מעבר שכבת דנטין

(35%) (15%) (15%) (35%)

שכבות 4

פני שטח אחרי סינטור

שקיפות %

43

שקוף פי 1.4

38

31

שקיפות （％）

0

10

20

30

40

50

60

חוזק

557

748

1125

Strength （ MPa ）

0

200

400

600

800

1000

1200

Measurement conditions : Evaluated by raw material （ white color ） According to ISO 6872 : 2015 Sample, A ratio of the distance : 30mm, size : 3×4×40mm

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

אינדיקציות והמלצות ליישומים ＊ 2

Long-span Bridge

＊ 1 UTML , STML , ML : The minimum thickness of zirconia which is necessary in each series is di erent. Read carefully the instructions prior to using the material. ＊ 2 HT is recommended for the frame-work if you overlay with layered porcelains. Date sourse: Kuraray Noritake Dental Inc. The numerical value varies according to a condition

עובי מינימלי מומלץ של זירקוניה

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

＊ Please keep 0.8mm in case of porcelain build-up. You can reduce to 0.4mm when finishing with glaze and polish.

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם" - מוטי איסקוב 3 התקיים בבית האגודה ערב עיון בנושא "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם". 2018 פברואר 7 בתאריך ערב העיון הועבר על ידי מוטי איסקוב טכנאי שיניים מומחה.

30

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב העיון "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם" הועבר ע"י מוטי איסקוב טכנאי שיניים מומחה בצורה טובה. נגענו בחומרים מעניינים מאד ושטכנאים פוגשים ביום יום. ערב העיון האיר את עינינו בבירור. טובי פטרו

ערב העיון "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם" שהועבר ע"י מוטי איסקוב טכנאי שיניים מומחה היה מעניין אבל חלוק לגבי כמה נושאים. האי פאן

ערב העיון "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם" שהועבר ע"י מוטי איסקוב טכנאי שיניים מומחה היה מעניין והוסיף לנו ידע בתחום. אביטל ויזנפלד

ערב העיון "שילוב של עבודה מוברגת במצב שאין עצם" שהועבר ע"י מוטי איסקוב טכנאי שיניים מומחה היה מעניין ומרחיבה אופקים. חפץ קורן

31

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "סגר בתח"ק" - שרון כהן מרקו 3 התקיים בכיוונים באשדוד ערב עיון בנושא "סגר בתח"ק". 2018 פברואר 13 בתאריך ערב העיון הועבר על ידי ד"ר שרון כהן מרקו מומחית לשיקום הפה (פרוסתודונטיה). חברת סגל ההוראה במחלקה לשיקום הפה בבית ספר לרפואת שיניים בתל אביב, ואחראית תותבות נשלפות במרפאת הסטודנטים בשנה השישית ללימודים.

32

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

נושא ערב העיון "סגר בתח"ק" שהועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו היה מעניין מאד ומקצועי והעשיר אותנו. נושא מקיף ונרחב. בוגדרי משה

בערב העיון "סגר בתח"ק" שהועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו היה חומר מעניין וחשוב מנקודת מבט רפואית. מרצה בקצב אדיר. מיכאלי מיכאל

ערב העיון "סגר בתח"ק" שהועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו היה מאד מקצועי, הדרכה מעניינת עם טעם של עוד. מיכאלי שלום

ערב העיון "סגר בתח"ק" שהועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו הועבר בצורה טובה מאד ומקצועית. חן לאה

ערב העיון "סגר בתח"ק" שהועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו הועבר בצורה טובה מאד. אלה ויימן

