מעבדת השיניים - גיליון 54 - יוני 2018

מעבדת השיניים 54 ' / גיליון מס 2018 בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל / יוני

למדינת ישראל 70

חפשו אותנו ב- טכנאים מאוגדים - אנחנו חזקים

דבר העורך

תוכן העניינים

קוראים יקרים, לפני חופשות הקיץ אנו אוספים עבורכם מגוון מאמרי מחקר העוסקים בהיבטים שונים סביב נושא השתלים. העיתון מגוון ומעניין במיוחד ואני בטוח שיתרום מקצועית וירחיב אופקים. תוכלו לקרוא בעיתון מאמר חקר בנושא הצלחת שתלים . כמו כן מאמר חקר בנושא מעניין,שאף HIV במתרפאים עם פעם התשובה שלו לא תהיה חד משמעית והוא הערכה אסתטית של שתל בודד באזור קדמי. בעיני תמיד נושא מעניין כי כולנו יודעים להבדיל בקצוות בין אסטטי יפה ללא יפה, אך אף אחד עוד לא הצליח להגדיר יופי. נושא שאפשר להתפלמס בו עד אין סוף. חקר מעניין נוסף הוא ההשוואה בין מרפאות כלליות למרפאות מומחים באחוזי ההצלחה של הפעולה הרפואית. כדאי לקרוא. תוצאות מעניינות ונותנות מבט נוסף על הצורך בהתמקצעות בתחום צר, אל מול הרופא הכללי, שיודע לעשות הכל. גם נושא זה הינו נושא ששווה דיון על היתרונות והחסרונות של הגישה בעולם הרפואה הכללית. מאמרים נוספים הם מאמר שעוסק בהשפעת מאחזי שתלים לתותבות חלקיות נשלפות על הלעיסה ומאמר העוסק בהשפעת העישון על רגנרציה של עצם בחניכיים. בתחום הניהולי כלכלי אנו מביאים לידיעתכם את ההוראות החדשות בדבר הגבלת סכום העסקאות במזומן אותם ניתן לבצע. מגמה עולמית שמטפטפת גם אלינו, שסופה היעלמות כמעט מוחלטת של הכסף המזומן מחיינו. כדאי להפנים ולהיערך נכונה. אני, כתמיד, מקווה שאכן תיהנו מהקריאה ומהנושאים בהם או עוסקים. עלי לציין את צערי על ביטול הכנס השנתי שהיה אמור להתקיים בחודש מאי האחרון. מצפה לשיתוף פעולה מכל פרט ופרט, למען כולנו ולמען כל אחד ואחת מאיתנו.

4 ....................................................................... דברי היו"ר והמזכיר

6 ............................................................................................. מכתב

8 ............................................................................. קורסים עתידיים

22 ........................................... ערבי עיון וקורסים שהתקיימו באגודה

30 ........................................................................ מאמרים מקצועיים

37 ............................................................................... כלכלה וכספים

39 ........................................................................ מה חדש במעבדות

עדכן אותנו!!! חבר המשנה את מעמדו המקצועי, כתובתו הפרטית או העסקית, מספרי טלפון דואר אלקטרוני או כל שינוי אחר, מתבקש להתקשר לאגודה ולעדכן אותנו בפרטים החדשים. חברים שעדיין לא העבירו אלינו את כתובת הדואר האלקטרוני שלהם אנא העבירו אותו אלינו על מנת שנוכל ליצור איתכם קשר מיידי בדיוור אלקטרוני.

ראובן אברך עורך העיתון

מעבדת השיניים בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל

2018 יוני עורך: ראובן אברך

עורך משנה ומרכז חומר: שמוליק סין הרשקו 03-6048676 . מוציאים לאור: נלש בע"מ טל גרפיקה: אורקם מנהלת פרסום: נילי הורוביץ 63425 , תל-אביב 31 כתובת המערכת: רח' טרומפלדור

03-6297881 . , פקס 03-5280810 : טלפון e-mail: dentech@netvision.net.il

המערכת אינה אחראית לתוכן המודעות המתפרסמות בבטאון. כמו כן, אין המערכת אחראית לתוכן המאמרים וההשקפות המובעות בהם.

3

46 מעבדת השיניים

2016 יוני l

מה נעשה באגודה

דבר מזכיר האגודה

דבר יו"ר האגודה

טכנאים יקרים, בטאון זה בא להציג בפניך הטכנאי/ת את פעילויות האגודה בכל התחומים. הרשמה למבחנים במשרד הבריאות נוהל רישום למבחנים של משרד הבריאות שונה ומעתה יתבצע רק דרך הפורטל באתר משרד הבריאות. שם משתמש וסיסמא לפורטל ניתן לקבל במוקד משרד הבריאות *5400 בטלפון קורסים יפתחו הקורסים הבאים: 2018 במהלך שנת אוקטובר . 9 קורס הכנה למוסמך בתאריך בתאריך CAD CAM קורס חשיפה לעולם קורס חשיפה לעולם ה- .2018 נובמבר 15 מיומנויות ניהול ותמחור לבעלי מעבדות - הקורס יועבר ע"י האוניברסיטה הפתוחה. קורסי אנגלית על פי תוצאות מבחני רמה. תוכנית מפורטת לפתיחת הקורסים מופיעה בהמשך הגיליון. קורס הכנה למוסמך . הקורס 2018 אוקטובר 9 הקורס הבא יפתח באגודה בתאריך מיועד לטכנאי השיניים בדרגת מעשי בותק של שנתיים ולטכנאים המעונינים לשפר את ידיעותיהם 2018 מבחני מועד קיץ מקומות העבודה מפורסמים באתר האגודה, לכל משרה המפורסמת יש מספר משרה ויש לשלוח קורות חיים למשרה המבוקשת. אשמח לסייע בתיווך ומציאת מקום עבודה. דיוור ישיר טכנאים שעדיין לא עשו זאת, אנא העבירו את הדואר האלקטרוני שלכם כדי שנוכל לשפר את הדיוור בנינו. אני פונה לכל אחד ואחד מהטכנאים שעדיין אינם חברים באגודה, ליצור איתי קשר, ולשמוע פרטים ע"מ להצטרף. בברכת קיץ טוב .2018 יולי 17 מבחן עיוני בתאריך .2018 יולי 31 מבחן מעשי בתאריך תאום ועזרה במציאת מקומות עבודה

טכנאים/יות יקרים/ות מחירון פרסום מחירונים ע"י אגודים מקצועיים אסורה על פי חוק. בחודשים האחרונים הוגשו כתבי אישום ע"י רשות ההגבלים העסקיים כנגד מספר איגודים מקצועיים בגין פרסום נתוני עלויות והפצת מחירון. גזרי הדין שניתנו: ש"ח. 80.000 – איגוד א איגוד ב - עבודות שרות וקנס כספי. מקרים אלו מלמדים על החומרה שמייחסת רשות עסקיים ובתי המשפט למעשה או המלצה על קו פעולה על ידי איגוד. בגיליון זה תמצאו דיווחים שוטפים על פעילויות שנעשו באגודה בחודשים הקודמים וכן פעילויות שיתקיימו בחודשים הקרובים בעכו, ירושלים, אשדוד ובמשרדי האגודה, וכן ניתן לראות את ערך המוסף שקיבלו הטכנאים בערבי העיון ובקורסים. מדיניות הדלת הפתוחה חשוב לי להביא לתשומת לבכם שאני ממשיך להנהיג את הדלת הפתוחה באגודה. אל תהססו לפנות לאגודה בכל בעיה מקצועית או מינהלית. נשמח לשלב בביטאונים הבאים מאמרים פרי עטכם, מוזמנים להעביר את המאמרים למייל האגודה. נשמח בהשתתפותכם.

מאחל לכם קיץ טוב ושמח

ברוך ליבוביץ יו"ר אגודת טכנאי השיניים

שמוליק סין הרשקו מזכיר האגודה

4

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

כעת כל מעבדת שיניים יכולה להיות דיגיטלית של - E הסורקים המעבדתיים החדשים מסדרת

הגיעו ובמחיר מפתיע!

חדש

חדש

חדש

:E-scanner סיבות טובות מדוע לרכוש סורק מסדרת 5

תועלת גבוה יחס עלות

סריקה מהירה

טכנולוגיה מתקדמת

אמינה ומדוייקת סריקת מטבעים

ייחודי לתפוקה מקסימלית. Auto-start מודול

לפרטים נוספים ולהדגמת המערכת התקשרו: 054-8838303 | 054-6060800

מה נעשה באגודה

6

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

made in switzerland

מוצרי איכות חדשים!

IMIX !

