מעבדת השיניים - גיליון 62 - יוני 2020

מדפסת תלת מימד מדוייקת למעבדות ולמרפאות השיניים

FreeShape 120

פני שטח חלקים

רזולוציה גבוהה

Sale 14,000 ש“ח

מערכת פתוחה

• • • • •

זרימת עבודה מושלמת

XY

47

Alpha 3 D

רוצים לשמוע עוד? פנו אלינו!

054-6060800 ניתן לפנות ב-

| 03-6534016 משרד ציוד:

דבר העורך

תוכן העניינים

קוראים יקרים, כולנו מתמודדים עם תקופה לא קלה, שמעמידה אותנו במבחן מצבים שלא הכרנו בעבר. אנחנו באגודה מנסים לעדכן בשינויי ההנחיות, הגם שאינם ברורות ומשתנות מעת לעת. יחד עם זאת, אנחנו משתדלים ומתאמצים לעשות ככל שאנו יכולים, לטובת החברים באגודה. גם בימי הקורונה, המשכנו לחפש עבורכם מאמרים לטובת הבטאון שתקוותי שיעניין וינעים את זמנכם. לצד דיווחים על פעילות ועדכונים תמצאו מאמרים מקצועיים שהראשון שבהם מאת ד"ר ולדי דבוייריס עוסק בעתיד הלא רחוק של שתלים מודפסים בהתאמה אישית. מאמר מעניין מאוד שתורגם ע"י ד"ר קובי אקשטיין ופרו' ליאור שפירא עוסק בדילמה שמלווה אותנו הרבה שנים האם בעידן השתלים עדיין צריך להילחם להצלת כל שן? ולסיום שני מאמרים, מאמר חקר הבוחן מחלות חניכיים סביב שתלים והשני מאמר חקר בנושא שרידות שתלים בלסת עליונה. מאחל לכולכם שתצליחו לשרוד את התקופה בבריאות ובנזק מזערי.

4 .............................................................. דברי היו"ר והמזכיר

6 ............................................................ קורסי הכנה למוסמך

10 ...................................................... טבלת ערבי עיון עתידיים

14 ......................................................... טבלת קורסים עתידיים

16 ................................. ערבי עיון וקורסים שהתקיימו באגודה

22 ............................................................... מאמרים מקצועיים

34 ..................................................... המזרח התיכון והקורונה

עדכן אותנו!!! חבר המשנה את מעמדו המקצועי, כתובתו הפרטית או העסקית, מספרי טלפון דואר אלקטרוני או כל שינוי אחר, מתבקש להתקשר לאגודה ולעדכן אותנו בפרטים החדשים. חברים שעדיין לא העבירו אלינו את כתובת הדואר האלקטרוני שלהם אנא העבירו אותו אלינו על מנת שנוכל ליצור איתכם קשר מיידי בדיוור אלקטרוני.

בברכה,

ראובן אברך עורך העיתון

מעבדת השיניים בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל

2020 יוני עורך: ראובן אברך

עורך משנה ומרכז חומר: שמוליק סין הרשקו 03-6048676 . מוציאים לאור: נלש בע"מ טל גרפיקה: אורקם מנהלת פרסום: נילי הורוביץ 63425 , תל-אביב 31 כתובת המערכת: רח' טרומפלדור

03-6297881 . , פקס 03-5280810 : טלפון e-mail: dentech@netvision.net.il

המערכת אינה אחראית לתוכן המודעות המתפרסמות בבטאון. כמו כן, אין המערכת אחראית לתוכן המאמרים וההשקפות המובעות בהם.

3

2016 יוני l 46 מעבדת השיניים

מה נעשה באגודה

דבר מזכיר האגודה

דבר יו"ר האגודה

לחברים ובני משפחותיהם שלום,

לחברים ובני משפחותיהם שלום,

דבריי נכתבים כאשר אנחנו נמצאים במעבר ל"שיגרת קורונה" אחרי הגל הראשון של המגפה. רובנו ככולנו, ראינו כבר דברים רבים, אבל דומה שלא היה כדבר הזה בעידן בו אנו חיים. אין התרעה ואי הכרת (הנגיף) האויב, יצרו מרחב אי ודאות גדול מתמיד ולמידת הנגיף וההנחיות והחיים תוך כדי תנועה. לכל אחת ואחד מאיתנו, ברמה האישית-משפחתית, החוויה שעברנו אינה פשוטה. גם עתה לאחר שוך הגל הראשון עדיין מתחייבת משנה זהירות. ככל הנראה יחסינו עם המגפה יהיו בהשאלה "ניהול הסכסוך", כלומר להמשיך לחיות עם המגפה ברמות משתנות, עד למציאת החיסון או התרופה המיוחלת. תקופה בה עלינו להקפיד ביתר שאת על הנהלים ולבצע חיטוי של המטבעים. הוצאתו של גיליון זה, היא מסימני חזרתנו לשגרה במגבלות הקורונה, ובקרוב נפיץ תוכנית ערבי עיון וקורסים לרבעון האחרון. אנו לוקחים בחשבון כגורם ראשון במעלה את בריאות הציבור, ולפיכך החזרה תהיה איטית ומדורגת על פי הנחיות משרד הבריאות. אני מאחל לכולנו בריאות מלאה וימים טובים יותר שיגיעו במהרה. שימרו על עצמכם!

אנחנו לאחר גל ראשון של נגיף הקורונה ובתקופה זו בוטלו כל ערבי העיון והקורסים שתוכננו לחודשים פברואר-יוני . במקביל לביטול התוכניות התקיימו מספר הרצאות 2020 בזום בשיתוף עם גורמים חיצוניים. מתוך התחשבות במצב התעסוקתי החליטה הנהלת האגודה לא לבצע גבייה בחודשים אפריל ומאי. בימים אלו אנו עובדים על תוכנית ערבי עיון וקורסים ואנו תקווה 2020 שיתקיימו בן החודשים ספטמבר-דצמבר שתוכניות אלו יצאו לפועל במגבלות של משרד הבריאות. .2.9.20 מועד א' – בוחן עיוני יתקיים בתאריך .23.9.20 - מועד ב' – בוחן מעשי יתקיים ב יודגש כי רק מי שעבר בהצלחה את מועד א' יכול לגשת למבחן שלב ב'. הרישום למבחן יעשה דרך מוקד משרד הבריאות בטלפון *5400 אני מאחל לכולנו בריאות איתנה! מועדי בחינות לדרגת מוסמך שלבים. 2- הבחינות לדרגת מוסמך נערכות ב

שמוליק סין הרשקו

ברוך ליבוביץ

מזכיר האגודה

ברוך ליבוביץ יו"ר אגודת טכנאי השיניים

www.dentech.org

4

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חזרנו.. ובגדול! השגנו אצל היצרנים את המחירים הטובים ביותר ואתם נהנים מהמבצעים!

הסורק האינטראאורלי CS 3700 הסורק היחיד עם סריקת טורבו, ש ללסת. 30 - פחות מ 100% בחירת צבע בדיוק של

המחיר כולל: CS advantage - ScanFlow תוכנת הסריקה המתקדמת בעולם! שנות אחריות 5 + 119,900 ₪ מבצע! www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה www.wohl.co.il המחיר אינו כולל מע“מ לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי ₪ 129,900 במקום

מה נעשה באגודה

קורס הכנה לבחינה לדרגת מוסמך

אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה ללימודים לקראת הבחינה לדרגת מוסמך של משרד הבריאות .2021 האמורה להתקיים בחודש ינואר .09:30 יתקיים בשעות הבוקר החל מהשעה הפרק העיוני מפגשים: 11 הקורס יכלול .17:00 יתקיים אחה"צ החל מהשעה הפרק המעשי הלימודים מיועדים לטכנאי השיניים: בעלי דרגת מעשי עם שנתיים ניסיון ומעונינים לגשת למבחן מוסמך. l טכנאי שיניים המעונינים להעשיר את הידע. l והלימודים יתקיימו במכון ההשתלמויות האגודה. 2020 לספטמבר 8- הקורס יפתח ב שעות כל אחד. 4 מפגשים של 11 חודשים ויכללו 3- משך הלימודים כ המבחן המעשי. + כל המועמדים אשר השתתפו בקורס עברו בהצלחה את המבחן העיוני לפקודת אגודת טכנאי השיניים. 2020 באוגוסט 10 שמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת השקים לתאריך .03–5280810 פתיחת הקורס מותנית במספר הנרשמים המתאים. פרטים נוספים במשרדי האגודה בטלפון

טופס הרשמה לקורס הכנה לדרגת מוסמך

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

באגודת טכנאי השיניים. 2020 לספטמבר 8- הנני מבקש להירשם לקורס הכנה לדרגת מוסמך שיפתח ב

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( ) דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

10.8.2020- מצ"ב _____ המחאות חודשיות לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל החל מ

מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

____________________ _________________________ ____________ חתימה שם משפחה ופרטי תאריך

6

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חזרנו.. ובגדול! השגנו אצל היצרנים את המחירים הטובים ביותר ואתם נהנים מהמבצעים!