33

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "תותבות נשלפות בעידן השתלים - תכנון וביצוע בצוות רופא-טכנאי" - ד"ר יואלי צבי 3 התקיים בירושלים ערב עיון בנושא "תותבות נשלפות בעידן השתלים - תכנון וביצוע בצוות רופא-טכנאי". 2018 פברואר 26 בתאריך ערב העיון הועבר על ידי ד"ר יואלי צבי, מומחה לשיקום הפה. בוגר בית הספר לרפואת שיניים, ותוכנית ההתמחות בשיקום הפה, ,2005 , ומשנת 1996-1985 באוניברסיטה העברית והדסה ירושלים. מדריך ומרצה במחלקה לשיקום הפה בירושלים בין השנים . עוסק 2004-1996 . מנהל מרפאת השיניים של מכבי בירושלים בשנים 1994 - 1996 ואחראי על קורסי תותבות שלמות בשנים ,2000 בשיקום הפה, במרפאה פרטית בירושלים. בוגר קורס חוות דעת משפטיות, מטעם המכון הישראלי לחוו"ד מומחים, משנת ועוסק במתן חוות דעת רפואיות, ומשפטיות משנה זו. חבר באיגוד הישראלי לשיקום הפה, בהסתדרות לרפואת שיניים. מרבה להרצות בתחום של תותבות נשלפות ושיקום הפה, ופרסם מאמרים רבים בספרות הדנטלית. השימוש בשתלים דנטליים נעשה נפוץ כיום יותר ויותר, והינו חלק בלתי נפרד מארגז הכלים של הרופא המשקם. תקציר ההרצאה: השימוש המואץ בשתלים מאפשר עיגון ואחיזה לתותבת הנשלפת, ומשפר את תפקודה, ולעיתים אף מאפשר החלפתו של שחזור נשלף בשיקום קבוע. לעיתים, העצם הנותרת, או מצבו הרפואי או הכספי של המטופל אינם מאפשרים שיקום מורכב קבוע. ההרצאה תדון בשימוש בשתלים לשיפור העיגון והאחיזה של תותבות נשלפות, שיקולים מנחים במיקום השתלים, חלקי הביניים ותכנון השיקום, ושימוש בתותבות נשלפות המקרה של חסר עצם קיצוני. כמו כן יוצגו מקרים והדגמות לשיתוף הפעולה רופא טכנאי, וכללים בביצוע נכון של שחזורים אלה.

34

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב העיון "תותבות נשלפות בעידן השתלים-תכנון וביצוע רופא-טכנאי" שהועבר ע"י ד"ר יואלי צבי היה מאלף מעניין ומקצועי. ולנסי משה בערב העיון "תותבות נשלפות בעידן השתלים-תכנון וביצוע רופא-טכנאי" נהניתי מאד לשמוע את ד"ר יואלי שהעביר את הערב. מורגש שיש לו ניסיון וידע אמיתי והוא שותף אמיתי לטכנאי שיניים. בעל גישה וידע מעשי. כהן ראובן ערב העיון "תותבות נשלפות בעידן השתלים-תכנון וביצוע רופא-טכנאי" שהועבר ע"י ד"ר יואלי צבי היה מעניין וחשוב מאד לטכנאי השיניים. לשמחתי קיבלתי מענה לכל שאלותיי. בלנק אנגלה בערב העיון "תותבות נשלפות בעידן השתלים-תכנון וביצוע רופא-טכנאי" שהועבר ע"י ד"ר יואלי צבי קיבלנו טיפים לתיקון טעויות בעבודה. דרור ישראל

35

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

מאמרים מקצועיים

אלרגיה לטיטניום: האם יש לה השפעה על האינטגרציה של השתל?

א וסאואינטגרציה תוארה כ"תהליך קיבוע קליני נוקשה של חומר אלופלסטי בעצם, המושג ללא תסמינים ותוך שמירה ותחזוקה במהלך העמסת כוחות פונקציונליים". המשמעות של גילוי זה מתבטאת בשימוש בשתלי טיטניום בפה על ידי קלינאים לשם החלפת שיניים חסרות. כיום הפכו שתלים כגון אלה לטיפול חיוני וצפוי לשיקום הפה של מתרפאים שאיבדו שיניים. למרות שעורי ההצלחה הגבוהים, כישלון בטיפול בשתלים מהווה עדיין אתגר קליני, פסיכו- סוציאלי וכלכלי משמעותי הן לרופאים והן למטופלים. תהליך כישלון השתלים במהלך תקופת ההחלמה הראשונית ואחרי האוסאואינטגרציה נבדק בספרות בהרחבה. במחקרים אלה נמצאה מעורבות של מספר גורמים, בהם טראומה בזמן הניתוח, פגיעה ביכולת הריפוי, תכונות העצם, סיבות מערכתיות וגורמים הקשורים לשתל עצמו. באופן כללי ניתן לייחס את הצלחת האוסאואינטגרציה לשימוש בשתלים דנטליים המיוצרים