WET'N'DRY SLIM PAD

נוזל הבנייה החדש לכל סוגי החרסינה High & Low fusing

מגשים בעיצוב חדשני - שטוח שיפור עצום בנוחות העבודה! עם כל התכונות הנדרשות, ללא פשרות!

עיצוב מינימליסטי, קומפקטי וקל לנשיאה, קיים בשחור ובלבן.

צילום דנטלי מקצועי ואיכותי, בקלות! Smile Lite MDP SMILE LITE MDP

VENEER ME

veneers הגנה מקסימלית ל- משטח דביק!

בשילוב עם הסמארטפון מאפשר לצלם צילומים מקצועיים ואיכותיים בקלות רבה.

ניתן להוסיף אביזרים לתוצאות עוד יותר מקצועיות!

הדגמה ללא התחייבות!

BRUSH SET GUM מכחולים )קשה ורך( 2 סט של

מעמד לכלים ולמכחולים! EQUILIBRIUM

מגוון המכחולים והכלים האיכותיים Smile Line מבית

ליצירת טקסטורה מדוייקת GINGIVA ל-

054-5717918 נייד: 40600 תל-מונד 333 . ת.ד , יורם גרבובסקי - דנט . y www.ydent.co.il . office@ydent.co.il . 09-7962871 : טלפקס

שרות תיקונים לכל סוגי הטורבינות והמנועים במרפאה!

חפשו אותנו ב-

מה נעשה באגודה

קורס הכנה לבחינה לדרגת מוסמך

אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה ללימודים לקראת הבחינה לדרגת מוסמך של משרד הבריאות .2019 האמורה להתקיים בינואר מפגשים: 8 הקורס יכלול .09:30 הפרק עיוני יתקיים בשעות הבוקר החל מהשעה .17:00 הפרק המעשי יתקיים אחה"צ החל מהשעה הלימודים מיועדים לטכנאי השיניים: בעלי דרגת מעשי עם שנתיים ניסיון ומעונינים לגשת למבחן מוסמך. l טכנאי שיניים המעונינים להעשיר את הידע. l הלימודים יתקיימו במכון ההשתלמויות האגודה. .2018 לאוקטובר 9- הקורס יפתח ב ש"א. 4 מפגשים של 16 חודשים ויכללו 3- משך הלימודים כ עלויות: .₪ 4200 – טכנאי שיניים חבר באגודה .₪ 6000 – טכנאי שיניים שאינו חבר באגודה המבחן המעשי. + כל המועמדים אשר השתתפו בקורס עברו בהצלחה את המבחן העיוני לפקודת אגודת טכנאי השיניים. 2018 ספטמבר 20 שמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת השקים לתאריך

פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים המתאים. .03–5280810 פרטים נוספים במשרדי האגודה בטלפון

.10 טופס הרשמה לקורס בעמוד

5 פתיחת הרשמה לקורס מומחים

אגודת טכנאי השיניים בישראל והמועצה המדעית של אגודת טכנאי השיניים בישראל שמחה להודיע על פתיחת מחזור חדש .2019 לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים שיפתח במהלך שנת שנים מיום קבלת הדרגה והרואים עצמם 6 לצורך זאת ניתנת בזאת הודעה לחברים טכנאים בעלי רשיון אומן עם ותק של כמעומדים מתאימים לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים. הרחבת הידע המקצועי, פיתוחו והעשרתו, לימוד טכניקות וחומרים חדשים וחשיפה לתחומים באפשרויות מטרת הקורס: טיפול חדשניים הן בהיבט המעשי והן בהיבט התיאורטי תוך שימת דגש על אינטגרציה בין המקצועות השונים. שנים. 3- במהלך השנה וימשך כ הקורס ייפתח: שעות לימוד כמפורט בתקנות. בקורס יטלו חלק מיטב המרצים והמומחים בארץ במקצועות ההתמחות 500 הן דרישות הקורס השונים: פרוטטיקה, כירורגיה, אוקלוזיה, תותבות. המועמדים יעברו ועדת קבלה. מההרצאות הפרונטליות ובמעבדות המעשיות בכל אחד מהנושאים הנלמדים. 80%- ב נוכחות חובה בסיומו של הקורס, וכתנאי לקבלת התואר על הבוגרים להגיש עבודה ותיערך בחינה של משרד הבריאות. תל-אביב. 31 במשרדי אגודת טכנאי השיניים, רח' טרומפלדור המפגשים יערכו .03–5280810 פרטים והרשמה במשרדי האגודה בטלפון מספר המקומות מוגבל.

8

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לקורס הכנה לדרגת מוסמך

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

באגודת טכנאי השיניים. 2018 לאוקטובר 9- הנני מבקש להירשם לקורס הכנה לדרגת מוסמך שיפתח ב

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

20.9.18- מצ"ב _____ המחאות חודשיות לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל החל מ

מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

____________________ _________________________ ____________ תאריך שם משפחה ופרטי חתימה

15.11.17

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל אני רפי שלו טכנאי שיניים בדרגת מעשי מספר שנים.

כבר מספר שנים אני מתלבט האם לגשת למבחנים לדרגת מוסמך. והחששות מנעו ממני לגשת למבחני משרד הבריאות. לקראת המבחנים של משרד הבריאות. 2017 מאי 9- נרשמתי לקורס הכנה לדרגת מוסמך של אגודת טכנאי השיניים שנפתח ב לשמחתי הרבה מצאתי קורס ברמה גבוהה מאד ומרצים מהשורה הראשונה. אין לי ספק שללא הקורס לא בטוח שהייתי מצליח לעבור את מבחן העיוני והמעשי. תודה על קורס מקצועי, מקיף ומכין. רפי שלו

10

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

המתכות האיכותיות ביותר בעולם

לרופא שאינו מתפשר

מתכות אצילות: Au = 52% Pd = 38% █

מתכות לא אצילות: Co = 53% Cr = 28% █ Ni = 64% Cr = 24% █ Ni = 76% Cr = 12% █

ECLIPSE DEGUDEN T MAJESTIC

COBALT CHROME AUREX SWISS TALLADIUM

Au = 85% Pt = 8% Pd = 5% █ Au = 86% Pt = 5% Pd = 6% █

זהב לכתרים מלאים: NEY ORO Au = 56% Ag = 20% Pd = 4% █ נייר פלטינה: PLATIN FOIL ( 0.02 mm thick) Pt = 100% █

מתכות חצי אצילות:

ACCLAIM LITE APPLAUSE LUNAR PORS ON LITE OPTION

30%

=

להזמנת מתכות: רן שפירא 053-7200067

27

03-5173150 www.Dentaldepot.co.il 65165

מה נעשה באגודה

פתיחת הרשמה לקורס חרסינה למתחילים

ויתקיים במכון ההשתלמויות באגודה. 2018 לאוקטובר 17- קורס חרסינה למתחילים יפתח ב הקורס מיועד לטכנאי שיניים המעונינים להתחיל את דרכם כחרסינאי. ולטכנאים המעוניינים להעשיר את הידע בתחום. .17:00 ש"א ויתקיים בימי ד' מהשעה 4 מפגשים בני 8- , טכנאית שיניים ב לאה חן הקורס יועבר ע"י להעניק ידע תיאורטי ומעשי בתחום החרסינה. מטרת הקורס: שעות אקדמאיות. 4 מפגשים בני 8 תנאי הקורס: .₪ 80 - דמי רישום עלות הקורס: .₪ 1950 - טכנאי חבר באגודה .₪ 2750 - טכנאי שאינו חבר באגודה דמי הרישום לא יוחזרו בכל מצב. במידה ומשתלם יחליט לעזוב את הקורס: עד חודש מפתיחתו יחולט שליש משכר הלימוד. מעל חודש יחולט כל הסכום. .80% - חובת נוכחות בקורס

נושאי הקורס: מפגש

הערות

נושא הלימוד

הטכנאים ישקיעו ויצקו את היצירות במעבדתם

הדגמה ותרגול + עיוני

מלתעה + גילוף כתרים בודדים

1

הטכנאים יגיעו עם כיפה מוכנה

הדגמה ותרגול + עיוני

עיבוד הכנה כיפות

2

I + II מעשי אופק + עיוני

3

עיוני

חרסינה

4

התנסות + הדגמה

כתרים 2 בניית חרסינה עצמה

5

התנסות + הדגמה

כתרים 2 בניית חרסינה עצמה

6

עיבוד, תיקון גלייז וצביעה

7

סיום העבודה

עיבוד, תיקון גלייז וצביעה

8

המשתתפים ישקיעו ויצקו את היצירות במעבדתם. על הטכנאים להגיע עם מידות מוכנות. פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים. לפקודת אגודת טכנאי השיניים. 2018 אוקטובר 2 שמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת השיק לתאריך .03-5280810 פרטים והרשמה במזכירות אגודת טכנאי השיניים טלפון