הסורק האינטראאורלי CS 3600

המחיר כולל: CS advantage - ScanFlow תוכנת הסריקה המתקדמת בעולם! שנות אחריות 5 + 86,900 ₪ מבצע! www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה www.wohl.co.il המחיר אינו כולל מע“מ לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי ₪ 99,900 במקום

מה נעשה באגודה

מועדים חדשים למבחנים של דרגת המוסמך

של המבחן המעשי לדרגת המוסמך נדחה עקב מגפת הקורונה. 2020 מועד קיץ להלן מועדי הבחינות החדשים לדרגת המוסמך: שלבים. 2- בחינות לדרגת מוסמך נערכים ב

.2.9.20 – מבחן עיוני יתקיים בתאריך מועד א' .23.9.20 - – מבחן מעשי יתקיים ב מועד ב' מודגש רק מי שעבר בהצלחה את מועד א' יכול לגשת למבחן שלב ב'. יום לפני מועד המבחן. 30 * ניתן להירשם עד 5400 מודגש כי הרישום למבחן יתקיים דרך מוקד משרד הבריאות

בהצלחה

הוראת שעה בעניין נגיף הקורונה - מענק לעידוד התעסוקה ,2020 – התפרסם ברשומות חוק מענק לעידוד תעסוקה (הוראת שעה – נגיף הקורונה החדש), התש"ף 16.6.20 ביום שתכליתו עידוד התעסוקה על רקע האבטלה שנוצרה כתוצאה ממגיפת הקורונה. חודשים בגין 4 בכפוף לעמידה בתנאים המנויים בחוק, נקבע כי "מעסיק זכאי" יקבל מענק חודשי למשך תקופה של עד קליטת "עובד מזכה", ובלבד שמדובר בקליטה שהביאה לגידול במצבת העובדים של אותו מעסיק ביחס ל"חודש הבסיס" שקדם לחודש קליטתו. נציין כי הגדרת "עובד מזכה" מתייחסת הן לחלופת עובד חדש שהיה מובטל והן לחלופת עובד שפוטר או הוצא לחל"ת על ידי אותו מעסיק, ולגבי כל אחת מחלופות אלה נקבעו בחוק תנאים מפורטים. לגבי עובד שנקלט אצל המעסיק מיום 2020 , והוא ישולם בגין החודשים יוני עד ספטמבר ₪ 875 סכום המענק החודשי יעמוד על 31.5.20 ועד ליום 19.4.20 בגין ארבעה חודשי זכאות). ₪ 3,500 (סה"כ "חודש הבסיס" לגבי עובד כאמור, יהיה החודש מרס או אפריל, בהתאמה לחודש קליטת העובד. לגבי עובד שנקלט אצל , והוא ישולם בגין ארבעת החודשים ₪ 1,875 סכום המענק החודשי יעמוד על 15.10.20 ועד ליום 1.6.20 המעסיק מיום המתחילים בחודש הקליטה ועד לחודש הרביעי מחודש הקליטה או לחודש אוקטובר - כמוקדם שבהם, כך שמעסיק .₪ 7,500 חודשי מענק יקבל סכום כולל של 4- שייהנה מ לחודש מסויים, אותו חודש לא ייחשב למעסיק לחודש הקליטה לעניין מענק 15- נציין כי עובד שייקלט בעבודה לאחר ה זה. "חודש הבסיס" לעניין עובד כאמור, יהיה חודש מאי או יוני, בכפוף להוראות הקבועות בחוק. מענק הקליטה לא ייחשב לחלק ממחיר עסקאותיו של עוסק לעניין חוק מע"מ. לשם קבלת המענק על המעסיק להגיש בקשה למנהל שירות התעסוקה לגבי כל אחד מהחודשים שלגביהם מתבקש יום מתום אותו החודש. אישור הבקשה יותנה, בין היתר, במילוי הצהרה מקוונת גם על 60- המענק, וזאת לא יאוחר מ ידי העובד שבעדו מתבקש המענק.

8

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

מה נעשה באגודה

בעכו - מלון רימונים חוף התמרים; , ת"א, למעט ערבי העיון שיתקיימו 31 ערבי העיון יתקיימו במכון ההשתלמויות, רחוב טרומפלדור סיטי אשדוד. 4 מרכז כיוונים, הציונות ; אשדוד - 8 ירושלים - בית הארחה בית וגן, רחוב הפסגה 2020 ערבי עיון לטכנאי שיניים שיתקיימו בחודשים ספטמבר-דצמבר

עלות

מס' משתת'

שעות

שם המרצה

נושא ההרצאה/הדגמה

יום ותאריך

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 באגודה

ד' 2.9.20

18

ד"ר זיו טל

טכניקות שמרניות בטיפול אסתטי

ללא תשלום לחברי אגודה

18:00-20:20 באשדוד

שיקולים בהתקנת שתלים ושיקום על גבי שתלים

ב' 7.9.20

18

ד"ר רון מלץ

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בעכו

ג' 8.9.20

50

ד"ר צדוק ליאור

השתלות בטכניקות שונים

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בירושלים

ג' 15.9.20

20

ד"ר שמואל מרגוליס

טיפול במקרים מסובכים וקשים

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בעכו

ד' 14.10.20

50

ד"ר אליהו טל

שתלים קצרים ושיקומם

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 באגודה

א' 8.11.20

20

ד"ר יואב לייסר

מקרים מורכבים בהשתלות

ללא תשלום לחברי אגודה

18:00-20:00 בעכו

ב' 16.11.20

50

ד"ר אמיר ראבי

פתרונות דנטליים חדשניים ביותר

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 באגודה

יוספי וילי, טכנאי שיניים

סריקות והעברת נתונים מקונבנציונאלי לדגיטל

ג' 1.12.20 ד' 9.12.20

20

ללא תשלום לחברי אגודה

20:00-18:00 בעכו

השילוב בן רופא לטכנאי ברפואת שיניים מודרנית

25

ד"ר שומר ערן

ללא תשלום לחברי אגודה

18:00-20:00 באשדוד

שיקום על שתלים מה חדש?

א' 20.12.20

18

ד"ר קובי משה

. ש"ח 100 - ת"א עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי אגודה להרצאות שמתקיימות ב ש"ח 150 - ואשדוד (חניון ברחוב הקליטה) ירושלים עכו עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי האגודה להרצאות ב שימו לב! מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם. . dentech @ netvision . net . il או במייל: 03-5280810 רישום במשרדי האגודה טל.

10

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חזרנו.. ובגדול! השגנו אצל היצרנים את המחירים הטובים ביותר ואתם נהנים מהמבצעים!

צירים יבשה 5 מחרטה מערכת חריטה מעבדתית

mikro 5X

₪ 39,900 במקום מבצע! Nexdent 5100 מדפסת ב- שנים תמיכה ועידכונים 4 המערכת כוללת: 19,950 ₪ 117,000 ₪ בלבד

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה www.wohl.co.il

When precision matters

EnvisionTEC performed in cooperation with NT-Trading. In order to ensure high precise models printed through our Perfactory Vida and especially for models designed E-Model Light Material highest possible accuracy on the market. For an approved fit we compared the scanned models with the position of the raw-scan file.

we reached

The Design starts with the Order creation. All necessary information are required like which type of analogs or position.

After that it was the turn of our high performance premium Printer Perfactory Vida which presented no challenge. If you count on reliability and consitent results this product is a must have and that’s what we are known for more then 16 years. The Analogs stayed in place and shown a perfect fit, even without the screws.

As the roverb says, a picture is worth a thousand words, and this scan from the 3d-printed model compared with the raw-scan file is a statement how accurate and precise Premium 3D-Printers with high perfomance Materials from EnvisionTEC are.

EnvisionTEC’s Perfactory Vida especially designed for highest accurate models and more...

Printed Model with Analogs from NT-Trading

We received measured requirements from NT-Trading where we needed to reach a minimum tolerance of +/- 0,070mm. below, are results from a “drilled”model. There are even only two analogs directly beside each other. This makes it multiple times easier to reach those values shown in the scan.

One more important thing was, that in the scan shown on the right site, one scan body (K9. S3D5.100) was observed and scanned as a “stand alone”. The result showed that the scan body and the delivered correspond STL files did not match. Therefore the physical scan body and the corresponding STL file within the 3Shape software did not match. These facts explain why we have the red areas in our scans. But the final scans are below the tolerance and in market leading quality. Our Products are made to deliver such results in general.

