מעבדת השיניים - גיליון 61 - מרץ 2020

מאמרים מקצועיים

רפואי (מצב עישון, סכרת) וכן מידע על השתל (סוג, גודל, עיתוי ההשתלה, ביצוע אוגמנטציה, הישרדות). איסוף הנתונים ועיבודם בוצע ע"י צד שלישי בלתי תלוי. תוצאות גיל המטופלים הממוצע עמד על שנה). תשעה 88 ועד 35- (מ 65.2±10.46 סבלו מסכרת), זמן 15.25%( מטופלים 41.9±22.16 מעקב ממוצע על השתל היה חודשים). 1-86( חודשים של למעלה 94.8% נמדדה הישרדות של שתלים) נכשלו 10( 2.5% , שנים 7- מ בשלב הפרותטי. 2.8% , בשלב הכירורגי מציג את עקומת קפלן מאייר 1 תרשים .)=0.02( לזמן הישרדות השתלים

לייצר קריש פיברינוגן, קריש זה במקום הפגוע מהווה מטריקס מתאים לנדידת .) Batista 2018( תאים ורווסקולריזציה כמות ואיכות מתאימה של רקמות רכות מאפשרת תנאים אופטימאליים לקליטה ולאריכות חיי השתל. למטרה זו ניתן , buccal fat pad להשתמש לדוגמא ב- מתלה שומן מהלחי המשמש לתרומת נפח, הגנה ווסקטלרזיציה לאתר הניתוח ).הרקמה הרכה Yang 2018, Jee 2017( attached gingiva סביב השתל מסוג מספקת יציבות ומורידה את השכיחות לדלקות באזור צוואר השתל. מלבד זאת רקמה זו תורמת לאסתטיקה ומאפשרת שיקום המתמזג בצורה חלקה עם השיניים ), שחזור רקמה זו Batal 2015( השכנות . CTG במקרה הצורך יכול להתבצע ע"י ) ושתלים All on four ( "4 "הכל על זיגומטיים הינם שיטות נפוצות היום לצורך שחזור קבוע של לסת אטרופית מחוסרת שיניים ללא צורך באוגמנטציה תוך כדי שימוש בעצם הקיימת. לצד יתרונות מובהקים של השיטה הכוללים את האפשרות של השתלה ללא צורך באוגמנטציה, קיימים מספר חסרונות בולטים דוגמת ביצוע מורכב, צורך בהרדמה כללית, ורמת סיכון גבוהה (אחד נכשל-הכל נכשל) וקרבה למבנים כמו רצפת האורביטה בעלי מסוכנות גבוהה. מטרת המאמר לתאר שימוש בחומרים שונים המעודדים צמיחת עצם ושילוב טכניקות כירורגיות בלסת עליונה אטרופית מחוסרת שיניים למטרת שיקום קבוע נתמך שתלים ובדיקת הישרדות השתלים לאורך זמן. השימוש במספר טכניקות כירורגיות מאפשר בניית עצם לתמיכה בשתלים יציבים לאורך זמן. מטופלים מחקר רטרוספקטיבי רציף מתוך מידע ,2005-2015 בתיקי מטופלים, בוצע בין 41( מטופלים 59- שתלים הושתלו ב 400 .) ASAI - II גברים) בריאים ( 18 , נשים כל המטופלים טופלו ע"י מנתח אחד ), מכל תיק נשלפו נתונים מגדריים, DSA ( דמוגרפיים (שנת לידה) נתונים לגבי רקע

: חלוקת שתלים לפי אזור במקסילה: 2 תרשים אחוריים מאוחדים 2 אמצעי 2 קדמי, ו 1 שמאל). + (ימין

: עקומת קפלן מאייר לזמן הישרדות 3 תרשים השתלים כתלות באזור ההשתלה (מקסילה קדמית-כחול, מקסילה אמצעית-ירוק, ומקסילה אחורית-חרדל).

: עקומת קפלן מאייר להישרדות 1 תרשים חודשים 86 שתלים לאורך .)7 years Cummulative survivl rate (

מיקום ההשתלה נבדקה השפעת מיקום ההשתלה על הישרדות השתל, המקסילה חולקה ,)12-22( לחמישה אזורים שונים: קדמי ) ושני 23-24 ,13-14( שני אזורים אמצעיים ). על פי 25-27 ,15-17( אזורים אחוריים האנטומיה, איכות העצם, מבנים אנטומיים Schwartz - Arad שכנים ודפוסי ספיגה ( ניתן לראות כי 2 ): לפי תרשים מס 1998 היה פיזור דומה במספר ההשתלות בין אזורי המקסילה השונים (לאחר איחוד אזורים אמצעי ואחורי). בעקומת זמן ) ניתן לראות כי 3 הישרדות (תרשים הייתה נטייה לתדירות כישלון גבוהה יותר .)=0.217) במקסילה האחורית

: השפעת עיתוי ההשתלה על 4 תרשים הישרדות שתלים בלסת העליונה (ירוק –השתלה מידית, כחול - השתלה מאוחרת).

עיתוי ההשתלה השתלה מידית (השתלה בעת עקירת 29.8%- שיניים "אבודות") בוצעה ב מן המקרים, לעיתוי ההשתלה הייתה השפעה משמעותית על הישרדות .4 ) תרשים =0.009( השתלים

19

2020 מרץ l 61 מעבדת השיניים