.14 טופס הרשמה בעמוד

12

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

58

PEOPLE HAVE PRIORITY

2

8 bar

P - 300 סל"ד 40,000

P - 900

P - 600 סל"ד 50,000

3

www.hirsch-son.co.il

68105

5

03-6839683

03-6830683

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לקורס חרסינה למתחילים

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

באגודת טכנאי השיניים. 2018 לפברואר 17- הנני מבקש להירשם לקורס חרסינה למתחילים שיפתח ב

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

עלות השתתפות בקורס: .₪ 1950 - טכנאי שיניים חבר באגודה ₪ 2750 - טכנאי שינים לא חבר באגודה

המחאות לתאריכים הר"מ לפקודת טכנאי השיניים: 3 מצ"ב

כדמי רישום ₪ 80 ע"ס 2.10.18 מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

16.10.18 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

1.12.18 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

____________________ _________________________ __________________ ____________ תאריך תעודת זהות שם משפחה ופרטי חתימה

www.dentech.org

14

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

החדשים של E סורקי סדרה

®

E3

E2

Increased productivity and texture scanning

High performance and implant bar accuracy

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836 / implant): 10μm / 12 μm • Scan speed (arch): 30 sec • Scan speed (die): 20 sec • Scan speed (full arch impression): 90 sec • Texture: B&W

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836/ implant) : 7 μm / 10 μm • Scan speed (arch): 24 sec • Scan speed (die): 18 sec • Scan speed (full arch impression): 80 sec • Texture: Color

כל ערכת סורק כוללת: מקלדת ועכבר + מסך + עוצמתי DELL מחשב … רישיון חינם לכל החיים … תוכנת דנטל דיזיינר פרימיום … ללא עלות! on-line 24/7 שירותי תמיכה והדרכה … ימי קורס סריקה ועיצוב במעבדתך 3 …

Digital Crowns by FUSION ™

מה נעשה באגודה

פתיחת הרשמה לקורס תותבות שלמות

ויתקיים במכון ההשתלמויות באגודה. 2018 אוקטובר 15 קורס תותבות שלמות יפתח בתאריך הקורס יועבר ע"י ד"ר שרון כהן מרקו. מפגשים ויתקיים בימי ג' כמפורט בטבלה. 5 הקורס הוא בן

סה"כ שעות

בין השעות

תאריך מפגשים

2.5

12:00-09:30

15.10.18

2.5

12:00-09:30

22.10.18

2.5

12:00-09:30

29.10.18

2.5

12:00-09:30

5.11.18

2.5

12:00-09:30

12.11.18

תוכנית הקורס: - תותבות שלמות - סקירה. 1 מפגש תפקיד השתלים בשיקום בעזרת תותבות שלמות. , טכניקות וחומרים. Muco-static סוגי מחברים, אנטומיה של הלסתות, מטבעים אנטומיים , כף אישית - חשיבה והתאמה. MUCO-DYNAMIC מטבע תפקודי ופונקציאונלי - העמדת שיניים ועקרונות הסגר. 2 מפגש . Centric Relation , יחס בן ליסתי מרכזי Vertical Dimension חוקי הסגר: תנועות של הלסת, גובה אנכי העמדת שיניים קדמיות-אסתטיקה. - חוקי המסירה. 3 מפגש עקרונות איזון סגר. מסירת תותבות, ריפודים זמניים וקבועים, טכניקות וחומרים. - עקרונות התותבת הזמנית - שלבים, ביצוע. 4 מפגש יועבר ע"י טכנאי שיניים. - פרק מעשי. 5 מפגש שקל. 1400 - שקל. לטכנאים שאינם חברי האגודה 1000 - לטכנאים חברי האגודה עלות הקורס: לפקודת אגודת טכנאי השיניים. 2018 באוקטובר 2 שמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת השיק לתאריך כל טכנאי יגיע לקורס עם ארטיקולטור. פתיחת הקורס מותנית במספר מינימלי של משתתפים.

.18 ובמילוי טופס ההרשמה שבעמוד 03–5280810 הרשמה במשרדי האגודה בטלפון

16

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

קטנה. חכמה. ובמחיר משתלם במיוחד חדש בשוודנט: מדפסת תלת מימד במחיר השקה

הנחה של ש״ח 5,000 עד למדפסת ברכישת תוכנת

3shape עיצוב של

054-6060800 לפרטים

info shvadent.co.il 03-6534040 פקס 03-6534000 טלפון

מה נעשה באגודה

, קורס מעמיק ויסודי בנייה אסתטית של כתר לבן אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה לקורס ייחודי - .Its all about that Hollywood smile - המתמקד בנושא האסתטיקה הדנטלית נא לדייק. 08:30 , במלון רימונים חוף התמרים בעכו, בשעה 2018 באוקטובר 12 הקורס יתקיים ביום שישי , טכנאי שיניים בכיר. גדעון חכם הקורס יועבר ע"י מר תוכנית הקורס: מקסימום אסתטיקה להלבנה מושלמת, בנייה נכונה ומושכלת להשגת תוצאות הלבנה מושלמת. אפשרויות מגוונות להשמת גלייזורה עם חרסינת סרמקו למתכת ולזירקוניה. . TISSUE TINT השלמת ובניית חניכיים על סרמקו למתכת ולזירקוניה באמצעות הפיגמנט המהפכני עלות הקורס: לטכנאים חברי האגודה ללא תשלום. ש"ח. 280 לטכנאים שאינם חברי האגודה יום לפני פתיחת הקורס ללא עלות, לאחר מועד זה יחולט כל הסכום. 15 ניתן לבטל ההשתתפות עד .03– 5280810 הרשמה לקורס במשרדי האגודה בטלפון פתיחת הקורס מותנה במספר הנרשמים המתאים. ) Bleaching ( פתיחת הרשמה לקורס בנייה אסתטית של כתר לבן

טופס הרשמה לקורס תותבות שלמות

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 6342503 תל אביב 31 רחוב טרומפלדור

2018 באוקטובר 15 הנני מבקש להירשם לקורס שיקום על גבי שתלים באגודת טכנאי השיניים בישראל שיפתח בתאריך

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

2.10.2018 מצ"ב המחאה לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל על סך _________________ ש"ח לתאריך

________________ ______________________ ________________

תאריך שם משפחה ושם פרטי חתימה

יום לפני פתיחת הקורס ללא עלות, לאחר מועד זה יחולט כל הסכום. 12 * ניתן לבטל השתתפות עד

18

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

מה נעשה באגודה

2018 קורסים לטכנאי שיניים שיפתחו ברבעון האחרון של שנת

, ת"א 31 הקורסים יתקיימו במכון ההשתלמויות באגודה, רחוב טרומפלדור

מספר משתת'

שעות

מיקום הקורס

המרצה

קורס

תאריך

בנייה והדגמה של חרסינה

8.10.18

15

18:00-15:00

באגודה

שובל אנה

9:30- ג' מ 17:00- ב' מ

ד"ר גיא פרידמן, לאה חן

הכנה למוסמך

9.10.18

20

באגודה

בנייה אסתטית של כתר לבן

מלון רימונים חוף התמרים עכו

12.10.18

30

12:00-08:30

גדעון חכם

תותבות שלמות

15.10.18

18

מפגשים 5

באגודה

ד"ר שרון כהן מרקו

חרסינה למתחילים

17.10.18

20

מפגשים 8

באגודה

לאה חן

מועד יקבע לאחר מבחן רמה

האוניברסיטה הפתוחה

קורס אנגלית

מפגשים 15

באגודה

קורס תמחור ושיווק

האוניברסיטה הפתוחה

20

מפגשים 10

באגודה

פתיחת הקורסים מותנית בהרשמה ובהתאם לכך יפורסמו מועדי הקורסים. .03-5280810 . פרטים והרשמה במשרדי האגודה טל לנוחיותכם, חניה בתשלום בת"א: בחניון דיזנגוף סנטר; בחניון בית כלל (מאחורי בית כלל). שימו לב! מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם.

19

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

גת האסתטיקה בהישג ידך

”החרסינה היא כחומר ביד היוצר של הטכנאי, מכאן - שכל יצירה היא אומנות וכל טכנאי הוא אמן"...