מטיטניום. טיטניום נחשב מזה זמן לחומר בעל תכונות ביולוגיות מתאימות עם עמידות גבוהה לקורוזיה כתוצאה מנוכחות שכבה מגינה דקה של אוקסיד ), המתפתחת באופן ספונטני TiO 2( על פני שטח המתכת בעת החשיפה לאוויר. לאחרונה הוצע במספר מחקרים שרגישות לטיטניום עלולה להוות גורם אחראי לכישלון השתל. למרות שקיימת עלייה בעיסוק באלרגיה לטיטניום, עדיין אין מספיק נתונים אפידמיולוגיים על התפתחות תגובה אלרגית למתכת זאת. מטרה המחקר הנוכחי נערך לשם הערכה וניתוח ביקורתי של הספרות הרפואית והדנטלית העוסקת ברגישות יתר לטיטניום, תוך דגש על התגובה האלרגית הפוטנציאלית של מכשור מטיטניום הנמצא בשימוש תוך גרמי בהשתלות דנטליות. החוקרים ערכו חיפוש של בסיסי נתונים במחשב לפי מילות המפתח 'רגישות יתר לטיטניום', 'אלרגיה לטיטניום', 'שחרור טיטניום'. כמו כן נערך חיפוש תוך קריאת

המאמרים שנמצאו רלוונטיים וחיפוש נוסף במטרה לגלות מאמרים והצגות מקרים שפורסמו לאחרונה. מתוך כלל הדיווחים הקליניים והמחקרים שנערכו בתנאי מעבדה פרסומים. 127 נבחרו על ידי מחברי המאמר רוב המאמרים נמצאו בספרות מתחום האורטופדיה, המדווחים על שיירי בלאי של טיטניום לאחר ניתוחים להחלפת ברך או ירך. יתרת המאמרים כללו ניתוחים להחדרת לוחיות וברגים, שתלים דנטליים או חומרים דנטליים, רפואת עור, קוצבי לב ועוד. לדברי המחברים, סקירת הספרות שערכו מצביעה על כך שטיטניום עלול לגרום לרגישות יתר במתרפאים פגיעים, רגישות שעלולה להוות גורם מכריע בכישלון השתל. יתרה מכך, לדעתם תוצאות סקירת הספרות תומכות בצורך במעקב קליני ורדיוגראפי ממושך בכל המתרפאים שטופלו בשתלים, וכי קיים חשד כי הם רגישים למתכות. מסקנת החוקרים היא, שהידע על רגישות יתר לטיטניום אמנם מצומצם, אך לא ניתן לשלול את הקשר בין רגישות כזו וכישלון

שתלים.

n

Siddiqi A, Payne AGT, De Silva RK, et al. Titanium allergy: could it affect dental implant integration? Clin Oral Impl Res 22:673-680, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

36

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

©MIS ImplantsTechnologiesLtd.All rights reserved.

מברג ייחודי ונוח

פתרון פשוט לתוצאה אסטטית במיוחד

מעלותלגישה 20 זוויתשלעד נוחה ופשוטה יותר

שביל גישה בטוח

MAKE IT SIMPLE. WE KNOW HOW! בעלת עיצוב ייחודי אשר מאפשר הטיית שביל הגישה EZ-Base מערכת ה- מעלות כך שיהיה נוח להברגה ויאפשר תוצאה אסטטית 20 בזוית של עד במיוחד. המערכתקיימת לשתל משושהפנימי לפלטפורמה: צרה, סטנדרטית www.mis-implants.com ורחבה. למידע נוסף:

מאמרים מקצועיים

דיאטה ומניעת סרטן הפה: אסטרטגיות להתנהגות קלינית

מ די שנה מתגלים ברחבי העולם מקרים 400,000- למעלה מ חדשים של סרטן הפה והלוע. נוספו בארה"ב 2010- על פי ההערכה, ב מקרים חדשים של סרטן זה 36,500- כ בני אדם נפטרו מהמחלה. 7,800- וכ ממקרי סרטן הפה 90%- למעלה מ משתייכים לקרצינומות של תאי קשקש. מניעת המחלה במסגרת רפואת השיניים התרכזה בעיקר בגילוי מוקדם של שינויים טרום ממאירים ברירית הפה. על פי האגודה האמריקנית לסרטן, קיימות מקרי 500,000 עדויות לכך ששליש מכלל המוות מסרטן המתרחשים בארה"ב בכל שנה קשורים לדיאטה ולהרגלים של פעילות גופנית, כולל משקל יתר והשמנה. חוקרים שעוסקים בעבודות אפידמיולוגיות מצאו כי צריכה גבוהה של פירות וירקות, במיוחד הדרים, מספקת הגנה בפני סרטן הפה והלוע, כמו גם סרטן הוושט, השד, הערמונית, הריאות, שלפוחית השתן וסרטן המעי. במזון יכולים להיות גורמי הגנה כנגד סרטן.

מכילים E ו- C לדוגמה, הוויטמינים חומרים בעלי תכונות אנטיאוקסידנטיות DNA המונעות נזק למולקולת ה- באמצעות הפחתת החשיפה לרדיקלים חמצניים חופשיים. קבוצות החומרים מסוג ה"טרפנים", הקיימים בעיקר בסוגי צמחים כמו הדרים, יכולים להשפיע על התפתחות מחזור התא ולגרום לאפופטוזיס. מטרה העבודה הנוכחית מספקת הקדמה לקשר בין דיאטה וסרטן הפה והלוע, ומביאה המלצות למניעה ראשונית של סוגי סרטן אלה באמצעות שימוש בהנחיות לתזונה מתאימה. בנוסף מציגים מחברי המאמר אסטרטגיות לחינוך המתרפאים בשטח זה. לדבריהם, לאנשי המקצוע העוסקים בבריאות הפה יכול להיות תפקיד מפתח במניעת סרטן הפה, וזאת באמצעות בדיקות של רירית הפה לגילוי שינויים טרום ממאירים, כמו גם חינוך המתרפאים להרגלי תזונה נכונים. לדבריהם, קיימות

עדויות התומכות באפשרות למניעת סרטן הפה באמצעות תזונה המכילה ריכוז גבוה של פירות וירקות טריים ומזון שמקורו בצומח - והגבלת הצריכה של בשר ובעיקר בשר מעובד תעשייתית, בשר מומלח ושומן בעלי חיים. תוספי מזון הכוללים ויטמינים ומינרלים לא נמצאו כתחליפים יעילים לתזונה המכילה פירות וירקות. החוקרים ממליצים לרופאי השיניים להביא בפני המתרפאים את ההמלצות הקשורות לתזונה בעת ההדרכה למניעת סרטן הפה, וזאת בנוסף לדיון בשימוש בטבק ואלכוהול, והסיכון בהידבקות בנגיף הפפילומה בהעברה מינית. הערה של פרופ' ה. סגן-כהן: על פי מאמרו של דר' אבי זיני ועמיתיו מקרים 400- ), מתגלים בישראל כ 2009( חדשים לשנה של סרטן הפה בשנים האחרונות. המיקום השכיח ביותר היה בשפתיים וגברים היו יותר נגועים מנשים. החוקרים ייחסו את סרטן השפתיים

n לחשיפה לשמש.

Chainani-Wu N, Epstein J & Touger-Decker R. Diet and prevention of oral cancer: Strategies for clinical practice. JADA 142(2):166-169, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

38

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

Ivoclar Digital is a competent digital partner, which supports dentists and dental technicians along the entire digital process chain.A great deal of importance is placed on simple and understandable procedures. The portfolio for the digital work process is divided into three areas: כל הציוד הדיגיטלי למעבדה תחת קורת גג אחת

Scanner | CAD Versatile scanners, intuitive design software and exclusive add-ons

Material High-performance materials such as IPS e.max ® – the world s most used all-ceramic system*

Equipment | CAM Technologically high-quality Progra Mill ® milling machines for the production of esthetic restorations

Scanner | CAD

Material

Equipment | CAM

היצרן: IvoclarVivadentAG המפיץ: ( בע״מ 2009) הנרי שיין שוודנט ,אזור 24 המצודה

03-6534000 טלפון 03-6534040 פקס info shvadent.co.il www.shvad.net

SCAN

PRODUCE

DECIDE

IPS e.ma x ® – THE LEADING CAD CAM ALL-CERAMIC 1

– the next generation

of processing

DESIGN

*TRIOS ® andTRIOS ® DesignStudioarenot registered trademarksof IvoclarVivadentAG.

