DENTAL TRIBUNE - 05/2020 VOL. 17, NO. 1+2

4

DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 05/2020

מכתבים

ליצירת סביבה תומכת למציאת פתרונות מתאימים לתקופת המשבר ולהתגברות על הנגיף. יום יום עומדים בפנינו אתגרים חדשים הדורשים תכנון והתארגנות מחדש בכל תחומי המקצוע: הבטחת שמירה על ריחוק חברתי במסגרות הטיפוליות לתקופה שאורכה טרם ידוע, תכנון דרכי מניעת העברת זיהומים בהתאם ללמידה על הנגיף והמחלה, שמירה על רצף רגולטורי תפקודי בתחומי מפתח כגון היערכות למבחני רישוי ברפואת השיניים ומקצועות דנטליים אחרים, שינוי דינמי של תמהיל שירותי רפואת שיניים דחופים בין מרפאות בקהילה לבתי החולים בהתאם לרמת התחלואה בנגיף, בחינת פתרונות חדשניים ויצירתיים לשמירה על שירותי מניעה באוכלוסייה כגון שירותי בריאות השן לתלמידים בגנים ובבתי ספר, פעילות בטיפות חלב, ועוד. האגף בוחן כל העת תחומים אפשריים להקלה רגולטורית והודיע כבר על הקלות בתחום רישוי מרפאות שיניים של תאגיד, תשלומים לרשויות המספקות שירותי רפואת שיניים ציבוריים, הארכה אוטומטית של תוקף רישיונות זמניים לרופאי שיניים ועוד. אנו מתכננים חזרה הדרגתית לפעילות במרפאות שיניים כבר בימים הקרובים ובתנאי שלא תהיה החמרה במצב התחלואה בנגיף. הנחיות מפורטות הנוגעות לחידוש עבודה

211598020 : , סימוכין 2020 אפריל 22

פ " התש , בניס ן

" כ ח

22 אפרי ל 2020 : סימוכי ן 211598020

איגרת לרופאי השיניים

איגר

ת דנט

ל אנו נמצאים בעיצומו של משבר עולמי הגורם לשינויים מהותיים בחיינו האישיים והמקצועיים. ענף רפואת השיניים היה בין הראשונים בישראל לחוות את עוצמת משבר הקורונה - החל מהאטה בפעילות ועד לעצירתה הכמעט מוחלטת בעקבות הנחיה לעבור לע ודה במתכונת חירום. מקצוע רפואת השיניים, על כל ענפיו, התגייס בצורה יוצאת דופן למען השמירה על בריאות הציבור, בריאות המטופלים והצוותים הרפואיים. באחריות, במהירות ובמסירות מרשימה התארגנו גופי המקצוע למתן מענה טיפולי דחוף לאוכלוסייה, תוך שמירה על כללי מניעת העברת זיהומים מחמירים וחרף הקשיים הכלכליים והארגוניים שחוו. בתקופה זו, שיתוף הפעולהההולך וגובר בין האגף לבריאותהשן לבין האיגודיםהמקצועיים, קופות החולים ובתי החולים, הסתדרות רופאי השיניים, צה"ל ובתי הספר לרפואתשיניים – הוא המפתח טריביון אנו נמצאים בעיצומו של משבר עולמי הגורם לשינויים מהותיים בחיינו האישיים והמקצועיים. ענף רפואת השיניים היה בין הראשונים בישראל לחוות את עוצמת משבר הקורונה - החל מהאטה בפעילות ועד לעצירתה הכמעט מוחלטת בעקבות ההנחיה לעבור לעבודה במתכונת חירום. מקצוע רפואת השיניים, על כל ענפיו, התגייס בצורה יוצאת דופן למען השמירה על בריאות הציבור, בריאות המטופלים והצוותים הרפואיים. באחריות, במהירות ובמסירות מרשימה התארגנו גופי המקצוע למתן מענה טיפולי דחוף לאוכלוסייה, תוך שמירה על כללי מניעת העברת זיהומים מחמירים וחרף הקשיים הכלכליים והארגוניים שחוו. בתקופה זו, שיתוף הפעולה ההולך וגובר בין האגף לבריאות השן לבין האיגודים המקצועיים, קופות החולים ובתי החולים, הסתדרות רופאי השיניים, צה"ל ובתי הספר לרפואת שיניים – הוא המפתח ליצירת סביבה תומכת למציאת פתרונות מתאימים לתקופת המשבר ולהתגברות על הנגיף. יום יום עומדים בפנינו אתגרים חדשים הדורשים תכנון והתארגנות מחדש בכל תחומי המקצוע: הבטחת שמירה על ריחוק חברתי במסגרות הטיפוליות לתקופה שאורכה טרם ידוע, תכנון דרכי מניעת העברת זיהומים בהתאם ללמידה על הנגיף והמחלה, שמירה על רצף רגולטורי תפקודי בתחומי מפתח כגון היערכות למבחני רישוי ברפואת השיניים ומקצועות דנטליים אחרים, שינוי דינמי של תמהיל שירותי רפואת שיניים דחופים בין מרפאות בקהילה לבתי החולים בהתאם לרמת התחלואה בנגיף, בחינת פתרונות חדשניים ויצירתיים לשמירה על שירותי מניעה באוכלוסייה כגון שירותי בריאות השן לתלמידים בגנים ובבתי ספר, פעילות בטיפות חלב, ועוד. והודיע כבר על הקלות בתחום רישוי מרפאות שיניים של תאגיד, תשלומים לרשויות המספקות שירותי רפואת שיניים ציבוריים, הארכה אוטומטית של תוקף רישיונות זמניים לרופאי שיניים ועוד. אנו מתכננים חזרה הדרגתית לפעילות במרפאות שיניים כבר בימים הקרובים ובתנאי שלא תהיה החמרה במצב התחלואה בנגיף. הנחיות מפורטות הנוגעות לחידוש עבודה השוטפת ברפואת שיניים יתפרסמו בקרוב ויתעדכנו מעת לעת. האגף בוחן כל העת תחומים אפשריים להקלה רגולטורית