גדעון חכם

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קל ישר

CERAMCO ® PFZ 3 הביטחון שבחרת בחרסינה הנכונה בעולם השואף לאסתטיקה מושלמת בכל שחז ור מחדש - מעניקה לך את הביטחון לתוצאות אומנותיות חרסינת סרמקו ואסתטיות ברמת הגימור הגבוהה ביותר. היוקרתי ותהנו 'מועדון סרמקו ישראל' הצטרפו עוד היום ל- מליווי אישי על ידי צוות פיתוח והדרכה מנוסה אשר יוביל אתכם לאסתטיקה מושלמת המותאמת לדרישות היום-יום בעידן המודרני, כל זאת תוך הקפדה על תהליך יעיל, פשוט ובמחירים חסרי תקדים. CERAMCO ®

יצירותיו של גדעון חכם

יצירותיו של חסיד מסטרוב מעבדת דה - וינצ'י

מעבדת חכם

www.Dentaldepot.co. i l

לוי דנטל / מועדון סרמקו ישראל

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

קורס תותבות שלמות - ד"ר שרון מרקו-כהן 3 . הקורס התקיים במכון ההשתלמויות באגודה. 2018 ביוני 11 קורס תותבות שלמות הסתיים בתאריך את הקורס העבירה ד"ר שרון מרקו-כהן, מומחית לשיקום הפה (פרוסתודונטיה) ובעלת קליניקה לשיקום על גבי שתלים.

22

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

להלן חוות דעת לגבי הקורס תותבות שלמות שהועבר ע"י ד"ר שרון מרקו כהן התקיים במכון ההשתלמויות באגודה. להלן התייחסויות של הטכנאים לקורס בסיכום שנערך בסיומו: הקורס רענן את החומר בנושא l תותבות. קורס מקיף וברמה גבוהה. l היה חוסר של הצגת מקרים. l הקורס הועבר בצורה טובה מאד l המרצה מכירה היטב את החומר l ניתן היה להוסיף חומר מעשי. l

23

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא " קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" - ד"ר גתית פוגל 3 התקיים בכיוונים באשדוד ערב עיון בנושא "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי". 2018 מאי 6 בתאריך

בוגרת בהצטיינות האוניברסיטה העברית בירושלים, מתמחה בשיקום הפה ומדריכה DMD ערב העיון הועבר על ידי ד"ר גתית פוגל מרפאה פרטית . 2016- אסותא רמת החייל, בית איזי שפירא, מרפאת שבל הוד השרון, מ 2014- סטודנטים באוניברסיטת תל אביב. מ תקציר ההרצאה: ההצלחה של שיקום מבחינה אסתטית, מכאנית וביולוגית תלויה בשיתוף פעולה פורה בין רופא טוב לטכנאי טוב מאוד. ההרצאה עסקה בנושאים בהם שיתוף הפעולה הוא חיוני: סוגי סיומות כהכנה לתח"ק, שיקולים במיקום קו הסיום - תת חניכי ?under contour או over contour לעומת על חניכי, בחירת סיומת לפי מאפייני השן והשחזור העתידי, עיצוב קונטור הכתר- BOPT- Biologically oriented preparation technique הכנה ורטיקאלית לעומת הכנה הוריזונטלית, טכניקה מעבדתית בשיטת , דיאלוג Digital smile design- , תכנון מוקדם בשיטת ה CAM\CAD אתגרים רפואיים ומעבדתיים במעבר לסריקת קווי סיום ו- רופא- טכנאי.

24

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ההרצאה בערב העיון "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" שהועברה ע"י ד"ר גתית פלג היתה הרצאה מרתקת שנוגעת בנקודות העדכניות ביותר. פרידמן מיכאל

ערב העיון "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" שהועבר ע"י ד"ר גתית פלג היה ערב ברמה גבוהה ביותר ויימן אלה

ערב העיון "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" שהועבר ע"י ד"ר גתית פלג היה מעשיר ומצוין. מרענן פגישה שונה לטובה ונשאר טעם של עוד. לאה חן

ערב העיון "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" שהועבר ע"י ד"ר גתית פלג היה מעניין ביותר ונוגע בתחום המעבדה הדגיטלית. מעבדת התאומים

ערב העיון "קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי" שהועבר ע"י ד"ר גתית פלג היה מעולה, המרצה מקצוענית ונעימה. בנוב מרינה

25

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

שכבת אמייל 1 שכבת מעבר 2 שכבת מעבר שכבת דנטין

(35%) (15%) (15%) (35%)

שכבות 4

פני שטח אחרי סינטור

שקיפות %

43

שקוף פי 1.4

38

31

שקיפות （％）

0

10

20

30

40

50

60

חוזק

557

748

1125

Strength （ MPa ）

0

200

400

600

800

1000

1200

Measurement conditions : Evaluated by raw material （ white color ） According to ISO 6872 : 2015 Sample, A ratio of the distance : 30mm, size : 3×4×40mm

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

אינדיקציות והמלצות ליישומים ＊ 2

Long-span Bridge

＊ 1 UTML , STML , ML : The minimum thickness of zirconia which is necessary in each series is di erent. Read carefully the instructions prior to using the material. ＊ 2 HT is recommended for the frame-work if you overlay with layered porcelains. Date sourse: Kuraray Noritake Dental Inc. The numerical value varies according to a condition

עובי מינימלי מומלץ של זירקוניה

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

＊ Please keep 0.8mm in case of porcelain build-up. You can reduce to 0.4mm when finishing with glaze and polish.

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

" - ד"ר אריה פילו Piece One ערב עיון בנושא "שתל אוניברסלי 3 ."Piece One התקיים בבית ההארחה בית וגן בירושלים ערב עיון בנושא "שתל אוניברסלי 2018 במאי 8 בתאריך ערב העיון הועבר על ידי ד"ר אריה פילו. כשתל אוניברסלי. PIECE ONE שנים עם שתל יחידה אחת 10 בהרצאה דובר על נסיון של במהלך ההרצאה הוצגו מקרים, מאפיינים, יתרונות, הצלחות ואי הצלחות.

28

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ההרצאה בערב העיון "שתל אוניברסלי " שהועברה ע"י ד"ר אריה Piece One לופו היתה מעניינת ומרחיבה את הידע ולמידה של נושא חדש נקודות העדכניות ביותר. חטאב מוחמד

ההרצאה בערב העיון "שתל אוניברסלי " שהועברה ע"י ד"ר אריה Piece One לופו היתה מאד מעניינת , נהניתי מאד.

Piece ערב העיון "שתל אוניברסלי " שהועבר ע"י ד"ר אריה לופו One היה מעניין ובו הועבר שיטה שונה מן המקובל אפשרות ליישם את אותה שיטה במעבדה. גליקמן מיקי

ההרצאה בערב העיון "שתל אוניברסלי " שהועברה ע"י ד"ר אריה Piece One לופו היתה מאד מעניינת ומחכימה, onc הוצגו תהליכים של השתלת בשיטה מיוחדת שלא הכרתי piece עד היום. רוטנברג אסתר

ההרצאה בערב העיון "שתל אוניברסלי " שהועברה ע"י ד"ר אריה Piece One לופו היתה חדשנית בתפיסתה. מאד מעניין! מאד חדשני! נהניתי מאד ומצפה לעוד הרצאות חדשניות בתחום ההשתלות. יהודה וילי סלומון

29

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

מאמרים מקצועיים

תוצאות שתלים ושחזורים שהוצבו במרפאות שיניים כלליות

ה צורך להחליט אם לבצע בשן טיפול שורש ולאחר מכן שיקום, או לעקור את השן ולהחליפה בשיקום שנתמך בשתל הוא מצב נפוץ במרפאות שיניים כלליות. עם זאת, רק מחקרים מעטים נערכו במרפאות שיניים פרטיות כלליות כדי לעזור ולהדריך את הרופא המטפל כיצד לנהוג במקרים אלה. רוב המחקרים העוסקים בתוצאות של טיפולי שורש או טיפולי שתלים בוצעו במסגרות אקדמיות, או בקרב מומחים, ובדרך כלל לא כללו את תוצאות השיקום. לדעת מחברי המאמר הנוכחי, ממצאי מחקרים אלה אינם יכולים לחול באופן מוחלט על מצבים עמם מתמודדים במרפאות השיניים הכלליות. "רשת ) הינה רשת מחקר PEARL המחקר והלמידה היישומיים" ( ) ומורכבת בעיקר מרופאי שיניים PBRN המבוססת על מרפאות ( כלליים בצפון מזרח ארצות הברית. במטרה לענות על הצורך במחקרים שנערכים במרפאות שיניים כלליות, ביצעו רופאי השיניים השייכים לרשת מחקר זו שני מחקרים רטרוספקטיביים השוואתיים, גדולים אך נפרדים, על אודות התוצאות הראשוניות של טיפולי שורש וטיפולי שתלים. מטרה מחברי המאמר ערכו מחקר כדי לקבוע את הסוגים, התוצאות, גורמי הסיכון וההערכה האסתטית של שתלים ושחזוריהם, אשר . כל PEARL הוצבו במרפאות השיניים הכלליות של רשת המחקר המתרפאים אשר ביקרו במרפאות הרשת בתקופה של שלוש עד חמש שנים קודם לתחילת המחקר וטופלו על ידי הצבה של שתל ושיקום במרפאה, הוזמנו להשתתף במחקר. רופא חוקר בדק ורשם את מצבם של השתל והשיקום, את המאפיינים של אתר השתל והשיקום ואת הנוכחות של פתולוגיה סביב השתל. נוסף על כך