054-6060800 לפרטים

*ההשקה בקרוב

מאמרים מקצועיים

התקנת שתלים דנטליים לא שקועים עם פני שטח שרוססו בפלסמה: ניסוי קליני רב מרכזי

ש תלים דנטליים בצורת שורשי שיניים הוכחו כתחליף מצוין לברירות השגרתיות הקיימות לתחליפי שיניים. שתלים אלה, שפותחו בשבדיה, שימשו בתחילה לייצוב תותבות בלסתות תחתונות מחוסרות שיניים ובמהרה התפשט השימוש בהם לאזורים מחוסרי שיניים בשתי הלסתות ולייצוב תותבות הממוקמות גם בלסת העליונה. ההמלצות הראשוניות לעבודה עם שתלים אלה כללו שימוש על פני שטח שעברו מספר ) והיו שקועים מתחת לרקמות לתקופת turned עיבודים מכניים ( ריפוי של ארבעה עד שישה חודשים בחלק הקדמי של הלסת התחתונה. גישה שונה שפותחה באותה עת בשוויץ כללה שימוש בשתלים עם פני שטח מחוספסים בהרבה, שהונחו בדרך לא שקועה, בה החלק העליון של השתל בולט דרך רקמות הפה הרכות לתוך חלל הפה. גישת השתלים הבלתי שקועים והשימוש בפני שטח מחוספסים היוו סטיות משמעותיות מגישת הטיפול שהומלצה בשיטת השתלים שפותחה בשבדיה. מטרה פיתוחים רבים השפיעו על הגיאומטריה והמאפיינים של פני השטח של שתלים. מחקר זה בא לתעד, בין שאר ההיבטים, את ביצועי השתלים במתרפאים במהלך הזמן. לחוקרים חשוב היה להעריך את ההישרדות הקלינית של השתלים וגם את תחושת הסיפוק של המתרפאים לאורך תקופה ממושכת. מחקר קליני-פרוספקטיבי זה נערך בחמישה מרכזים רפואיים שתלים. במחקר נעשה שימוש בסוגי 626 מתרפאים עם 200 וכלל שתלים בשני מצבים קליניים שונים. השתל הראשון בו השתמשו החוקרים באזור הסקסטנט הקדמי בלסת עליונה היה שתל טיטניום

מצופה פלסמה מהסוג הבלתי שקוע, בצורת צילינדר חלול עם צווארון טרנס ג'ינג'יבלי חלק. השתלים מהסוג השני שימשו בלסת התחתונה והיו אף הם בלתי שקועים, מצופי פלסמה ועם צווארון זהה, אך במבנה של בורג מלא ומוצק. הניסוי נערך חמש שנים ונמצא כישלון מוקדם של שתל אחד לפני העמסתו בשחזור המשקם. שלושה כשלים מאוחרים יותר התגלו במהלך הביקורות, חודשים לאחר התקנת השתלים וביצוע 18- ו 12 , שנערכו שישה השחזורים. הבדיקה המסכמת של הישרדות השתלים לאחר חמש ושעור 99.4% שנים מתחילת המחקר הראתה שעור הישרדות של .92.5% הצלחה של שעור שביעות רצון של המתרפאים מהאסתטיקה של השתלים והיה טוב או מצוין, שביעות 96.1% לאחר חמש שנים עמד על , שביעות הרצון מנוחות 98.8% הרצון ממראה השתלים עמדה על השיקום, יכולת הלעיסה והטעימה, ההתאמה והסיפוק הכללי המשתתפים. לא 99.4% מהטיפול הייתה טובה או מצוינת בקרב התגלו כל תופעות שליליות רציניות בקרב משתתפי המחקר. משתתפי המחקר שטופלו 200 מסקנת מחברי המאמר היא, שבקרב שתלים בלתי שקועים מצופי פלסמה, נתגלתה רמת 626 באמצעות , בהתאמה, לתקופה של 99%- ו 92% הצלחה ורמת הישרדות של חמש שנים בתנאי מחקר פרוספקטיבי במספר מרכזים. השתלים בלסת העליונה היו צילינדרים חלולים ובלסת התחתית ברגים סולידיים. לדברי המחברים, התוצאות של מחקר זה מצביעות על האפשרות לצפות מראש הצלחת השתלים מהסוג בו השתמשו ושביעות רצון של מתרפאים מתוצאות של שחזור משקם של תחליפי השיניים