Moreover, we estimated, the shown scan

Industry: Orthodontic Machines: Vida Materials: E-Model

Copyright © 2019 EnvisionTEC 054-8005411 לקביעת פגישה דויד

Copyright © 2019 EnvisionTEC

tt

When precision matters e recisi tt

EnvisionTEC performed in cooperation with NT-Trading. In order to ensure high precise models printed through our Perfactory Vida and especially for models designed E-Model Light Material we reached highest possible accuracy on the market. For an approved fit we compared the scanned models with the position of the raw-scan file. EnvisionTEC performed in cooperation with NT-Trading. In order to ensure high precise models printed through our Perfactory Vida and especially for models designed E-Model Light Material we reached highest possible accuracy on the market. For an approved fit we compared the scanned models with the position of the raw-scan file. EnvisionTEC perfor ed in coo eration it T-Tra i . I r er t e s re i recise els ri te through our Perfactory Vi a a es ecially f r els sign E- l Li t at rial r ac ed highest ssi le cc racy t ark t. r a r t c r t sc ls it t siti f t e ra -sca l .

The Design starts with the Order creation. All necessary information are requir d like which type of analogs or position.

After that it was the turn of our high performance premium Printer Perfactory Vida which presented no challenge. If you count on reliability and consitent results this product is a must have and that’s what we are known for more then 16 years. The Analogs stayed in place and shown a perfect fit, even without the screws.

As the proverb says, a picture is worth a thousand words, and this scan from the 3d-printed model compared with the raw-scan file is a statement how accurate and precise Premium 3D-Printers with high perfomance Materials from EnvisionTEC are. As the proverb says, a picture is worth a thousand words, and this scan from the 3d-printed model compared with the raw-scan file is a statement how accurate and precise Premium 3D-Printers with high perfomance Materials from EnvisionTEC are. EnvisionTEC’s Perfactory Vida especially designed for highest accurate models and more... As the proverb says, a picture is worth a thousand words, and this scan from the 3d-printed model c red it t raw- n l i t t i i i i i perfomance Materials from EnvisionTEC are.

We received measured requirements from NT-Trading where we needed to reach a minimum tolerance of +/- 0,070mm. Moreover, we estimated, the shown scan below, are results from a “drilled”model. There are even only two analogs directly beside each other. This makes it multiple times easier to reach those values shown in the scan. We received measured requirements from NT-Trading where we needed to reach a minimum tolerance of +/- 0,070mm. Moreover, we estimated, the shown scan below, are results from a “drilled”model. There are even only two analogs directly beside each other. This makes it multiple times easier to reach those values shown in the scan. Printed Model with Analogs from NT-Trading We received measured requirements from NT-Trading where we needed to reach a i i t l ra c of /- ,0 0mm. re ver, e esti ate , t e shown scan below, are results from a “drilled” odel. There are even only t o analogs directly beside each other. This akes it ultiple ti es easier to reach those values sho n in the scan.

One more important thing was, that in the scan shown o the rig t site, one scan body (K9. S3D5.100) was observed and scanned as a “stand alone”. The result sh wed that th sc n body and the delivered correspond STL files did not match. T er fore the physical scan body and the corresponding STL file within the 3Shape software did not match. These facts explain why we have the red areas in our scans.

Industry: Orthodontic Machines: Vida Materials: E-Model Industry: Orthodontic Machines: Vida aterials: E-Model Industry: Ort ti i : Vi l

But the final scans are below the tolerance and in

market leading quality. Our Products are made to

deliver such results in general.

054-8005411 לקביעת פגישה דויד Copyright © 2019 EnvisionTEC

Copyright © 2019 EnvisionTEC Copyright © 2019 EnvisionTEC Copyright © 2019 EnvisionTEC

מה נעשה באגודה

2020 קורסים לטכנאי שיניים שיפתחו במהלך שנת

, ת"א 31 הקורסים יתקיימו במכון ההשתלמויות באגודה, רחוב טרומפלדור

מיקום

מספר משתתפים

המרצה

קורס

תאריך

שעות

הקורס

09:30 - ג' מ 17:00 - ב' מ

ד"ר פרידמן גיא לאה חן

20

באגודה

הכנה למוסמך

8.9.20

20

מפגשים 8

באגודה

לאה חן

חרסינה למתחילים

20

מפגשים 10

באגודה

קורס תמחור ושיווק האוניברסיטה הפתוחה

סריקות והעברת נתונים מקונבנציונאלי לדגיטל

וילי יוספי טכנאי שיניים

20

18:00-20:00

באגודה

1.12.20

מועדי ופתיחת הקורסים מותנים בהרשמה ובהתאם לכך יפורסמו מועדי הקורסים. .03-5280810 . פרטים והרשמה במשרדי האגודה טל

כרטיס פרוטטי ) לגבי תרשומת בדבר סגסוגות המתכות מהם מורכב 1996- משרד הבריאות פרסם הנחיות (ע"פ חוק זכויות החולה, התשנ"ו גשר). + השחזור (כתר על פי הנחיות אלו, טכנאי השיניים חייב למסור עם העבודה לרופא השיניים, רישום של המתכות המרכיבות את הכתר/גשר. רופא השיניים חייב במסירת פירוט המתכות למטופל, רופא שיניים אשר לא ייתן למטופל את פירוט המתכות עובר עבירת משמעת של התנהגות שאינה הולמת רופא שיניים, ולעיתים גם מפר את חוק זכויות החולה. הנחיות מחלקת בריאות השן במשרד הבריאות הנן בעלות תוקף משפטי. (ב)לחוק זכויות החולה, וחוק העונשין:- 28 אי יישום ההנחיות טומנת בחובה ענישה כמפורט להלן ע"פ סעיף שקלים חדשים. 29,200 א. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – קנס של עד ב. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – ביטול רשיון לעסוק בריפוי שיניים או התליית הרשיון או נזיפה או התראה.

14

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

E , D

חדש! סורק המעבדה המהיר ביותר מבית Get more time to focus on applying your artistic design skills. Our new 3Shape E4 scanner with 4 x 5 MP cameras delivers unprecedented scan speeds and ecient die-in-model scanning for high productivity, as well as extremely high accuracy for even the most precision-demanding cases.

E

4

E 1

E 2

E 3

Essential scanning to digitize your lab 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 10 µm /12 µm Scan Speed ( arch ): 40 sec Scan Speed ( die ): 25 sec Scan speed ( full arch impression ): 130 sec Texture : n / a

Increased Productivity and texture scanning 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 10 µm /12 µm Scan Speed ( arch ): 30 sec Scan Speed ( die ): 20 sec Scan speed ( full arch impression ): 90 sec Texture : B & W

High performance and implant bar accuracy 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 7 µm /10 µm Scan Speed ( arch ): 24 sec Scan Speed ( die ): 18 sec Scan speed ( full arch impression ): 80 sec Texture : Color

D 1000

D 2000

054-6060800 info @ shvadent . co . il לפגישת הדגמה:

Ultra - high productivity

All in one scanning for max volume thriughput

4 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy : 5 µm ( ISO )/8 µm implant bar Die scan time : 15 sec Full arch scan time : 25 sec Color texture scanning No need for separate die scan

4 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy : 5 µm ( ISO )/8 µm implant bar Die scan time : 15 sec Full arch scan time : 25 sec Color texture scanning No need for separate die scan All in one scanning : room for 2 models

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

הרצאה בזום בנושא "דרכי המעבר משיניים אבודות לחסר שיניים" - ד"ר אילן גלבוע 3 התקיימה בזום הרצאה בנושא: "דרכי המעבר משיניים אבודות לחסר שיניים" שהועברה ד"ר אילן גלבוע, 2020 באפריל 25 בתאריך . התמחה במחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל אביב. 1991 מומחה בשיקום הפה, בוגר לימודי רפואת שיניים הדסה ירושלים ב היום הוא חבר סגל המחלקה לשיקום הפה בתל אביב ובעל מרפאה פרטית בנתניה.