נעשתה הערכה אסתטית על ידי הרופא הבודק ועל ידי המתרפא. השתלים סווגו ככישלונות במקרים הבאים: השתל המקורי היה חסר או הוחלף; השתל היה נייד או כאב כתגובה לניקוש; הייתה עדות קלינית או רדיוגרפית גלויה של פתולוגיה או אובדן עצם רב מילימטר בשנה לאחר אובדן ראשוני של שני מ"מ עצם). 0.2>( השחזורים סווגו ככישלונות אם הוחלפו או אם נתגלה שבר של משענת או שיחזור. שתלים ומתרפאים 922 לצורך המחקר גייסו מחברי המאמר )0.6( 4.2 מרפאות, עם מעקב ממוצע וסטיית תקן של 87- מ שתלים עבורם נמצאו רשומות נתונים מלאות 920 שנים. מתוך אחוזים) סווגו ככישלונות, כאשר אובדן עצם 7.0( 64 , זמינות 172 , רב לא נכלל בניתוח. כאשר אובדן עצם רב כן נכלל בניתוח אחוזים) סווגו ככישלונות. על פי התוצאות של 18.7( שתלים ניתוח חד-משתנים, הגורמים הבאים היו קשורים לכישלון שתלים: היסטוריה של מחלות חניכיים חמורות; אתרים עם קיום דלקת; ; מקרים בהם בוצע מיקום שתל מיידי ומיקום באזור IV עצם מסוג השן החותכת, או באזור הניבים. תוצאות ניתוח רב-משתנים , היו IV הראו, כי אתרים עם דלקת קיימת בעבר או עצם מסוג השתלים 908 קשורים לסיכון גבוה יותר לכישלון שתל. מתוך אחוזים) הוחלפו השחזורים, או נמצא 2.2( שתלים 20- ששרדו, ב על ידי הבודקים כי יש צורך להחליפם. רוב הרופאים הבודקים והמתרפאים היו מרוצים מן התוצאות האסתטיות של השתלים ושחזוריהם. מסקנות מחברי המאמר הן, כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שההישרדות ושיעורי ההצלחה של שתלים במרפאות שיניים כלליות, עשויים להיות נמוכים מאלה שדווחו במחקרים שנערכו n במסגרות אקדמיות או במרפאות מומחים.

Da Silva JD, Kazimiroff J, Papas A, et al. Outcomes of implants and restorations placed in general dental practices. JADA 145:704-713, 2014

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

30

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

הנבחרת המנצחת דיבידנט מציגה:

ומוצרי איכות דנטליים, שמחה להציג MIS דיבידנט, משווקת Dentsply Sirona את הנבחרת החדשה של החברה המובילה בעולם לציוד דנטלי. מוצרי המעבדה והמרפאה המתקדמים מסוגם מיוצרים בגרמניה, מעוצבים ומתוכננים על מנת להעניק לך נוחות, מהירות, אמינות ואיכות לאורך זמן.

מאמרים מקצועיים

השפעת עישון על רגנרציה של עצם בחניכיים

ע ישון מוכר כגורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלות החניכיים הנגרמות מפעילות חידקים. מהספרות מתברר כי יש עלייה של בסיכון להתפתחות מחלת 8 עד 2 פי חניכיים ולאובדן מערכת התאחיזה והעצם בתגובה לרמת העישון. קיימות גם ראיות לכך שעישון משפיע על יכולת הריפוי והתגובה לטיפול בחניכיים. רוב המחקרים הקליניים מראים ירידה רבה יותר בעומק הכיסים ורמת הדימום של החניכיים, כמו גם עלייה משמעותית בתוספת התאחיזה הקלינית לאחר טיפול בלתי כירורגי או כירורגי במתרפאים שאינם מעשנים בהשוואה למעשנים. רווח טיפולי זה נתגלה גם במצבים של פגמים בפורקציות ובמתרפאים שטופלו באמצעים אנטיבקטריאליים מקומיים או סיסטמיים. יש בספרות המדעית העוסקת במחלות החניכיים מספר גדול של מחקרים קליניים אפידמיולוגיים, פרוספקטיביים ורטרוספקטיביים שחקרו את הקשר בין עישון ומחלת חניכיים והטיפול בה. באחרונה אף הופיעו מספר סקירות ספרות מקיפות הסוקרות בעיקר את השפעת

בסקירה הנוכחית חלקים ממחקרים קליניים שהשוו התערבויות שונות ודיווחו על תוצאות נפרדות לגבי מעשנים ולא מעשנים. לדברי המחברים, הסקירה הנוכחית ושיטות המדידה של התוצאות השונות, כולל המטה-אנליזה, התבססו על ההמלצות שהופיעו בספרות לגבי דרכי הדיווח המועדפות לסקירה כללית ודרכים לביצוע מטה-אנליזה. מתוך עשרת המחקרים שנכללו בסקירה זו שש עבודות הגיעו למסקנה שעישון משפיע באופן שלילי על רגנרציה של עצם החניכיים. מטה- אנליזה של תת קבוצה של שלושה מחקרים הדגימה שעישון גורם לירידה משמעותית בכמות העצם שנוספת לאחר טיפול, כפי שנמדד על ידי שינויים במדד רמת העצם באמצעות מחדר, לאחר טיפול בפגמי עצם בשיטות של רגנרציה מודרכת של העצם. מסקנת מחברי הסקירה היא, שלעישון יש השפעה שלילית על רגנרציה של העצם לאחר טיפולי חניכיים. לדעתם יש להביא לידיעת המתרפאים שהרגלי העישון שלהם עלולים לגרום לתוצאה פחות טובה של רגנרציה לאחר טיפול n בחניכיים.

העישון על הרקמות הרכות של החניכיים, אך מעט מאד התמקדו בהשפעה על הרקמות הקשות בחניכיים, זאת למרות ממצאים שפורסמו בעיתונות המדעית הכללית על הקשר בין עישון ועיכוב ביצירת עצם לאחר טראומה. מטרה המאמר הנוכחי עוסק בסקירה סיסטמטית ומטה-אנליזה שנערכו על מנת לברר את ההבדלים הקיימים ברגנרציה של העצם בין מעשנים ולא מעשנים לאחר טיפול חניכיים. הערכת בדיקה של רגנרציית העצם נעשתה באופן אוביקטיבי באמצעות התוצאות הקליניות והרדיוגרפיות של המחקרים השונים, והשאלה בה התמקדו החוקרים הייתה האם עישון משפיע על רגנרציה של עצם החניכיים. מחברי המאמר פיתחו פרוטוקול למציאת מאמרים מחמישה מקורות של בסיסי מידע אלקטרוניים. סינון ותקצור הממצאים, כמו גם הערכת איכותם, בוצעו על ידי שניים ממחברי המאמר. נבחרו מחקרים קליניים פרוספקטיביים ורטרוספקטיביים שהעריכו את הרגנרציה של העצם במעשנים ובלא מעשנים לאחר טיפולי חניכיים. כן נכללו

Patel RA, Wilson RF, Palmer RM. The effect of smoking on periodontal bone regeneration: A systematic review ]and meta-analysis. J Perio 2011 (Epub ahead of print

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

32

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

Ivoclar Digital is a competent digital partner, which supports dentists and dental technicians along the entire digital process chain. A great deal of importance is placed on simple and understandable procedures. The portfolio for the digital work process is divided into three areas: כל הציוד הדיגיטלי למעבדה תחת קורת גג אחת

Scanner | CAD Versatile scanners, intuitive design software and exclusive add-ons

Material High-performance materials such as IPS e.max ® – the world s most used all-ceramic system*

Equipment | CAM Technologically high-quality Progra Mill ® milling machines for the production of esthetic restorations

Scanner | CAD

Material

Equipment | CAM

היצרן: IvoclarVivadentAG המפיץ: ( בע״מ 2009) הנרי שיין שוודנט ,אזור 24 המצודה

03-6534000 טלפון 03-6534040 פקס info shvadent.co.il www.shvad.net

SCAN

PRODUCE

DECIDE

IPS e.ma x ® – THE LEADING CAD CAM ALL-CERAMIC 1

– the next generation

of processing

DESIGN

*TRIOS ® andTRIOS ® DesignStudioarenot registered trademarksof IvoclarVivadentAG.