השוטפת ברפואת שיניים יתפרסמו בקרוב ויתעדכנו מעת לעת. באיחולי בריאות שלמה לכולם ובתקווה לחזרה מהירה לשגרה.

ד״ר לנה נטפוב מנהלת האגף לבריאות השן

-

- 2

המשך המצב הקיים מעמיד בסכנה חמורה ומהווה פגיעה הולכת ומחמירה בבריאות ה

6.

באיחולי בריאות שלמה לכולם ובתקווה לחזרה מהירה לשגרה.

7. בנוסף לכך, ברור שהקפאה מוחלטת ומתמש השיניים העצמאיות והפרטיות, שהן לב - ליבם המשך קיומן וקיום רופאי השיניים העצמאיים את המרפ אה ויקרסו מבחינה כלכלית, ויחד ע שינניות, סייעות, עוזרים ועוזרות, ועוד כהנה ו מדאיגים ומתרבים על רופאי שיניים שסוגרים לא מבוטל מפגיעה זו הינה פגיעה בל תי הפי להיפתח בהמשך. 8. אין כמובן מחלוקת שמבחינה מקצועית יש לת ל מיגון הולם של הצוותים המטפלים והגנה ע זיהומים. אולם הרצון להבטיח מיגון ראוי אינו של הסדרים להמשך הטיפול החיוני במטופלים 9. ברור לכל בר -בי- רב, כי משבר הקורונה הוא ע הכרח לשנות בדחיפות גישה ולצאת מהמס הגדול בתחילת המגיפה, בכל מחיר, ומבלי הסד ים להמשך. נגיף הקורונה לא יעלם לש מצע ת ז אין כדי להצדיק איטיות או השתה המתמשך הזה, מכביד ככל שיהיה. 10. הר"ש מצידה שיגרה לגורמים המקצועיים במש הנושא מכל היבטיו, כבר לפני כמה שבועות. ל לקדם את הענין, יננו רואים כי מצד הממשל 11. הנזקים המצטברים לבריאות הציבור הולכים ו מגיעים לתקשורת בגלל ריבוי הנושאים על שו המצוקה בקרב העוסקים בתחום רפואת השינ סף קריסה. 12. אנו קוראים בדחיפות לזירוז גיבושם של הסדר וכמובן למ תר לציין, שהר"ש והמועצה המדעי שהם עשו ועושים מ ז פרוץ המשבר.