ההרצאה בערב העיון "דרכי המעבר משיניים אבודות לחסר שיניים" שהועברה בזום ע"י ד"ר אילן גלבוע היתה מצויינת! תודה מאוד. הזדמנות לפגישה עם הרבה אנשים, הרבה שאלות שהרחיבו הנושא והרבה מה ללמוד. אפשר להזמין יותר הרצאות כאלה כי הן זמינות להרבה יותר קהל. בלי שום קשר, גם נעים מאוד לפגוש אותם פיזית באגודה אבל, כדי להיות מעודכנים אם יש אפשרות לכל שבוע או שבועיים למפגשים כאלה .....יהיה נהדר. טכנאים שהשתתפו בהרצאה

16

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

הרצאה בזום בנושא "השתלה והעמסה מיידית באזור הקדמי אסתטי" - ד"ר גדי שניידר 3 התקיימה בזום הרצאה בנושא: "השתלה והעמסה מיידית באזור הקדמי אסתטי" שהועברה ד"ר גדי שניידר 2020 במאי 10 בתאריך מומחה לפריודונטיה, האוניברסיטה העברית, ירושלים. בעל תעודת מומחה מהאיגוד האירופאי לפריודונטיה. מרצה בארץ ובחו"ל בתחום השתלות שיניים. ההרצאה באדיבות אלפא ביו. הרצאה בזום בנושא "עקרונות ביולוגים וקלינים בהשתלות לתוצאות פרדיקטביליות במצבים שונים" - 3 ד"ר מיכאל אבא התקיימה בזום הרצאה בנושא: "עקרונות ביולוגים וקלינים בהשתלות לתוצאות פרדיקטביליות במצבים 2020 במאי 6 בתאריך שונים" שהועברה ד"ר מיכאל אבא מומחה לכירורגיית פה, פנים ולסתות. רופא בכיר במחלקה לכירורגיית הפה והלסתות בבית החולים ברזילי ומנתח במסגרת פרטית. עוסק במחקר ופרסם מספר מאמרים בספרות המקצועית העולמית. מרצה בכנסים לאומיים ובינלאומיים. תחומי העניין המקצועיים שלו הם: כירורגיה אנדוסקופית זעיר פולשנית , מחלות של בלוטות הרוק, שתלים דנטליים, השתלות עצם וסיבוכים של הרמות סינוס. בהרצאה זו נסקור עקרונות ביולוגים וקלינים העומדים מאחורי הצלחה של פעולות אוגמנטצייה שונות והשתלות. תקציר ההרצאה: יוצגו מקרים שונים של ביצוע שתלים והשתלות עצם בתזמונים שונים. השתלות מיידיות ושתלים בתזמון מאוחר המצריכים פעולות אוגמנטצייה בשלבים. נדון בעקרונות המנחים בכדי להשיג תוצאה פרדיקטבילית שתאפשר שיקום נאות/ ההרצאה באדיבות אלפא ביו. v v v

v v v

הרצאה בזום בנושא "זיהומים במעבדם השיניים" - יגאל צח 3 התקיימה בזום הרצאה בנושא: "זיהומים במעבדת שיניים" שהועברה ע"י יגאל צח, טכנאי שיניים מומחה. 2020 במאי 12 בתאריך

www.dentech.org

18

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חזרנו.. ובגדול! השגנו אצל היצרנים את המחירים הטובים ביותר ואתם נהנים מהמבצעים!

מבצע!

של אמאן גירבך- 98 זירקוניות הנחה על כל הזירקוניות! 35%

35% לפניכם טבלת מחירים אחרי ההנחה של

₪ 599 ₪ 920 25

₪ 499 ₪ 767 ₪ 523 ₪ 804 ₪ 625 ₪ 959 ₪ 625 ₪ 959 20

₪ 473 ₪ 728 18

₪ 385 ₪ 593 ₪ 411 ₪ 632 ₪ 473 ₪ 728 ₪ 473 ₪ 728 14

₪ 422 ₪ 650 ₪ 449 ₪ 690 ₪ 548 ₪ 844 ₪ 548 ₪ 844 16

זירקוניה / גובה לכיפות ZI Mpa 1200 HT+ PRESHADE 1200 צבעי ויטה מולטילייר FX ML Mpa 750 צבעי ויטה מולטילייר GEN X Mpa 1200 צבעי ויטה

ובנוסף: מתנה! דיסקים - 5 בקניית מטליות לחיטוי 400 דלי עם אלכוהול 70% משטחים עם

09-9597400 : להזמנות התקשרו ללינדה . התשלום בכרטיס אשראי או בהעברה בנקאית 1 . באם חסרים זמנית פריטים במלאי, המבצע בתוקף, 2 תוכלו לשלם ולקבל במיידי את הנמצא במלאי ולקבל החסר במשלוח הבא.

המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

חדשנות וליווי אישי במעבדתך

גדעון חכם רכז הדרכה ומנהל מועדון סרמקו ישראל

קסיה סובוטוביץ' אחראית השתלמויות מועדון סרמקו חו"ל

CERAMCO ® 3

חסיד מסטרוב מדריך בכיר

גאה להמשיך במסורת ההדרכה לוי דנטל והצמיחה לצד חברינו, טכנאי השיניים - אשר במרוץ השנים הפכו לחרסינאים מקצועיים, מנוסים ויצירתיים. הצטרפו עוד היום למועדון שהפך למשפחה – מועדון סרמקו ישראל ותיהנו מליווי אישי, מקצועי וצמוד כל הדרך להצלחה.

www.Dentaldepot.co.il 03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

הדרך לאסתטיקה מושלמת – בהישג ידך!

חרסינת סרמקו – שנה! 40- החרסינה שלצדך כבר למעלה מ שמירה על ייחודיות ומצויינות: שנים רבות של מחקר ופיתוח הביאו לשילוב מנצח בין נוחות וסלחנות לצד שאיפה מתמדת לתוצאות אסתטיות בסטנדרטים הגבוהים ביותר.

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

מאמרים מקצועיים

שתלים דנטאליים – האם הם הפתרון לכל בעיותינו, או שמא עלינו לשאוף להציל שיניים?

(ברשות המחברים) ד"ר קובי אקשטיין ופרופ' ליאור שפירא תורגם על ידי

ב עשורים האחרונים הפכו השתלים הדנטליים לאופציה הטיפולית הראשונה במקרים בהם נדרשת השלמה של שן שנעקרה עקב מחלה, Adell שבר או במקרים של חסר מולד ( ). הטיפול באמצעות שתלים et al . 1990 דנטליים הפך לטיפול שגרתי. זמינותו הגבוהה הביאה לעלייה בבריאות הפה של מטופלינו באמצעות שיפור בתפקוד, באסתטיקה ובפונטיקה. Journal of של ה- 2016 גיליון ינואר , דן בממצאים עדכניים Dental Research הנוגעים לסיבוכים הביולוגיים סביב שתלים דנטליים ובאתגר הגדול הטמון בביצוע טיפול על ידי שתלים לטווח ארוך. הסיבוכים הנוצרים בעקבות טיפולי שתלים: סיבוכים פרותטיים-טכניים מחד וסיבוכים ביולוגיים מאידך, נמצאים במוקד הדיונים של קבוצות העוסקות בפריודונטיה, שיקום הפה וכירורגיית פה systematic review ולסת. מחקר מסוג שפורסם לאחרונה מצא, כי השכיחות של דלקת ברקמות סביב שתלים - ושל אובדן peri - implant mucositis רקמות תומכות סביב שתלים - אחוזים 65-19 , נעה בין peri - implantitis ). תוצאות Derks and Tomsai 2015( מחקר גדול שבוצע בשבדיה לאחרונה, peri - mucositis הם סיבוכים ביולוגיים peri - implantitis ו- בעלי שכיחות גבוהה, העלולים לסכן את שרידות הטיפול לאורך זמן ומביאים בסופו של דבר לאובדן השתל ואובדן השיקום .) Derks et al . 2016( אותו הוא מחזיק העלייה בשכיחות ביצוען של השתלות דנטליות, בין אם על ידי רופאים

מעורבות מחלה, כאשר מחקרים אורכיים רבים מוכיחים את ההצלחה הרבה שיש לטיפולים פריודונטליים בשמירה על שיניים Axelsson and מתפקדות, ולאורך זמן ( .) Lindhe 1981; Lindhe and Pacey 2014 ברור כי ישנם מצבים בהם המחלה בשן מאד מתקדמת והיא אינה ברת-שימור, ואז האופציה הטיפולית של עקירה ושיקום החסר באמצעות שיקום נתמך שתלים, היא דרך טיפולית נכונה. עדיין, חשוב לדעת ולהכיר בכך כי כל מערכות השתלים הקיימות חשופות לסיבוכים Derks ביולוגיים הקשורים לשתלים ( ). מחלות סביב שתלים et al . 2015 מחייבות הפעלה של מגוון טיפולים, החל מטיפולים שמרניים, תרופתיים, כירורגיים רסקטיביים ורגנרטיביים ועד הוצאת השתל הנגוע, כאשר כל הטיפולים הללו אינם מבטיחים את שרידותו של השתל. systematic מחקרים השוואתיים ומסוג מוכיחים בצורה ברורה, כי האמונה reviews כי שתלים חדשים ובריאים יתנו פרוגנוזה טובה יותר וארוכת-טווח יותר לשיקום דנטלי בהשוואה לשיניים או לשיקום נתמך שיניים, אינה נכונה. שיניים, אפילו כאלו שנפגעו ממחלה פריודונטלית ואיבדו תאחיזה, או שיניים עם מחלה אנדודונטלית מטופלת, מראות שרידות גבוהה יותר בצורה משמעותית ולאורך זמן, בהשוואה לאורך החיים הממוצע של שתל Carnevale et al . 1998; Hardt et al דנטלי (. 2002; Lang and Zitzmann 2012; Salvi et .) al . 2014; Klinge et al . 2015 לאחר עשורים של שימוש בשתלים דנטליים, ההבנה הברורה (הנתמכת במחקר מעודכן) מראה בבירור, כי