054-6060800 לפרטים

*ההשקה בקרוב

מאמרים מקצועיים

הערכה אסתטית של שתלי שן בודדת באזור הקדמי בלסת התחתונה

ב אופן עקבי, מדווח כי טיפולים של החדרת שתלים בלסתות תחתונות מחוסרות שיניים זוכים לשיעורי הצלחה צפויים גבוהים. יחד עם זאת, במתרפאים מחוסרי שיניים באופן חלקי, ההחלפה של שיניים באזור הקדמי בלסת התחתונה על ידי שתלי שן בודדת, עדיין מהווה אתגר בגלל בעיות אנטומיות ושיקומיות העשויות לפגוע בתוצאות הפונקציונליות, כמו גם האסתטיות, של הטיפול. החלפת שן כזו בשתל מסתבכת לעתים קרובות, כתוצאה מרוחב בלתי מספיק של העצם במנח בוקו-לינגוואלי וחלל מזיו-דיסטלי זמין מוגבל עבור מיקום השתל. בעשור האחרון, ההערכה הגוברת בנוגע לחשיבות מצב הרקמות הרכות סביב שתלים, העלתה את מספר המחקרים העוסקים בהערכת התוצאה האסתטית של טיפולי שתלים. אולם, רוב המחקרים התמקדו באזור האסתטי של הלסת העליונה. ההערכה הסובייקטיבית (דירוג המתרפאים) וההערכה האובייקטיבית (ציונים ומדדים אסתטיים) של האסתטיקה של שתלים, נתונות להתעניינות גוברת והולכת, אולם נראה כי לא קיימים עדיין קריטריונים להערכה מקובלת. מטרה המחקר הנוכחי נעשה כדי להעריך את האסתטיקה של שתלים בלסת התחתונה הקדמית ולהשוות את הדירוגים האובייקטיביים ותוצאות הדיווח של המתרפאים לתוצאות קליניות ורדיולוגיות. המחקר נערך באמצעות בדיקה רטרוספקטיבית של רשומות המחלקה לכירורגיה אורלית (באוניברסיטה הרפואית של וינה, אוסטריה) על מנת לאתר מתרפאים שטופלו על ידי שתלי שן ) הממוקמת באזור הקדמי בלסת התחתונה Nobel Biocare בודדת ( (חותכות תחתונות, ניבים ומלתעות ראשונות). למתרפאים נקבעו . בזמן ניתוח 2011–2008 פגישות לבדיקות מעקב בין השנים

שנה. תקופת המעקב 77- ל 16 השתלים נע גיל המתרפאים בין חודשים). תשעה מתרפאים 37 : חודשים (חציון 150–8 הייתה אחוזים). הסיבות 21( (שלוש נשים ושישה גברים) היו מעשנים אחוזים), כישלון טיפולי שורש 44( לאובדן השיניים כללו אפלזיה אחוזים) 7( אחוזים), מחלת החניכיים 12( אחוזים), שבר 28( 43 אחוזים). החוקרים ביצעו הערכה אסתטית של 2( ועששת נשים 15- שתלי שן בודדת באזור הקדמי של הלסת התחתונה ב המדד = PES גברים, תוך שימוש במדדים אסתטיים (ציון 28- ו המדד האסתטי = SES מדד הפפילה, = PI האסתטי הוורוד, הסובייקטיבי) ובדירוגים הסובייקטיביים של המתרפאים לגבי ). כמו כן נבדקה השפעתם VAS הסקאלה החזותית האנלוגית ( של פרמטרים קליניים ורדיולוגיים (מידות השתל והכתר, עומק כיס, דימום כתוצאה מבדיקת מחדר, רובד, רירית קרטינית, רמת העצם השולית והמרחק לשיניים הסמוכות). האסתטיקה אחוזים 42- ) ב PES ≤ 10( של השתלים דורגה כמשביעת רצון מהשתלים, בהשוואה לשיעור שביעות הרצון של המתרפאים, אחוזים. הקורלציה בין המדדים האובייקטיביים 87 שעמד על .) P ≤ 0.001( הייתה משמעותית מאד עם זאת, לא נמצא קשר לדירוגים הסובייקטיביים של המתרפאים. סוג השיקום הפרותטי (כתר אחד לעומת כתרים כפולים), הרוחב המזיו-דיסטלי של הכתר כמו גם האורך האנטומי של הכתר, השפיעו באופן משמעותי על המדדים האסתטיים. את השיפוט של המתרפאים, לעומת זאת, לא ניתן היה לקשור לכל גורם חיזוי כלשהו. מסקנת מחברי המאמר היא, כי שביעות הרצון הסובייקטיבית של המתרפא מהאסתטיקה של שתל באזור הקדמי של הלסת התחתונה מחוסרת השיניים באופן חלקי היא גבוהה, אך קשה n לחזות או לכמת אותה באופן אובייקטיבי.

Hof M, Tepper G, Koller B, et al. Esthetic evaluation of single-tooth implants in the anterior mandible. Clin Oral Impl Res 25:1022-1026, 2014

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

34

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

מאמרים מקצועיים

זי שתל לתותבות חלקיות נשלפות ֵ ח ֲ א ַ מ משפיעים על הלעיסה ועל צריכת המזון

ה לעיסה היא חלק מתהליך העיכול הראשוני, הכולל פירוק מזון באמצעים מכאניים לחלקיקים קטנים יותר בעזרת הרוק. עלייה בשיעורי העיכול קשורה לקיום חלקיקים קטנים יותר, בשל העלייה בשטח הפנים הנחשף לאנזימים של העיכול. המצב הדנטלי משפיע במידה רבה על הפחתת גודל החלקיקים במהלך לעיסה רגילה. בהקשר זה, מתרפאים עם משנן חלקי ו/או אלה המשתמשים בתותבות נשלפות, מגלים ירידה ביכולת הלעיסה, הנגרמת בדרך כלל בגלל בעיות הקשורות לתותבות כגון רטנציה ויציבות פחותות. עם זאת, הגדלת מספר מחזורי הלעיסה או הסתגלות לבליעת חלקיקי מזון גדולים יותר, מאפשרות למתרפאים אלה לאכול. כדי לפתור את הבעייתיות הכרוכה באכילה עם שיניים תותבות, עלולים המתרפאים לדלל את הרכב התזונה שלהם ולסרב לאכול פריטי מזון הדורשים לעיסה משמעותית, כגון ירקות טריים, פירות טריים, בשר סיבי ולחם יבש. מתרפאים כאלה אף נוטים לאכול יותר מזון מבושל, שהינו קל יותר ללעיסה, אולם הבישול עשוי להפחית את הערך התזונתי של המזון. יתר על כן, המתרפאים מעדיפים בדרך כלל מזון רך יותר, שמכיל לעתים קרובות רמות גבוהות של שומן רווי, פחמימות מזוקקות וכולסטרול. נוסף על כך, ירידה בתפקוד הלעיסה

). המשתתפים הונחו Optocal מסיליקון ( ללעוס עד אשר "הרגישו צורך לבלוע". כמו כן נכתב יומן מזון בן שלושה ימים המבוסס על טבלה סטנדרטית של אוכל ברזילאי, כדי לאמת את צריכת המזון. לאחר מכן הוחדרו שתלים עם אינטגרציית עצם והונחו משני צדי הלסת התחתונה באזור הטוחנות זי ֵ ח ֲ א ַ הראשונות. על השתלים הורכבו מ דים כדוריים, שהותאמו לאחר ֵ מ ְ צ ַ שתל ומ הריפוי בבסיסי תותבות חלקיות נשלפות. לאחר חודשיים של שימוש בתותבות החלקיות הנשלפות על גבי השתלים דים הכדוריים, נבדקו המשתנים ֵ מ ְ צ ַ והמ שוב. החוקרים העריכו את הנתונים קיום P <0.05) Wilcoxon באמצעות מבחני .( השתלים והתותבות החלקיות הנשלפות דים הכדוריים לא גרם לשינוי ֵ מ ְ צ ַ על גבי המ ). לעומת זאת, P >0.05( במחזורי הלעיסה ברגע X 50 הנבדקים הראו ירידה בערכי ) ועלייה בצריכת P =0.008( הבליעה ), בפחמימות P =0.008( האנרגיה היומית ), בסידן P =0.023( ), בחלבון P =0.016( ) ובברזל P =0.016( ), בסיבים P =0.008( ). לא נמצאו הבדלים בצריכת P =0.016( .) P >0.05( השומן מסקנת מחברי המאמר היא כי שתלים, דים כדוריים ֵ מ ְ צ ַ זי שתלים ומ ֵ ח ֲ א ַ מ המשלבים תותבות חלקיות נשלפות עם קצה חופשי, הביאו לבליעת חלקיקי מזון בגודל חציון קטן יותר ולצריכה תזונתית n משופרת.