n באמצעות שתלים אלה.

Cochran DL, Jackson JM, Jones AA, et al. A 5-year prospective multicenter clinical trial of non-submerged dental implants with a titanium plasma- sprayed surface in 200 patients. J Periodontol 82:990-999, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

40

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

מאמרים מקצועיים

בגוף D רמתו של ויטמין והשפעתו על תוצאות של ניתוחי חניכיים

ה

)1-43 PTH צמוד או באי מתן של הורמון הפרתירואיד (טריפרטיד במינונים אנאבוליים של התכשיר המסחרי. במחקר אורך זה נבדקה השפעת טריפרטיד על תוצאות של ניתוחי מספיקות או חסרות. D חניכיים במתרפאים עם רמות ויטמין מתרפאים שסבלו ממחלת חניכיים חמורה. 40 למחקר נבחרו המשתתפים עברו ניתוחי חניכיים וקיבלו מנה יומית של סידן, וטריפרטיד או פלסבו במשך שישה שבועות, D תוספי ויטמין שנקבעו כזמן המתאים לריפוי העצם. נערכה בתחילת הניסוי, D ) OH (25 הערכה של רמות הנסיוב של לאחר שישה שבועות ולאחר שישה חודשים ממועד הניתוח. לאחר שנה בוצעה הערכה קלינית ורדיודגראפית של תוצאות הטיפול. בתחילת D מתרפאים שקיבלו פלסבו והיו במצב של חסר בוויטמין הניסוי הראו עלייה נמוכה משמעותית בשיפור מדד איבוד התאחיזה הקלינית ובהפחתה בעומק הכיסים לעומת מתרפאים עם רמה . D מספקת של ויטמין במתרפאים שקיבלו טריפרטיד לא נמצאה השפעה משמעותית על שיפור רמות מדדי איבוד התאחיזה הקלינית D לרמות ויטמין ועומק הכיסים בחניכיים. לעומת זאת טוענים מחברי המאמר, כי נתגלתה עלייה בשיפור בפגמים בתת העצם במטופלים ללא שקיבלו טריפרטיד לעומת מטופלים שקיבלו את D חסר בוויטמין . בנוסף נמצא, שחסר בוויטמין D התרופה והיו בחסר של ויטמין בעת ניתוח חניכיים משפיע באופן שלילי על תוצאות הטיפול D

בגוף הוא לתמוך בשיווי D תפקיד העיקרי של ויטמין המשקל המערכתי של קלציום, אך יש לו תפקיד חשוב במערכת הקרדיווסקולרית, בעזרה באיזון מצבים של סוכרת, סרטן ומחלות כרוניות נוספות. המקור הראשוני לוויטמין מטבוליים D 3- ו D 2 הוא מזון וחשיפה לשמש בצורת ויטמין D ]. אבחון של חסר בוויטמין D ) OH (25 הידרוקסיוויטמין 25 של בנסיוב. רמות D ) OH (25 נעשה באמצעות בדיקה של רמות D ננוגרם/מ"ל. מחלת החניכיים 74-20 נסיוב נורמליות הן של מאופיינת בפגיעה ברקמות התמיכה והעצם כתגובה לגירוי של תפקיד D חידקים ופעולת המערכת החיסונית. מכיוון שלוויטמין חשוב בתחזוקת העצמות והמערכת החיסונית, יש, לדעת מחברי עלול להשפיע D המאמר, היגיון באפשרות שחסר בוויטמין לרעה על החניכיים. אמנם יש בספרות טענות כי חסר בוויטמין קשור למחלת חניכיים, אך גם יש מעט מאד ידע על השפעת D חסר כזה על ריפוי פצע ותוצאות של ניתוחי חניכיים. רמות של סידן, זרחן והורמון הפרתירואיד משפיעות על רמת ההמרה של לצורתו האקטיבית. מחקרים חדשניים הוכיחו שרמות OH ) D (25 הורמון הפרתירואיד בנסיוב - הורמון לו השפעות קטבוליות . D ) OH (25 ואנאבוליות על העצם, נמצאות ביחס הפוך לאלו של מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את ההשפעה שיש לרמה בגוף לפני ניתוח חניכיים על הצלחת הטיפול, במתן D של ויטמין