כלליים או רופאים מומחים, הייתה מלווה במקביל בהתקדמות רבה בתחום השתלים הדנטליים, תוך שינויים רבים בעיצוב הגאומטרי ובטיפול בפני .) Tarnow , 2016( השטח של השתלים מחקרים רבים שפורסמו בעת האחרונה, מאשרים את התחושה הקלינית של רבים מאיתנו, על פיה, הטיפולים הכירורגיים לטיפול ולתיקון נזקי פרי אימפלנטיטיס אינם פרדיקטיביים (מנבאים) Khoshkam et al . 2013; Carcuac et ( ). העלייה al . 2016; Jepsen et al . 2016 התלולה בביצוע שתלים דנטליים בעשורים האחרונים, הביאה במקביל לירידה במאמצים לשמר ולטפל בשיניים עם מחלה פריודונטלית. אין ספק, כיום רופאי השיניים עוסקים פחות ב״הצלת שיניים״ ויותר בהחלפתן. מחקרים מראים, כי רופאי שיניים בעלי הכשרה פחותה בתחום הפריודונטיה והשתלים הדנטליים, משקיעים מאמצים פחותים בשמירה על שיניים מעורבות פריודונטלית ). רופאים בעלי Lang - Hua et al . 2014( הכשרה פחותה בתחום הפריודונטיה, נוטים להמליץ יותר על עקירת שן ולא על שימורה. עקב כך, שיניים רבות נידונות לעקירה על פי התפיסה: 'עדיף להחליף שן חולה בשתל'. לא נדיר לראות רופאים הממליצים על עקירת שן עם מחלה ברת- טיפול כגון עששת, צורך בטיפול שורש או מעורבות פריודונטלית. ישנם מקרים רבים בהם מטופלים מקבלים המלצה לעקור את השן החולה ולקבל תחתיה שתל חדש וטוב. מאמצים רבים צריכים להיעשות על מנת לשכנע ולחנך את ציבור הרופאים לאפשר שמירה על שיניים עם

מצביעות על כך ש-

22

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

מאמרים מקצועיים

המצויים בשמירה על משנן טבעי. רופאי השיניים, מאז ומתמיד, הוכשרו לטפל ולשמר שיניים. עלינו לדבוק במטרה זאת, גם בעידן שבו קיימים שתלים. כאשר אנו בוחרים בגישה של עקירת שיניים חולות הניתנות לטיפול ולשימור, מקצוע רפואת השיניים מאבד את היכולות והידע שלו n בשמירה על משנן פונקציונאלי לחיים.

שתבטיח את השמירה על המשנן ולא העדפה להחלפתו בשיקום נתמך שתלים דנטליים. הקהילה הדנטלית, הנוטה להחליף שיניים בשתלים, עושה שירות רע למטופליה ולעצמה כאשר אינה שוקלת היטב את המידע המדעי הקיים בידינו כיום ואינה מדגישה בפני עצמה ובפני המטופל את האפשרות ואת היתרונות

סביב שתלים קיימת שכיחות גבוהה של סיבוכים הדורשים טיפולים מורכבים עם פרדקטביליות לא ברורה. מנגד, מחקרים אורכיים קלאסיים מוכיחים בבירור כי שרידות שיניים עם מחלה פריודונטלית הינה גבוהה יותר מזו של השתל הממוצע. כל זאת צריך לעורר בקהילה הדנטלית דיאלוג וקריאה לפעולה. נדרשת פעולה

References

1. Adell R, Eriksson B, Lekholm U, Brånemark PI, Jemt T. 1990. Long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants. 5(4):347-359. 2. Axelsson P, Lindhe J. 1981. The significance of maintenance care in the treatment of periodontal disease. J Clin Periodontol. 8(4):281- 294. 3. Carcuac O, Derks J, Charalampakis G, Abrahamsson I, Wennström J, Berglundh T. 2016. Adjunctive systemic and local antimicrobial therapy in the surgical treatment of peri-implantitis: a randomized controlled clinical trial. J Dent Res. 95(1):50-57. 4. Carnevale G, Pontoriero R, di Febo G.1998. Long-term effects of root-resective therapy in furcation-involved molars: a 10-year longitudinal study. J Clin Periodontol. 25:209-214. 5. Derks J, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Larsson M, Berglundh T. 2015. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: early and late implant loss. J Dent Res. 94(3 Suppl):44S-51S. 6. Derks J, Shaller D, Håkansson J, Wennström J, Tomasi C, Berglundh T. 2016. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: prevalence of peri-implantitis. J Dent Res. 95(1):43-49. 7. Derks J, Tomsai C. 2015. Peri-implant health and disease: A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 42(Suppl)16:S158 - S171. 8. Hardt CR, Gröndahl K, Lekholm U, Wennström JL. 2002. Outcome of implant therapy in relation to experienced loss of periodontal bone support: a retrospective 5-year study. Clin Oral Implants Res. 13(5):488-494. 9. Jepsen K, Jepsen S, Laine M, Ansarri M, Pilloni A, Zeza B, Sanz M, Ortiz-Vigon A, Roos-Jansaker A-M, Renvert S. 2016. Reconstruction of peri-implant osseous defects: a multicenter randomized trial. J Dent Res. 95(1):58-66. 10. Klinge B, Flemming T, Cosyn J, De Bruyn H, Eisner BM, Hultin M, Isidor F, Lang NP, Lund B, Meyle J, et al. 2015. The patient undergoing implant therapy: summary and consensus statements. The 4th EAO Consensus Conference 2015. Clin Oral Implants Res. 26(Suppl 11):64-67. 11. Khoshkam V, Chan HL, Lin GH, MacEachern MP, Monje A, Suarez F, Giannobile WV, Wang HL. 2013. Reconstructive procedures for treating peri-implantitis: a systematic review. J Dent Res. 92(12 Suppl):131S-138S. 12. Lang NP, Zitzmann NU; Working Group 3 of the VIII European Workshop on Periodontology. 2012. Clinical research in implant dentistry: evaluation of implant-supported restorations, aesthetic and patient-reported outcomes. J Clin Periodontol. 39(Suppl 12):133- 138. 13. Lang-Hua BH, McGrath CP, Lo EC, Lang NP. 2014. Factors influencing treatment decision-making for maintaining or extracting compromised teeth. Clin Oral Implants Res. 25(1):59-66. 14. Lindhe J, Pacey L. 2014. There is an overuse of implants in the world and an underuse of teeth as targets for treatment. Br Dent J. 217(8):396-397. 15. Salvi GE, Mischler DC, Schmidlin K, Matuliene G, Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP. 2014. Risk factors associated with the longevity of multi-rooted teeth. Long-term outcomes after active and supportive periodontal therapy. J Clin Periodontol. 41(7):701- 707. 16. Tarnow D. 2016. Increasing prevalence of peri-implantitis: how will we manage? J Dent Res. 95(1):7-8. Giannobile WV 1 , Lang NP 2 . Are dental implants a panacea or should we better strive to save teeth? J Dent Res 95: 5-6, January 2016 1 Department of Periodontics and Oral Medicine, University of Michigan School of Dentistry, Ann Arbor, USA 2 Department of Periodontology, University of Zurich, Center for Dental Medicine, Switzerland

23

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

שכבת אמייל 1 שכבת מעבר 2 שכבת מעבר שכבת דנטין

(35%) (15%) (15%) (35%)

שכבות 4

פני שטח אחרי סינטור

שקיפות %

43

שקוף פי 1.4

38

31

שקיפות （％）

0

10

20

30

40

50

60

חוזק

557

748

1125

Strength （ MPa ）

0

200

400

600

800

1000

1200

Measurement conditions : Evaluated by raw material （ white color ） According to ISO 6872 : 2015 Sample, A ratio of the distance : 30mm, size : 3×4×40mm

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

אינדיקציות והמלצות ליישומים ＊ 2

Long-span Bridge

＊ 1 UTML , STML , ML : The minimum thickness of zirconia which is necessary in each series is di erent. Read carefully the instructions prior to using the material. ＊ 2 HT is recommended for the frame-work if you overlay with layered porcelains. Date sourse: Kuraray Noritake Dental Inc. The numerical value varies according to a condition

עובי מינימלי מומלץ של זירקוניה

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

＊ Please keep 0.8mm in case of porcelain build-up. You can reduce to 0.4mm when finishing with glaze and polish.