עלולה לגרום לבליעת בולוס גס יותר, דבר העשוי להפריע לעיכול ולמיצוי של חומרי המזון. רוב הראיות מצביעות על כך שכאשר משתמשים בתותבות נשלפות, נמצאים בסיכון לחוסר איזון תזונתי. תזונה מתאימה היא יסוד חשוב לבריאות הכללית וביכולתה לעכב או למנוע את התפרצותן של מחלות מערכתיות. כתוצאה מכך, חשוב להבין דפוסים תזונתיים ושינויים תזונתיים העלולים לנבוע משיקום פרוטתי. למרבה הצער, נתונים על השפעת תהליכי שיקום הפה על הצריכה התזונתית במתרפאים מחוסרי שיניים באופן חלקי, הם נדירים. מטרה במחקר קליני זה נמדדו סף הבליעה וצריכת המזון במתרפאים עם משנן חלקי, אשר עברו שיקום על ידי תותבות חלקיות נשלפות קונבנציונליות ולאחר מכן על זי ֵ ח ֲ א ַ ידי תותבות חלקיות הנשענות על מ דים כדוריים. שמונה ֵ מ ְ צ ַ שתל אחוריים ומ מתרפאים (שני גברים ושש נשים, בגיל שנים), טופלו 60.1±6.6 ממוצע של באמצעות תותבות קונבנציונליות שלמות בלסת העליונה ותותבות חלקיות נשלפות עם קצה חופשי בלסת התחתונה. חודשיים לאחר קבלת התותבות בוצעו הערכות של סף הבליעה וצריכת המזון, שכללו הערכה של מספר מחזורי הלעיסה והגודל הבינוני ) של חומר בדיקה X 50( של חלקיקים

Campos CH, Goncalves TMSV, Rodrigues Garcia RCM. Implant retainers for free-end removable partial dentures affect mastication and nutrient intake. Clin Oral Impl Res 25:957-961, 2014 המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

35

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

מאמרים מקצועיים

חיובי HIV הצלחת שתלים במתרפאים עם המקבלים טיפול אנטירטרו-ויראלי

ה התקדמות בחקר האימונופתולוגיה והטיפול בנגיף , מתבטאים בעיקר בפיתוח תרופות HIV מחלת האיידס אנטירטרו-ויראליות שהפכו לטיפולים קבועים במתרפאים הנגועים במחלה. התרופות גורמות לתגובות מעודדות הכוללות עלייה בספירת התאים הלימפוציטים מסוג והורדת העומס הנגיפי, מצב המביא לירידה ברמת הזיהומים CD 4 חיובי HIV האופורטוניסטיים. תוחלת החיים של בני אדם עם עלתה באופן משמעותי מאז פיתוח התרופות האנטי-ויראליות, , מה שגרם לעלייה בביקוש לטיפולים רפואיים שונים 1996- ב בקרב המטופלים ואף טיפולי שיניים הכוללים השתלות. בספרות על HIV המדעית ניתן למצוא מעט מחקרים על השפעת זיהום רמת ההצלחה של שתלים דנטליים. מטרה המחקר הראשוני הנוכחי נערך על מנת לקבוע את רמת ההצלחה של שתלים דנטליים בפיותיהם של מתרפאים שנמצאו חיוביים וקיבלו סוגים שונים של טיפולים פעילים HIV לנוכחות נגיף בתרופות אנטירטרו-ויראליות. ואת CD 4 במחקר בדקו המחברים את הדיפרנציאציה של תאי עומס הנגיפים, ונעשה ניסיון לזהות אם מתרפאים עם סימנים ביוכימיים של איבוד צפיפות מינרלים בעצם עלולים לסבול מתנדבים 40 ממיגבלות באוסאואינטגרציה. במחקר השתתפו בהם הותקנו שתלים דנטליים בחלק האחורי של הלסת התחתונה.

המשתתפים נחלקו לשלוש קבוצות: חיובי שמקבלים תרופה אנטי-ויראלית HIV . מתרפאים עם 1 המבוססת על מעכבי פרוטיאז; חיובי המקבלים תרופה המבוססת על מעכבי HIV . מתרפאים עם 2 טרנסקריפטאז ללא מעכבי פרוטיאז; שלילי. HIV . קבוצת ביקורת משתתפים עם 3 הבדיקות לבריאות הרקמות סביב השתלים נערכו לאחר שישה חודשים לאחר העמסת השחזורים על השתלים. בנוסף נספרו 12- ו , העומס הנגיפי ורמות בסיס של פירידינולין ודאוקסי- CD 4 תאי חודשים לאחר 12 שתלים במשך 59 פירידינולין. נערך מעקב אחר ההעמסה. רמות בסיסיות גבוהות יותר של פירידינולין ודאוקסי- חיובי לא הביאו לשינויי HIV פירידינולין שנתגלו במשתתפים עם חודשים. 12 באוסאואינטגרציה סביב השתלים לאחר מעקב של 0.47 איבוד העצם סביב השתלים היה דומה בין הקבוצות ונע בין בקבוצת הביקורת. 0.55- ל HIV בקבוצות ה- 0.49- ל מסקנת החוקרים היא, ששימוש בשתלים דנטליים במתרפאים עם חיובי מהווה אפשרות טיפולית הגיונית ללא קשר למספר HIV , רמת העומס הנגיפי וסוג התרופה האנטירטרו-ויראלית CD 4 תאי שהם מקבלים. הם ממליצים לבצע מחקרים ארוכי טווח לבדיקת יכולת החיזוי של הצלחת שתלים במתרפאים כאלה לאורך זמן, זאת לאור העובדה שקיים מספר מוגבל של מחקרים העומדים לרשות הרופא המטפל עם הוכחות מדעיות לגבי העלייה בגורמי סיכון n חיובי. HIV הקשורים בטיפולי השתלות דנטליות במתרפאים עם

Oliveira MA, Gallottini M, Pallos D, et al. The success of endosseous implants in human immunodeficiency virus–positive patients receiving antiretroviral therapy: A pilot study. JADA 142(9):1010-1016, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

36

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

כלכלה

הגבלת שימוש במזומנים ושיקים 2019 משנת עו"ד ורו"ח רמי אריה,

. אדם לא יסב ולא יקבל שיק מוסב, מבלי 4 ששמו ומספר זהותו של המסב נקובים בשיק. החוק מטיל סנקציות על עוסק אשר יפר את הוראות החוק. על המפר עשוי להיות מוטל עיצום כספי. תשלום בגין העיצום הכספי לא יגרע מאחריות פלילית בשל הפרת הוראות החוק. , אולם 1.1.2019 תחולת החוק החל מיום לא יחול הוא על הסכמי הלוואה ועסקאות (למעט עסקאות 2019 שנכרתו לפני שנת מתמשכות לקבלת שירות או מכר של זכות שכירות). וכן על שיקים שהופקדו למשמרת בבנק, בנק בדואר או אצל בעל רישיון למתן .2019 שירות פיקדון ואשראי לפני שנת , רשאי שר האוצר להקטין 2020 החל משנת את הסכום לשימוש במזומן ושיקים כך 6,000 שהמגבלות האמורות לעיל יהיו ₪ 15,000- ), ו ₪ 11,000 ש"ח (במקום , למעט באשר לאדם ₪ 50,000 (במקום הרוכש כלי רכב). כמו כן, במסגרת החוק נקבעה הוראת שעה, לפיה למשך תקופה של שלוש שנים (עד ), ההגבלות על השימוש 1.1.2022 ליום במזומן ושיקים לא יחולו על תושב האזור או תושב שטחי המועצה הפלסטינית שאינם אזרחים ישראלים וכן לא יחולו על אזרח ישראלי אשר נותן להם תשלום במזומן. אזרח ישראלי חייב לדווח לרשות המוסמכת בכל חודש, האם הוא קיבל או נתן 15- עד ה תשלום במזומן לתושב האזור או לתושב שטחי המועצה הפלסטינית שאינם אזרחי ישראל, בעבור עסקה שמחירה עולה על l .₪ 50,000