דר' לנה נטפוב

תש"ף

כ"ט בניסן כ"ט

. בנוסף לכך, ברור שהקפאה מוחלטת ומתמשכת ללא תאריך יעד של פעילות מרפאות 7 השיניים העצמאיות והפרטיות, שהן לב-ליבם של שירותי בריאות השן בישראל, מעמידה את המשך קיומן וקיום רופאי השיניים העצמאיים באיום קיומי, ולא ירחק היום שהם יאלצו לסגור את המרפאה ויקרסו מבחינה כלכלית, ויחד עמם גם כל הצוות שפרנסתו על המרפאה: שינניות, סייעות, עוזרים ועוזרות, ועוד כהנה וכהנה.  כבר היום, אנו שומעים דיווחים מדאיגים ומתרבים על רופאי שיניים שסוגרים מרפאות , פגיעה בלתי הפיכה עקב מצוקות כספיות וכלכליות. חלק לא מבוטל מפגיעה זו הינה שכן מרפאות שתיסגרנה עלולות שלא להיפתח בהמשך. . אין כמובן מחלוקת שמבחינה מקצועית יש לתת תשומת לב לדרישות הגיוניות 8 כדי למיגון הולם של הצוותים המטפלים והגנה על (ומפני) מטופלים ומתבקשות למנוע הדבקות או זיהומים.  אולם הרצון להבטיח מיגון ראוי אינו יכול להצדיק חוסר התקדמות והעדר מוחלט של הסדרים להמשך הטיפול החיוני במטופלים. . ברור לכל בר-בי-רב, כי משבר הקורונה הוא ענין מתמשך, שעלול לארוך כמה 9 יש הכרח לשנות בדחיפות גישה ולצאת מהמסגרת המצומצמת והצרה שנים.  של "בלימת" הגל הגדול בתחילת המגיפה, בכל מחיר, ומבלי לחשוב מה יהיה בהמשך. הגיע הזמן לקבוע הסדרים להמשך. נגיף הקורונה לא יעלם לשום מקום בזמן הנראה לעין, אבל בעובדה מצערת זו אין כדי להצדיק איטיות או השתהות וגרירת רגליים בהיערכות למצב המתמשך הזה, מכביד ככל שיהיה. .הר"ש מצידה שיגרה לגורמים המקצועיים במשרד חומר רב והצעות קונקרטיות 10 להסדר הנושא מכל היבטיו, כבר לפני כמה שבועות. לצערנו, למרות שאנו חוזרים שוב ושוב ומנסים לקדם את הענין, איננו רואים כי מצד הממשלה ישנה התקדמות מספקת או בכלל בנושא זה. . הנזקים המצטברים לבריאות הציבור הולכים וגדלים, גם אם אין מבחינים בהם או 11 אין הם מגיעים לתקשורת בגלל ריבוי הנושאים על שולחנה של התקשורת. לא פחות חשובמזה, המצוקהבקרבהעוסקיםבתחוםרפואתהשינייםהיאקשה, אנושה ומחמירה.  הענף הוא על סף קריסה. .אנו קוראים בדחיפות לזירוז גיבושם של הסדרים לרפואת השיניים בישראל, בכל 12 ההקדם, וכמובן למותר לציין, שהר"ש והמועצה המדעית שלה מעמידים את עצמם לטובת הנושא, כפי שהם עשו ועושים מאז פרוץ המשבר. 23 באפריל 2020 -ק 8 – 35241 ד ח ו ף / ב ה ו ל ד"ר לנה נטפוב מנהלת האגף ל ריאות השן משרד בר אות ירושלים ד"ר נטפוב הנכבדה, נכבדתי, משבר הולך ומחמיר בתחום רפואת השיניים וסכנה לבריאות הציבור הרינו לפנות אליכם בנושא זה, שיש בו חשיבות ציבורית עליונה וצורך דחוף ביותר להתמודדות מיידית: 1. מאז פרוץ משבר קורונה, יצאו הוראות "איסור גורף" מטעם משרד הבריאות אשר הלכה למעשה מונעות כל טיפול שיניים שהוא באוכלוסיה הכללית, זולת אולי טיפול עזרה ראשונה דחוף. הוראות אלה נמצאות בתוקף כבר מעל חודש. 2. התוצאה המיידית היתה: הפסקה כמעט טוטאלית בשירותי בריאות השיניים, כולל בדיקות ת אבחנ יות, טיפולים מניעתיים, וכמובן טיפולים בתחלואה דנטלית שוטפת. 3. בריאות השן והפה הינ תחום חשוב ומרכזי בבריאות הציבור ונצרך ברמה גבוהה ושוטפת – ולא רק כמובן ב מצבי חירום, שהרי במצב תקין אנו עושים את כל הניתן כדי לא להג יע למצבי חירום, בין אם ע"י מניעה ואיתור מוקדם, בין אם טיפול במצבים שונים לפני שיחמירו. התחום המניעתי והטיפולי המקדים תופס מקום גדו מאוד בתחום בריאות השן והפה. 4. התוצאות של ה"איסור הכללי" על כמעט כל פעילות שוטפת בתחום בריאות השן כבר מתגלות בהדרגה, ואולם אין ספק שחומרתן ושכיחותן תגדלנה בהתמדה, אם לא ייעשה משהו בדחיפות לשחרור ה"מחנק" טוטאלי הזה שהונחת מלמעלה. 5. אפשר לסגור אנשים בבתיהם, אבל אי אפשר להקפיא תהליכים גופניים ופתולוגיים באברים וברקמות אדם, וגם חקיקה לצערנו לא תועיל לעצור תהליכים כאלה, המתרחשים בין אם נרצה ובין אם לאו, וטעונים במצב הרצוי מניעה, ואם לא הצליחה המניעה – כי אז טיפול במועד. 23 באפריל 2020 -ק 8 – 35241 ד ח ו ף / ב ה ו ל ד"ר לנה נטפוב מנהלת האגף לבריאות השן משרד הבריאות ירושלים ד"ר נטפוב הנכבדה, נכבדתי, מר משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות ירושלים מר בר סימן טוב הנכבד,