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

מאמרים מקצועיים

שתלים מודפסים בתלת מימד? זה קרוב יותר מכפי שנדמה!

ד”ר ולדי דבוייריס*

ה דפסה בתלת-ממד, או בשמה הרשמי, "ייצור אדיטיבי", אינה דבר חדש. למעשה, מדפסות הבונות עצמים תלת-ממדיים שכבה- של 80- אחר-שכבה פותחו עוד בשנות ה המאה הקודמת, ומשמשות לשימושים .90- רפואיים שונים החל מסוף שנות ה יחד עם זאת, רק בשנים האחרונות הפכה הטכנולוגיה לנפוצה דיה על מנת לצאת מן האקדמיה אל תקשורת ההמונים ולהפוך לשגורה בפי כל. כותרות העיתונים מלאות בתיאורי הדפסת תלת-ממד של כל דבר שרק יכול לעלות על הדעת – בגדים, כלי-נשק, מזון ואף רקמות. למעשה, מדפסת תלת-ממד תרמופלסטית – ואלה המדפסות הנפוצות כיום בשוק – היא בסך-הכל רובוט פשוט למדי, הנע מעל משטח ויוצק עליו חומר אחד או מספר חומרים בשכבות בעובי של מיקרונים בודדים. זה נשמע מורכב, אך הדבר פשוט למדי עבור רובוט - ומה שהופך את כל העסק למעניין באמת הוא התוכנה האחראית על תכנון היצירה התלת- ממדית; והחומרים המשמשים להדפסה. ככל שהשתכללו תוכנות התכנון, ככל שגדל הכוח החישובי של המחשבים המריצים אותן, וככל שמכשירי ההדמיה התלת- , הפכו לנפוצים, CT ממדיים, ובראשם זולים, בטוחים ומדויקים יותר – אפשר CAD / CAM הדבר הנגשה של טכנולוגיות CAD לכל מרפאה. ברם, בעוד תהליכי ה-/ המרפאתיים כיום מתבססים בעיקר CAM על חריטה מבלוק שלם, במגבלות החומר ממנו חורטים וגודל האובייקט המיוצר –

דווקא מדפסות תלת-הממד מהוות כיום את עתיד הטכנולוגיה הדנטלית בזכות רב-שימושיותן הרבה. כיום משמשת הדפסת תלת-הממד ברפואת השיניים בראש ובראשונה להכנה של סדים כירורגיים לצורך השתלה. אם בעבר היה מדובר בתהליך ארוך ויקר, הרי שכיום ישנן חברות רבות המספקות את שירותי התכנון וייצור הסד כחלק אינטגרלי מן המעטפת השירותית שלהן – דבר ההופך את ההשתלות מונחות המחשב לנפוצות יותר, והמנגיש עוד יותר את הליך ההשתלה לציבור רופאי השיניים הרחב. ברם, להדפסת תלת-ממד בחומרים פלסטיים שימושים דיאגנוסטיים רבים – ההדפסה מאפשרת לדמות אנטומיה מורכבת בטרם ניתוחים מורכבים, כך שבמקום "לדמיין" על-בסיס תמונה דו- ממדית (טובה ככל שתהיה) – יכול הרופא המנתח להחזיק בידו דגם של האיבר המודפס, בגודל אמיתי, ולתכנן על-פיו את הניתוח. שלא במפתיע, שנים לפני שהגיעה למרפאות השיניים – הגיעה הדפסת תלת-הממד למעבדות השיניים. מעבדות רבות ברחבי העולם ובישראל משתמשות בהדפסת תלת-ממד ליצירת שלדי מתכת שיקומיים – בין אם בהדפסה ישירה SLS – Selective במתכת (בטכנולוגיית ) ובין אם בהדפסה Laser Sintering מדויקת בחומרים רזיניים ובשעוות, והמשך יציקה על-פיהם בשיטת השעווה , המאפשרת SLS הנעלמת. טכנולוגיית לעבוד עם מתכות מסוגים שונים, כולל

טיטניום, ולהגיע לרמת דיוק ורזולוציית פני שטח גבוהות מאוד, משמשת כיום לאפליקציות ניסוייות שונות – וביניהן גם יצירה של שתלים מותאמים אישית. השימוש בטכנולוגיה זו ליצירת שתלים סובפריוסטליים או שלדי מתכת המשמשים במקרים של חסר גרמי משמעותי, כבר רשם הצלחות בשנים האחרונות; אך מעט יחסית נאמר או נכתב על שתלים דנטליים בייצור מותאם אישית. בניגוד לחריטה, הדפסת תלת-ממד מאפשרת יצור של שתלי טיטניום המזכירים את גיאומטריית השורש של השן אותה הם מיועדים להחליף. יחד עם זאת, שתלים שיוצרו עד כה בטכנולוגיית הציגו פני שטח גסים למדי, רוויי SLS סדקים ועיוותים כתוצאה משיטת הייצור, בה אבקת המתכת לא עוברת התכה עד הסוף. , בה SLM דווקא שיטה ניסיונית אחרת, מתרחשת התכה מלאה של המתכת, מאפשרת להגיע לשתל מודפס בעל תכונות פיזיקליות הדומות לשתל חרוט בייצור המוני. פני שטח השתל אמנם פורוטיים, אך למעשה בתנאי מעבדה הדבר נראה כתורם לאוסיאואינטגרציה. יתר על כן, בתהליך תכנון השתל דמוי-השורש ניתן אף להוסיף לו הברגה, אשר תשפר מאוד את סיכויי האינטגרציה של השתל ואת פיזור הלחצים לרקמות הסובבות. בניגוד לכל השיטות המתוארות לעיל, הדפסת תלת-ממד של שתלים דנטליים דמויי-שורש עודנה בחיתוליה, והיא אף לא יצאה עדיין ממעבדות האקדמיה אל

26

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

)רב שיכבתי( בעל שקיפות מקסימלית Multilayer דיסק זירקוניה Cercon XT ML שכבה אחת לפני כל היתר לקחת את השיקום המונוליטי לשלב הבא - מעניק את האפשרות לאסתטיקה טבעית ללא שיפוע מושלם כמו בחיים (750MPa : צורך בויניר או צביעה, במיוחד עבור האזור הקידמי )כוח גמישות - התאמת צבע מושלמת אשר מכסה את כל מבטיח צבע טבעי ומדויק* BL2- ו VITA** הצבעים של 16 – החלפת דיסקים נוחה וקלה, שימוש באותה תוכנית חריטה קל לשימוש Cercon ושריפה באופן זהה ליתר הדיסקים מבית • • •

DentsplySirona *מבוסס על טכנולוגיית הצבע של VITA Zahnfabrik הינה המותג של VITA**

מאמרים מקצועיים

הזולה והנגישה מכולן ברפואת השיניים n כבר בעתיד הנראה לעין.

עולם רפואת השיניים הקלינית. יחד עם זאת, לאור הצלחת הניסויים המעבדתיים והצמיחה המתמדת בפופולריות של טכנולוגיית הדפסת תלת-הממד, קיים יסוד סביר להניח שדווקא ההדפסה – ולא החריטה – תהיה טכנולוגיית הייצור

הרפואה ורפואת השיניים. כיום עומד ד”ר המצעיד Dentist Sapiens דבוייריס בראש מיזם את שיווק הטכנולוגיות הדנטליות בישראל אל . בנוסף, הוא חבר הנהלת העמותה 21- המאה ה הישראלית להשתלות דנטליות ונגיד אחוות רופאי השיניים אלפא אומגה בישראל.