n בתקופה של עד שנה אחת.

Bashutski JD, Eber RM, Kinney JS, et al. The impact of vitamin D status on periodontal surgery outcomes. J Dent Res 90(8):1007-1012, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

41

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l

כלכלה

מיסוי "מטבע דיגיטלי" כדוגמת הביטקוין והלייטקוין עו"ד ורו"ח רמי אריה,

ייראו כהכנסה עסקית. בעסקאות בהן התמורה משולמת באמצעי תשלום מבוזר, המשמעות היא כי מדובר למעשה בעסקת חליפין, ואופן טיפול במיסוי יהיה כדלקמן: סכום התמורה המשולמת בעסקת החליפין, תהא זהה הן למוכר לעניין קביעת התמורה, והן לרוכש לעניין קביעת המחיר המקורי. בהתאם לשווי ההוגן בשקלים של אמצעי התשלום המבוזר. יחד עם זאת, במידה ולנכס או לסחורה הנקנים קיים מחיר נקוב, אזי שווי המכירה של אמצעי התשלום המבוזר, ששימש לרכישתם, יהא בהתאם למחיר הנקוב של הנכס או הסחורה. במועד עסקת החליפין, ירשום המוכר הכנסה בגין מכירת הנכס או מתן השירות. שווי התמורה כאמור יקבע בנוסף גם כמחיר מקורי של אמצעי התשלום המבוזר המתקבל. במועד מכירת אמצעי התשלום המבוזר יחושב הרווח הנצמח מהשינויים בערכו ממועד עסקת החליפין ועד מועד מכירתו. הדיווח על ההכנסות לצרכי מס יהא בהתאם להוראות שנקבעו בפקודה. לעניין חוק מע"מ, אמצעי תשלום מבוזר הינו נכס בלתי מוחשי לעניין חוק מע"מ. הפעילות באמצעי תשלום מבוזר מהווה "נכס פיננסי". בהתאם לחוק מע"מ הכנסות מאמצעי תשלום מבוזר יחויבו במע"מ רק אם הן בעלות מאפיינים עסקיים, כמפורט להלן: משקיע אשר פעילותו אינה מגיעה לכדי עסק, לא יחויב במע"מ. במידה וההכנסות מאמצעי התשלום המבוזר מגיעות לכדי עסק, יחול חיוב במע"מ, וסיווג הפעילות במע"מ יהיה כ"מוסד כספי" לחוק מע"מ. 4 וההכנסות יחויבו בהתאם להוראות סעיף מי שעסקו בכריית אמצעי תשלום מבוזר יסווג וירשם כ"עוסק" לעניין מע"מ, ועסקאותיו יחויבו במע"מ בשיעור אפס או בשיעור מלא לפי העניין, על מלוא התמורה המתקבלת בידיו. עוסק המקבל את התמורה עבור עסקאותיו באמצעי תשלום לחוק 10 מבוזר, יחויב במע"מ ומחיר העסקה יקבע לפי סעיף מע"מ. הכנסות אשר יצמחו לעוסק מאמצעי התשלום המבוזר לא תהיינה חייבות במע"מ, למעט מי שפעילותו מהמרת או ממכירת אותו אמצעי תשלום עולה לכדי פעילות בעלת מאפיינים עסקיים. שימו לב, כי ההוראות לעיל, מחייבות דיווח על מכר המטבע ימים ממועד המכר, ואילו העוסקים 30 הדיגיטלי בידי משקיע בתוך במסחר במטבעות דיגיטליים או בכרייה, חייבים בהודעה על n פתיחת עסק ורישום ברשויות המס כעוסקים לכל דבר. עו"ד רוח רמי אריה מומחה לדיני מיסוי. מידע נוסף באתר מיסים .www.ralc.co.il ועסקים

