מעבדת השיניים - גיליון 61 - מרץ 2020

מאמרים מקצועיים

בריאות נבדקה השפעת סכרת וסטטוס עישון על . ניתן 5 הישרדות השתלים. בתרשים מס לראות את החלוקה של סטטוס העישון של המטופלים.

הגיעה לטיפול לצורך הכנה 67 : מטופלת בת 1 תמונה לשיקום קבוע נתמך שתלים בלסת עליונה עם אטרופיה וורטיקלית והוריזונטלית קיצונית. בתהליך הטיפול הכירורגי נעשה שימוש במספר טכניקות כירורגיות על מנת לשחזר את הלסת העליונה (אוגמנטציה וורטיקלית באמצעות הרמת רצפת הסינוס והרמת רצפת האף ואוגמנטציה הוריזונאלית :)AOBG( באמצעות השתלת עצם ממקור עצמי תמונת חלל הפה עם ובלי תותבת שלמה, ניתן

: סטטוס עישון. לא נמצא קשר 5 תרשים מס משמעותי בין סכרת וסטטוס עישון להישרדות ) בהתאמה. p =0.824) ( p =0.477( השתלים

השפעת התערבות כירורגית על הישרדות השתל נראה ציר זמן של מטופלת 1 בתמונה מס אשר טופלה על ידי שילוב מספר טכניקות כירורגיות: הרמת רצפת סינוס, , Onlay Bone Graft , Buccal Fat Pad מניפולציה של רקמות רכות, וכמו כן ) ופלסמה PRP שימוש בפלסמה עשירה ( .) PPP ענייה בטסיות( אוגמנטציה של רקמות קשות ורכות או התערבות כירורגית אחרת באתר ההשתלה לפני ביצוע השתל או בזמן ביצועו, נדרשה 1 ). בטבלה מס 83.5%( במרבית המקרים מתוארת החלוקה של השתלים לפי סוג ההתערבות הכירורגית שנדרשה לפני או בזמן ההשתלה. ) בין p =0.724( לא נמצא קשר מובהק סוג ההתערבות הכירורגית להישרדות ). יחד עם זאת ניתן 1 השתלים (טבלה לראות כי בבדיקת הישרדות השתלים, שנים לאחר השתלה בעצם אטרופית 7 בלסת עליונה שעברה אוגמנטציה

). צילום פנורמי a-b( לראות כי התותבת לא נאחזת בבר שאינו רטנטיבי, בעת פתיחת הפה לצילום ). הבר היה נייד והוצא c( המדגים אטרופיה קיצונית בלסת עליונה ואת השתלים הקיימים עם הבר ). צילום פנורמי חמישה חודשים לאחר הוצאת הבר, ניתן להבחין כי בוצעו בעבר ניתוחים להרמת d( רצפת הסינוס מימין ומשמאל (על ידי רופא אחר) ובאזור קדמי קיימת אטרופיה קיצונית של רכס חודשים לאחר הוצאת הבר, ניתן לראות את האטרופיה הקיצונית באזור 5 CT ). צילום e( מקסילרי הלסת העליונה, בנוסף, קיים פגם ברצפת האף במיקום הוצאת שתל קיצוני משמאל. (חץ צהוב מורה ). בעת הניתוח לאחר הרמת מתלה f( על תעלה נזו-פלטלית, חיצים לבנים מורים על הפגם ברצפת האף . תיקון הפגם 1 : ). בניתוח בוצעו g( מוקופריאוסטאלי, נחשף הפגם ברצפת האף משמאל, חץ כחול . הרמת רצפת הסינוס 3 . השתלות דנטליות 2 (AOBG) באמצעות בלוק עצם אוטוגנית מאיזור הסנטר מימין ומשמאל בגישה פתוחה והרמת רצפת האף לאוגמנטציה וורטיקלית בשילוב עם תחליפי עצם Bichat's ). השתלת מתלה שומן מהלחי PRP) (h( ממקור בקר מושקעים בפלסמה מועשרת בטסיות . צילום PPP (platelets poor plasma) (j(- כיסוי אתר הניתוח ב fat pad or buccal fat pad (i). multi- ). תשעה חודשים לאחר מכן, בוצעה חשיפת השתלים והתאמת k( פנורמי מיד לאחר הניתוח , תוספת שתל באזור הפגם שתוקן ברצפת האף (הושאר חשוף עם כיפת ריפוי: חץ unit abatments שחור). ניתן לראות את העצם שהושתלה מספר חודשים קודם גם באזור הפגם וגם באזור האוגמנטציה .)m( ). השתלת חניכיים באמצעות רקמת חיבור מהחך לעיבוי נוסף בצוואר השתלים l() (חץ כחול שחזור המעבר על גבי השתלים (בהמתנה להעמסת השתל באזור הפגם) בתמונה המבנים בפה לפני ). מראה הגשר לפני הרכבתו. השיקום הסופי (ד"ר זנדל אינה, תל אביב) n1( הרכבת שחזור המעבר .)p( ). פנורמי שלוש שנים אחרי o1-3(

22

2020 מרץ l 61 מעבדת השיניים