, הוא DMD , MBA * ד”ר ולדי דבוייריס, רופא שיניים ויועץ בתחומי השיווק והדיגיטל למוסדות רפואיים ולחברות טכנולוגיות בתחום

ביבליוגרפיה:

Dawood A et al, 3D printing in dentistry, BDJ, 2015, 219(11):521-529 Chen J et al, Design and manufacture of customized dental implants by using reverse engineering and selective laser melting technology, J Prosthet Dent, 2014, 112:1088-1095) Gagg G, Ghassemieh E, Wiria FE, Effects of sintering temperature on morphology and mechanical characteristics of 3D printed porous titanium used as dental implant, Materials Science Engineering, 2013, 33(c):3858-3864 Sumida T et al, Custom-made titanium devices as membranes for bone augmentation in implant treatment: Clinical application and the comparison with conventional titanium mesh, J Cranio-Maxillo-Facial Surg, 2015, 43:2183-2188 Rasperini G et al, 3D-printed bioresorbable scaffold for periodontal repair, JDR, 2015,94(9):153S-157S Cohen A et al, Mandibular reconstruction using stereolithographic 3-dimensional printing modeling technology, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009, 108:661-666 המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

28

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

Made in Germany

Empowering High Tech Materials איכות ח רת פשרות תוצרת גרמניה היחידי באר באישור משרד הבריאות! !2019 הכירו את נבחרת הזירקוניה שמשנה את כללי המשחק לשנת

בשוק התחרותי של היו יעילות היא ש המשחק מקו לפשרות – € וכשאי נבחרת הבלוקי של שטארק מבטיחה איכות מ"מ( 98) לית  תוצרת גרמניה ע התאמה אוניבר למגוו מחרטות:

הנבחרת הלבנה • קיים בעובי )מ"מ(: MPa 1200 : • חוזק • אינידקציות: כיפות, גשרים, גשרים טוטאליים 12, 14, 16, 20, 25

החל מ- ₪ 330

(A1, A2, A3) הנבחרת המגוונת • קיים בעובי )מ"מ(: MPa 1200 : • חוזק • ללא צורך בצביעה כימית • אינידקציות: כיפות, גשרים, גשרים טוטאליים 12, 14, 16, 18, 22

החל מ- ₪ 370

Multi-layer נבחרת • קיים בעובי )מ"מ(: MPa 1200 : • חוזק A2 ,A3 : • מגיע בגוונים • ללא צורך בצביעה כימית • אינידקציות: כיפות, גשרים, גשרים טוטאליים, כתרי מונוליטיי . 14, 18, 22

החל מ- ₪ 600

050-8543317 לפרטים נוספים: אדם

מפיץ מורשה: א.לוי דנטל

DENTAL SOLUTIONS

מאמרים מקצועיים

מאפיינים קליניים של מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס

מ חלות סביב שתלים מתפתחות על רקע תגובת המאכסן לגירוי בקטריאלי ומיוצגות על ידי שני פנוטיפים קליניים: מוקוזיטיס סביב השתל ופרי-אימפלנטיטיס. בעוד המצב הראשון מוגבל לרקמות הרכות סביב השתל, פרי-אימפלנטיטיס משפיעה גם על העצם התומכת. כתוצאה מכך ישנה סברה, כי פרי-אימפלנטיטיס מתפתחת בעקבות מוקוזיטיס סביב השתל, אך הגדרות המקרה, בהתאמה, משתנות בספרות במידה ניכרת. אלה מבוססות בדרך כלל על פרמטרים קליניים שמטרתם לקבוע את מצב הדלקת בריריות סביב השתל, למשל: אודם, דימום כתוצאה מבדיקה ותפליט יחד עם אובדן של רקמות תומכות שהדוגמה שלהן היא עלייה בעומק כיסים ועלייה באובדן העצם כפי שנצפית בצילומי רנטגן. עם זאת, רמות סף שרירותיות של מדדי עומק הכיסים ורמות העצם, הנמדדות באמצעים רדיוגרפיים, עשויות להיות מטעות ואינן מאפשרות הבחנה נכונה בין מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס. ואכן, ההגדרה של מדד עומק הכיסים הפיזיולוגי באתרי השתל הינה קשה, שכן עובי הרירית האנכית (זו הנמדדת משולי

הרירית ועד רמת עצם הרכס) באתרי השתל הבריא, משתנה במידה ניכרת (מ- מ"מ). 7.0- מ"מ ל 1.6 כתוצאה מכך, הושגה בסדנה הפריודונטלית האירופית השמינית, הסכמה בדבר ההגדרות הסבירות למקרים של מחלות סביב שתלים. עם זאת, בשלב זה עדיין נדיר למצוא נתונים על אודות הממצאים הקליניים של מוקוזיטיס ופרי- אימפלנטיטיס אשר הוערכו על בסיס ההגדרות של מקרים. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך ולהשוות בין הפרמטרים הקליניים הקשורים למחלות סביב שתלים, על סמך הגדרות מקרים שנקבעו מראש. מתרפאים, 75 במחקר תצפיתי זה השתתפו שתלים (בריאים: 269 שבפיותיהם נמצאו ; פרי- 77 : ; מוקוזיטיס סביב השתל 77 ). כל המתרפאים 115 : אימפלנטיטיס טופלו במחלקה לכירורגיה אורלית של אוניברסיטת היינריך היינה בדיסלדורף שבגרמניה לצורך תחזוקה ו/או טיפול במחלות סביב השתלים. הפרמטרים הקליניים שנבדקו כללו: דימום כתוצאה ), עומק כיסים בבדיקת BOP מבדיקה (

). האתרים Supp ) וקיום תפליט ( PDs מחדר ( הבריאים נמצאו קשורים להיעדר דימום בעת הבדיקה, ואילו ממוצעי מדדי הדימום במתרפאים אשר סבלו ממוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס, הסתכמו אחוזים 71.33- אחוזים ו 20.83- ב בהתאמה, וברמת השתל הם הסתכמו .) p <0.001( אחוזים, בהתאמה 86- ו 43- ב מתרפאים עם פרי-אימפלנטיטיס הציגו ערכי עומק כיסים גבוהים יותר באופן מ"מ) בהשוואה לאלו 4.46( משמעותי אשר סבלו ממוקוזיטיס סביב שתלים ). קיום התפליט היה p <0.001( ,) מ"מ 2.70( מוגבל רק למקרים של פרי-אימפלנטיטיס אחוזים מהמתרפאים 30.16- וזוהה ב אחוזים). 17.39 : (ברמת השתל ניתוח הממצאים באמצעות מודל הרגרסיה חשף קשר ליניארי משמעותי בין מספר האתרים בהם נתגלה דימום 0 בעת בדיקה סביב השתל (מינימום ) וערכי עומק הכיסים 6 עד למקסימום הממוצע באתרי מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס, בשני המישורים: של המתרפא ושל השתל. מסקנות מחברי המאמר הן, כי הפרמטרים הקליניים שנחקרו, נמצאו קשורים n לחומרתן של המחלות סביב שתלים.

Ramanauskaite A, Becker K, Schwarz F. Clinical characteristics of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Clin Oral Impl Res 2018; 00: 1-6. doi.org/10.1111/clr.13152

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

30

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חדש בהנרי שיין שוודנט! מרכז פתרונות למרכזי חריטה ולמעבדות שיניים.

03-6534045 054-4740888 רונן זינגר משרד לפרטים:

מאמרים מקצועיים

שיעור הישרדות של שתלים שמוקמו בחלק האחורי של הלסת העליונה עם וללא הרחבת סינוס

ה יציבות לטווח ארוך של שיקום נתמך שתלים תלויה באיכות וכמות העצם הזמינה מסביב לשתלים. הפחתה בגובה וברוחב העצם לאחר אובדן שיניים, כמו גם קרבת הסינוס בלסת העליונה, מהוות מגבלות משותפות למניעת הצבה של שתלים באורך הולם בתוך העצם המקסילרית האחורית. באתרים אלה קשה לעתים קרובות להשיג עיגון בטוח של השתל, וזאת בשל שארית קטנה מדי של נפח העצם ודלות צפיפותה. תוארו מספר פתרונות להצבת שתלים באתרים כאלה, כמו שימוש בשתלים קצרים, שתלים זוויתיים או הרמת רצפת הסינוס בלסת העליונה. הרמת רצפת הסינוס מייצגת את הגישה הכירורגית הנפוצה ביותר בה משתמשים כדי להתגבר על בעיות אנטומיות אלו. גישה זו מאפשרת הצבה של שתלים בגובה המקובל באזורים בהם קיים חסר בכמות העצם. שיטה זו מבוססת על הרחקת ממברנת הסינוס מרצפת הלסת והכנסת שתל של עצם

חודשים לאחר הצבת השתלים, 12- ו ולאחר מכן כל שישה חודשים במשך שש מתרפאים 105 שנים. לצורך המחקר גויסו שתלים 201 . שתלים 393 שבפיותיהם מתרפאים לאחר השתלת עצם 41- הוצבו ב ברצפת הסינוס. קבוצת הביקורת כללה שתלים שהוחדרו 192 מתרפאים עם 64 ישירות לעצם טהורה בחלק האחורי של המקסילה. השיעור המצטבר של הישרדות בקבוצת הניסוי 86.1% השתלים היה בקבוצת הביקורת. הבדלים אלה 96.4%- ו היו משמעותיים סטטיסטית. מסקנת החוקרים הייתה, שממצאים אלה מצביעים על כך שלשתלים שהוצבו באזורי סינוס שעבר הרחבה שיעורי הישרדות נמוכים בהשוואה לשתלים שמוצבים בלסת טהורה שלא עברה כל טיפול. כל הכשלים בשתלים שהוצבו בסינוסים המורחבים התרחשו לפני השיקום הפרותטי. בנוסף התגלה במחקר שרוב הכשלונות אירעו במספר קטן של מתרפאים, דבר שעשוי לדבריהם להצביע על התנהגות משותפת n של קבוצה מסוימת.