11,000 מפוקח) אם עולים הם על סך של .₪ . אדם לא ייתן ולא יקבל תשלום במזומן 6 כמתנה, אם הסכום עולה על סך של .₪ 50,000 ההגבלות המפורטות לעיל, לא יחולו על תשלומים במזומן, בין קרובי משפחה (למעט בעניין שכר עבודה), וכן על רשות מרשויות המדינה (שיקבעו בצו). רוכש זכות במקרקעין החייב בהגשת הצהרה לחוק מיסוי מקרקעין, יכלול 73 לפי סעיף בהצהרה אחד מאלה: . פרטי אמצעי התשלום שבו ניתנת 1 התמורה בצירוף אסמכתאות. . הצהרה כי במועד מתן ההצהרה פרטי 2 אמצעי התשלום אינם ידועים לו. אולם, יהיה חייב לדווח את פרטי אמצעי התשלום תוך שישה חודשים, מהמועד שבו החזקה במקרקעין נמסרה לרוכש או ניתנה לפקודתו. בנוסף, החוק קובע הגבלות על שימוש בשיקים והסבתם, בין היתר, כמפורט להלן: . עוסק לא ייתן ולא יקבל , תשלום בשיק 1 עבור עסקה או כשכר עבודה, כתרומה, כהלוואה או כמתנה, בלי ששמו נקוב בשיק כנפרע או כנסב. . אדם לא יקבל ולא ייתן לאדם אחר 2 5,000 תשלום בשיק העולה על סך של , עבור עסקה, שכר עבודה, תרומה, ₪ הלוואה או מתנה, בלי ששמו או שם המקבל נקוב בשיק כנפרע או כנסב. . אדם לא ייתן לעוסק, תשלום בשיק 3 עבור עסקה או כשכר עבודה, כתרומה, כהלוואה או כמתנה, בלי ששם העוסק נקוב בשיק כנפרע או כנסב.

התקבל בכנסת החוק 12.3.2018 ביום 2018- לצמצום השימוש במזומן, התשע"ח (להלן: "החוק"). החוק קובע הגבלות על תשלום במזומן, בין אם מדובר במטבע ישראלי או זר, והגבלות על שימוש בשיקים וחובת דיווח על רוכש זכות במקרקעין. בחוק נקבעו סנקציות בגין הפרת הוראותיו. ההגבלות יחולו על שימוש במזומנים. הן על המשלם והן על המקבל אותם. הן על עוסקים והן על אנשים פרטיים. אפילו אם המזומנים יתקבלו כשכר עבודה, הלוואות, תרומות ומתנות. .1.1.2019 החוק יחול מיום החוק קובע הגבלות על תשלום בכסף מזומן, בין היתר, כמפורט להלן : . עוסק לא ייתן או יקבל תשלום 1 במזומן עבור עסקה במסגרת עסקו. אדם שאינו עוסק (לרבות עוסק שלא במסגרת עסקו), לא ייתן תשלום במזומן לעוסק, אם מחיר העסקה עולה על .₪ 11,000 . אדם שאינו עוסק (לרבות עוסק שלא 2 במסגרת עסקו), לא יקבל או ייתן לאדם אחר תשלום במזומן עבור עסקה, אם .₪ 50,000 מחיר העסקה עולה על . עוסק לא יקבל תשלום במזומן מתייר 3 עבור עסקה, אם מחיר העסקה עולה על .₪ 55,000 . עו"ד או רו"ח לא יקבל, במסגרת מתן 4 שירות עסקי ללקוח, סכום במזומן העולה , לפי ₪ 50,000 או ₪ 11,000 על סך של העניין, לכל שירות עסקי. . אדם לא ייתן ולא יקבל תשלום במזומן 5 כשכר עבודה, כתרומה או כהלוואה (למעט ביחס להלוואה שנותן גוף פיננסי

37

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l

כלכלה

הבהרות ודוגמאות למגבלות 2019 על תשלום במזומן משנת עו"ד ורו"ח רמי אריה,

ההגבלות על איסור התשלום במזומן יחולו לגבי כל עסקת מכר ואילך, אשר 1.1.2019 עסקית, תרומה או הלוואה, שייעשו מיום , למעט, עסקאות ₪ 11,000 התמורה שנקבעה בה עולה על בנושא הגבלת 26.3.2018 חריגות כפי שהובהר במאמרנו מיום שימוש במזומנים. ,₪ 11,000 אך יש לשים לב, כי כאשר שווי העסקה עולה על משווי העסקה, או על 10% סכום התשלום במזומן לא יעלה על , לפי הנמוך ביניהם. ₪ 11,000 הסך של להלן מספר דוגמאות להמחשת המקרים לתחולת המגבלה באשר לשימוש במזומנים: - רשאי לקבל ₪ 10,000 . עוסק אשר ביצע עסקה בסך של 1 מהלקוח את מלוא התשלום בגין העסקה במזומן. מאחר .₪ 11,000 וסכום העסקה נמוך מסך

- רשאי לקבל ₪ 20,000 . עוסק אשר ביצע עסקה בסך של 2 מסכום העסקה במזומן המהווים 10% מהלקוח סך של , הוא רשאי ₪ 18,000 בלבד, את היתרה בסך של ₪ 2,000 לקבל בהעברה בנקאית, בתשלום בכרטיס אשראי או בשיקים אשר נקוב בהם שם המקבל או המסב, בכפוף לתנאי החוק. - רשאי לקבל ₪ 150,000 . עוסק אשר ביצע עסקה בסך של 3 במזומן. את היתרה בסך של ₪ 11,000 מהלקוח סך של , הוא רשאי לקבל בהעברה בנקאית, בתשלום ₪ 139,000 בכרטיס אשראי או בשיקים אשר נקוב בהם שם המקבל או המסב, בכפוף לתנאי החוק. , ובכפוף לתנאים 1.1.2019 נזכיר כי האמור לעיל יחול מיום l ולמגבלות אשר נקבעו בחוק.

www.dentech.org

38

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l

מה חדש במעבדות - מכשירים מוצרים וכנסים

t Y - DENT מוצרים חדשים מ- Smile Lite MDP

t משתתפים בכנס המוצלח 500- למעלה מ innovation and Technology in Dentistry ביוני בקרית שדה התעופה 21- שהתקיים ב

עוד הישג לחברת הנרי שיין-שוודנט, שהצליחה לקיים ביום הראשון של הקיץ אירוע מקצועי מרשים בנוכחות מאות רבות של רופאים וטכנאים. המשתתפים נהנו מהרצאות של מומחים Dr. Tiziano Testori, Dr. Nazariy Mykhaylyuk Dr. Kleanthis( אורחים מחו"ל ) ומהארץ (דר שיפרה לברטובסקי, מר אילן ברוש, דר גיל אספרנה), ולקינוח Manolakis הופעת סטנד-טפ של אבי נוסבאום. אולם ההרצאות היה מלא מפה לפה. מפי רבים נשמעו .Dr. Testori דברי הערכה ושבחים להרצאתו המלומדת של האורח מאיטליה לצד הכנס התקיימה תערוכה דנטלית.

המנורה המשדרגת כל צילום עם הטלפון הסלולרי. מתאים לכל סוגי הטלפונים. צילום דנטלי מקצועי ואיכותי. הדגמה ללא התחייבות.

WET " N " DRY Slim Pad

מגשים לבניית חרסינה בעיצוב חדשני. המגש הוא נמוך ושטוח המשפר את נוחות העבודה. עיצוב המזכיר מחשב נייד, קומפקטי מאד וקל לנשיאה. ניתן לעבוד על רקע שחור או לבן.

נוזל בניה לחרסינה מהדור החדש High מתאים לכל סוגי החרסינה . Fusing & Low Fusing נסה ותיווכח. יורם גרבובסקי. – Y - DENT יבואנים: .054-5717918 www . ydent . co . il

t מדחסים מיוחדים למחרטה מבית איטליה CATTANI חב' הירש ובנו משווקים מדחסים מיוחדים העובדים בלחץ של בר ומותאמים לספק אוויר 8-10 בלחץ נכון, יציב ויבש וללא לחות דגמים: 2 למחרטות. ניתן לקבל 45 , מייבש אוויר, קופסה אקוסטית, מיכל בוכנות 3 מדחס בר. 8- ליטר לדקה ב 165 / ליטר 100 , מייבש אוויר, קופסה אקוסטית, מיכל בוכנות 4 מדחס בר. 8- ליטר לדקה ב 215 / ליטר שנים. המחירים הינם בש"ח ואינם כוללים מע"מ. 3 אחריות .03-6830683 הירש ובנו יבואנים:

39

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l