2020 באפריל 23 35241 – 8- ק ד ח ו ף / ב ה ו ל

מנהלת האגף לבריאות השן

Division of Dental health

אגף לבריאות השן

Ministry of health P.O.B. 1176 Jerusalem 944724 Dental.health@moh.gov.il Tel: *5400 Fax: 02-5655995

משרד הבריאות ת.ד. 1176 ירושלים 944724 Dental.health@moh.gov.il טל: 5400 * פקס: 02-5655995

לכבוד

לכבוד

בניסן תש"ף

לכבוד

לכבוד הנדון:

ד"ר לנה נטפוב                       

מר משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות

מנהלתהאגףלבריאותהשןמשרדהבריאות

ד"ר נטפוב הנכבדה,

 מר בר סימן טוב הנכבד,

משבר הולך ומחמיר בתחום רפואת השיניים וסכנה לבריאות הציבור  הנדון:   הרינו לפנות אליכם בנושא זה, שיש בו חשיבות ציבורית עליונה וצורך דחוף ביותר להתמודדות מיידית: . מאז פרוץ משבר הקורונה, יצאו הוראות "איסור גורף" מטעם משרד הבריאות אשר 1 הלכה למעשה מונעות כל טיפול שיניים שהוא באוכלוסיה הכללית, זולת אולי טיפול עזרה ראשונה דחוף. הוראות אלה נמצאות בתוקף כבר מעל חודש. . התוצאה המיידית היתה: הפסקה כמעט טוטאלית בשירותי בריאות השיניים, כולל 2 בדיקות אבחנתיות, טיפולים מניעתיים, וכמובן טיפולים בתחלואה דנטלית שוטפת. . בריאותהשן והפההינהתחוםחשוב ומרכזי בבריאותהציבור ונצרך ברמה גבוהה ושוטפת– 3 ולא רק כמובן במצבי חירום, שהרי במצב תקין אנו עושים את כל הניתן כדי לא להגיע למצבי חירום, בין אם ע"י מניעה ואיתור מוקדם, בין אם טיפול במצבים שונים לפני שיחמירו. התחום המניעתי והטיפולי המקדים תופס מקום גדול מאוד בתחום בריאות השן והפה. . התוצאות של ה"איסור הכללי" על כמעט כל פעילות שוטפת בתחום בריאות השן 4 כבר מתגלות בהדרגה, ואולם אין ספק שחומרתן ושכיחותן תגדלנה בהתמדה, אם לא ייעשה משהו בדחיפות לשחרור ה"מחנק" הטוטאלי הזה שהונחת מלמעלה. . אפשר לסגור אנשים בבתיהם, אבל אי אפשר להקפיא תהליכים גופניים ופתולוגיים 5 באברים וברקמות אדם, וגם חקיקה לצערנו לא תועיל לעצור תהליכים כאלה, המתרחשים בין אם נרצה ובין אם לאו, וטעונים במצב הרצוי מניעה, ואם לא הצליחה המניעה – כי אז טיפול במועד. . המשך המצב הקיים מעמיד בסכנה חמורה את כל תחום רפואת השיניים בישראל 6 ומהווה פגיעה הולכת ומחמירה בבריאות הציבור. נכבדי, מר משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות ירושלים מר בר סימן טוב הנכבד, נכבדי,

ה לכ וד

לכבוד הנדון:

בברכה, ד"ר ליאור קצפ יו"ר הר"ש מש ר הולך ומחמיר בתחום ר ואת השיניי וסכנ לבריאות הציבור הרינו לפנות אליכם בנושא זה, שיש בו חשיבות ציבורית עליונה וצורך דחוף ביותר להתמודדות מיידית: 1. מאז פרוץ משבר הקורונה, יצאו הוראות "איסור גורף" מטעם משרד הבריאות אשר הלכה למעשה מונעות כל טיפול שיניים שהוא באוכלוסיה הכללית, זולת אולי טיפול עזרה ראשונה דחוף. הוראות אלה נמצאות בתוקף כבר מעל חודש. 2. התוצאה המיידית היתה: הפסקה כמעט טוטאלית בשירותי בריאות השיניים, כולל בדיקות ברכה, ב ד"ר ליאור קצפ יו"ר הר"ש