לתוך החלל שנוצר. השאלה המסקרנת היא, האם שתלים המוצבים בסינוסים לסתיים העוברים תהליך של הרחבה, מגלים שיעורי הישרדות והצלחה הדומים לאלה של שתלים המוצבים בחלק האחורי של עצם מקסילרית לא מטופלת. מחקרים על התוצאות הקליניות של הצבת שתלים באזורי סינוס לסתי מורחב דיווחו על תוצאות לא ברורות. מטרה מחקר קבוצתי זה נערך על מנת לחקור ולהשוות את שיעור ההישרדות של שתלים שהוצבו בסינוס לאחר הרחבה, לעומת שתלים שהוצבו ישירות בחלק האחורי של העצם המקסילרית. המאמר מביא דיווח מקדים של שש שנים מתוך מחקר מתמשך. המחקר עוצב כעבודה קבוצתית פרוספקטיבית שכלל מתרפאים שטופלו באופן רציף. משתתפי המחקר נזקקו להרחבת הסינוס המקסילרי וטופלו בשיטת שני השלבים. הם נבדקו במרווחים של שלושה, שישה

Barone A, Orlando B, Tonelli P, et al. Survival rate for implants placed in the posterior maxilla with and without sinus augmentation: A comparative cohort study. J Periodontol 82:219-226, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

32

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים

חזרנו.. ובגדול! השגנו אצל היצרנים את המחירים הטובים ביותר ואתם נהנים מהמבצעים!

רופאי שיניים, שימרו על בריאותכם, קבלו הגנה מקסימלית -

- "מאיה" הדביקו על המסיכה את המדבקה שמנטרלת את הקורונה

אריזת המדבקה

שכבת הגנה נצמדת

מסכה כירורגית

הגנה מקסימלית

+

=

המדבקה מכילה יוד- אין להשתמש בה אם ידועה רגישות ליוד. המדבקה לשימוש חד פעמי, יעילה שעות(. 24 למשך יום העבודה שלכם )עד

₪ 350 :50 חבילה של חבילות 2 בקניית , חינם תקבלו מטליות 400 דלי עם אלכוהול לחיטי משטחים 70% מבצע השקה!

להזמנות התקשרו 09-9597400 : ללינדה

המחיר אינו כולל מע"מ

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

קורונה

המזרח התיכון מתמודד עם הקורונה פסח מלובני

נדרשו להשתמש במסכות. האיראנים והמיליציות שלהם הפועלות בסוריה החלו לייצר מסכות במתפרות שהקימו למטרה זו בעיירה סת זיינב, הקדושה לשיעים, ואף שולחים משם את תוצרתם בדרך האוויר (מסכות קדושות) הביתה. על רקע המצב, מנצל משטרו של אסד את מגפת הקורונה, לחזק את שליטתו במדינה, ונוקט בצעדים רק בשטחים הנתונים לשליטתו. המשטר משתמש בנתוני המגפה לצרכי דיס-אינפורמציה וזריעת פחד. הוא אינו מגלה פתיחות, מפרסם מעט מאוד מידע לציבור, מכחיש בהתמדה מידע אחר המופץ בקרבו, ואף מפקח על הנעשה בבתי החולים באמצעות אנשי שירותי הביטחון הסורים כדי לעקוב אחר השיח הציבורי. לפי מידע שנחשף על ידי חברות אמריקאיות העוסקות באבטחת סייבר, שתלו הרשויות הסוריות תוכנות ריגול בטלפונים הסלולריים של האזרחים באמצעות אפליקציית סרק למדידת חום, בעוד שבפועל היא מרגלת אחר המשתמשים בה. לדברי חברות אלה, מצביע הדבר על יכולת המשטר לחדור גם למרחב הסייבר. המשטר גם ינסה לנצל את המגפה לצרכיו הפוליטיים, כדי להראות שהתמודדותו מולה יעילה, ולכן צריך להחזיר לשליטתו את כל השטחים, המוחזקים כיום בידי גורמים אחרים. נראה, כי המגפה תנוצל לא רק על ידי המשטר, כי אם גם על ידי גורמים נוספים הפועלים כיום על אדמת סוריה, ובכללם האיראנים, הרוסים, התורכים ודאע"ש, שהתעורר לאחרונה מחדש במזרח המדינה. לאחרונה נקטו השלטונות בסוריה בהקלות, בכל הקשור לעוצר הלילה ולתנועה בין המחוזות והתיר פתיחת מסגדים לתפילה.

במצב הפנימי השורר בסוריה לא ניתן לאחד מאמצים במאבק נגד המגפה. צוותים רפואיים פועלים כיום בשטח סוריה בשלוש טריטוריות נפרדות: המשטר מפעיל את יכולותיו המוגבלות במרבית שטחי המדינה בהם הוא שולט, ובכלל זה במרבית הערים, וזוכה לסיוע מארגון הבריאות העולמי; הכורדים פועלים בנפרד ובאופן עצמאי במובלעת שלהם בצפון- מזרח סוריה (כנראה בסיוע אמריקאי), והמורדים הנמצאים במחוז אדליב, מנהלים את ענייניהם בנפרד, ככל הנראה בסיוע תורכי. התשתיות הרפואיות בשני אזורים אלה מצומצמות ביותר, ונמסר כי במחוז אידליב הנצור, נעשים מאמצים על ידי צוותי מתנדבים, לפתח אמצעים שונים הדרושים להתמודדות עם המגפה, ובכלל זה מכונות הנשמה. כל הבדיקות לגילוי הנגיף מתבצעות במעבדות שבדמשק בלבד שמסייעות גם לכורדים. הסורים מנסים עתה להקים מעבדות בערי הצפון בסיוע ארגון הבריאות העולמי. במהלך המלחמה נהרס חלק ניכר מהתשתית הרפואית במדינה – מרפאות, בתי חולים וכדומה, וגם היקף הצוותים הרפואיים הצטמצם משמעותית, בין השאר בשל בריחת התושבים מאזורי הלחימה, כולל לחו"ל. אחד ממפיצי המחלה בסוריה הוא עולי רגל המגיעים מאיראן, וכך גם אנשי צבא ומיליציות, שהביאו איתם את המחלה משם. גורמים אלה נמנעו משימוש באמצעי זהירות ומיגון בסוריה דבר שהוביל להתרחקות של אנשי הצבא הסורי והכוחות הרוסים מקרבתם. חיילי יחידות סוריות שפעלו יחד עם אנשי מיליציות איראנים בצפון סוריה, ונדבקו מהם בנגיף,

משבר נגיף הקורונה תפס את מדינות האזור בלתי מוכנות. לפחות בשלוש מדינות באזור, סוריה, תימן ולוב, הנתונות במלחמה פנימית, לפני הופעת הנגיף, נמצאת אוכלוסייתן בסיכון גבוה. המלחמות ערערו את מערכות הבריאות בהן, וגם תנאי התברואה והמחייה הירודים החלישו את התושבים בחיסון למגיפה, בעיקר אוכלוסיות הפליטים. תחלואי האזור ערב התפרצות המגפה, הועצמו עתה במשבר נוסף בדומה לשאר חלקי העולם. נראה כי למרות יכולת התמודדות נמוכה מולו בחלק ממדינות האזור, גורמים שונים עשויים דווקא לנצל את המצב ואת השלכותיו לחיזוק שליטתם במדינה בה הם פועלים, כדוגמת אסד בסוריה והחזבאללה בלבנון, ולחיזוק אינטרסיהם הפוליטיים והשלטוניים במקומות השונים. סוריה המשטר מנצל את המצב לביסוס אחיזתו בשלטון המשטר הסורי, הנתון כיום בקשיים כלכליים הולכים וגוברים, נקט בצעדים שונים במגמה לבלום את התפשטות הנגיף, ביניהם: הטיל עוצר במדינה, מנע תנועת אוכלוסייה בין מחוזותיה, סגר גבולות עם המדינות השכנות, סגר מסגדים ומקומות ציבוריים אחרים, בתי ספר, אוניברסיטאות ומסעדות, ודחה גיוסים לצבא. המשטר דיווח על נתוני תחלואה נמוכים בסוריה, דבר שהעלה תהיות אצל פרשנים, אם הדבר לא נעשה במכוון כדי להסתיר את המצב האמיתי במדינה. המשטר אף הפסיק את הוצאת העיתונים במדינה בשל המצב, אירוע חריג ביותר, שלא זכור כמוהו בעבר.

34

2020 יוני l 62 מעבדת השיניים