רשות המיסים רוצה את חלקה במס הכנסה ומע"מ על השקעות, סחר וכרייה של מטבעות דיגיטליים. לשיטתה, מטבעות דיגיטליים אינם מטבע של ממש, אלא נכסי השקעה או מסחר, שיש לחייב אותם במס בגין הרווחים שינבעו ממימושם. בשנים האחרונות, כחלק מהתפתחות של המסחר המתבצע באמצעים אלקטרוניים, החל להתרחב השימוש וההשקעה באמצעים אלקטרונים באמצעות טכנולוגיית רישום מבוזרת (להלן: "אמצעי אלקטרוני מבוזר"). האמצעי האלקטרוני המבוזר הוא יחידה דיגיטלית ממוחשבת אשר שייכותה לאדם מסוים מאובטחת באמצעות טכנולוגיית הצפנה של ביזור שאינה תלויה בגוף מרכזי אחד. אבטחה מסוג זה הנפוצה ביותר הינה אבטחה מבוססת בלוקצ'יין. את חוזר מס הכנסה מספר 17.1.2018 רשות המסים פרסמה ביום , בנושא מיסוי פעילות באמצעי תשלום מבוזר (המכונים: 5/2018 "מטבעות וירטואלים"), באשר לאופן החיוב במס הכנסה ומע"מ על הרווחים מעסקאות באמצעות מטבעות וירטואלים. האמצעי האלקטרוני המבוזר משמש, בין היתר, כאמצעי סחר חליפין עבור נכסים, סחורות, שירותים ולהמרה לאמצעי אלקטרוני מבוזר אחר. ערכם של אמצעי התשלום כגון "מטבע וירטואלי", "מטבע דיגיטלי", וכן "אסימון מבוזר" כדוגמת הביטקוין והלייטקוין, נקבע ע"י הסכמת קהילת המשתמשים בו. אמצעי תשלום מבוזר משמש כאמצעי סחר חליפין ומתואר לעיתים כ"מטבע". אולם, למרות שבפקודת מס הכנסה אין הגדרה למונחים "מטבע" ו"מטבע חוץ", הרי יש להגדיר מונחים אלו לעניין הפקודה, לפי הגדרתם בחוק בנק ישראל. לשיטת רשות המיסים, אמצעי התשלום המבוזר המשמש כאמצעי סחר חליפין אינו בגדר "מטבע" או "מטבע חוץ" בהתאם לחוק בנק ישראל ולעניין הפקודה. לשיטת רשות המיסים בישראל, אמצעי תשלום מבוזר הוא "נכס" כהגדרתו בחלק ה' לפקודה. לכן, ככלל, מכירתו תסווג כ"הכנסה הונית" ותחויב במס רווח הון. נדרש כי אדם המדווח על מכירת אמצעי תשלום מבוזר, ישמור מסמכים להוכחה כי ההכנסות המדווחות הן ממכירת אמצעי תשלום מבוזר המשמש לצורך סחר חליפין. אדם אשר הכנסותיו מאמצעי תשלום מבוזר מגיעות לכדי עסק - יסווגו הכנסותיו כ"הכנסה פירותית" החייבת במס הכנסה מלא. סיווג ההכנסות ייקבע בהתאם למבחני עסק, כפי שנקבעו בפסיקה. הכנסות ממכר אמצעי תשלום מבוזר אשר הגיע לרשותו של אדם בעקבות פעילות "כריה" (פעילות המתבצעת באמצעות העמדת כוח מחשוב אשר תמורתה משולמים אמצעי תשלום מבוזר),

42

53 מעבדת השיניים

2018 מרץ l