מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 24 - ינואר 2023

טיפול מוכוון טראומה במסגרת המעון הנעול "צופיה"

המשפט, ועל כן הצוות ידגיש את המשקל הרב שיש לדברים שהיא משמיעה שם. אם אין לנערה הורה או קרוב שיוכל להיות לצידה ולייצג את רצונותיה ואת סיפורה, המעון ידאג לוודא כי ימונה לה אפוטרופוס לדין, לייצוגה בהליך המשפטי.

קרובות אינן משתפות פעולה בכניסה למעון. קליטת נערה היא משימה שאליה מתפנים מייד הגורמים המשתתפים בקליטה, הנערה לא תמתין ולא תעוכב עם קליטתה, מתוך הבנה של הכאוס הרגשי שהיא נתונה בו עם הגעתה והרצון לייצר מייד הרגעה וקשר. אנשי הצוות המשתתפים בקליטה באים מייד עם כניסתה – צוות של מדריכים, רכזים, עובדת סוציאלית ותורן הנהלה, ומטרתם הראשונה היא לייצר עם הנערה קשר מיידי כדי להפחית את החרדה ולעורר בה אמון. הצוות מקפיד על דיבור מזמין, חם ואוהב, אינו נרתע מהתנהגויות מתריסות ובוחן עם מי מאנשי הצוות המקיפים אותה הנערה מתחברת יותר; אותו אדם יוביל את כניסתה לקבוצה, במידת הצורך ישב עימה בצד, בנפרד, וישוחח עימה שיחה מרגיעה, יענה על שאלות ראשוניות שמטרידות את הנערה, ולמעשה יכרות איתה את הברית הראשונית של קשר אישי וייכנס עימה לשיחת הקליטה הרשמית. במהלך שיחת הקליטה תשמע הנערה כי הגיעה למעון משום שחוותה קשיים בחייה, ומטרת התהליך במעון הוא הבנה וניתוח של כוחותיה, יכולותיה ורצונותיה, כדי לסייע לבנות תוכנית טיפול שתוכל לסייע לה בהגשמת רצונותיה. הנערה שומעת כבר בשיחת הקליטה כי הצוות מאמין שהיא הגיעה למעון בגלל מה שקרה לה בחייה ולא בגלל שהיא לא בסדר, וכן תשמע הנערה כי הצוות מאמין ביכולת המעון לסייע לה בכל תנאי ובכל מצב. באתר האינטרנט חכמת נשים כותבת ד"ר ענת גור: "מטרת העבודה הטיפולית היא לייסד שיתוף פעולה הדדי, שיסייע למטופלים לחוש כי ההתנסויות והבחירות שלהם מקבלות תוקף. עבודת הטיפול נבנית על בסיס הכוחות שלהם באופן שמאפשר הגדלה של תחושת הכוח הפנימי." העבודה עם הנערות מדגישה כוחות ויכולות. תקופת השהות במעון מתורגמת בידי הצוות להזדמנות של הנערה לבטא את עצמה, את כוחותיה ויכולותיה, ולבחור את המשך דרכה מתוך אלטרנטיבות שנפרסות לפניה. לעיתים קרובות הנערות מגיעות למעון ללא היכרות עם הזכויות והמענים המגיעים להן, עם האפשרויות הפתוחות עבורן וללא הכרה ביכולת שלהן ליצור שינוי בחייהן. הצוות עוסק בתיווך, בהסבר ובהעצמה באמצעות עידוד הנערה לבחור עבור עצמה את המענים הנכונים לה. הצוות יעודד את הנערה להשמיע את קולה ואת עמדותיה במעון, בוועדות שהיא משתתפת בהן, בשיחות קבוצה מול הנערות האחרות, בשיח מול הצוות ובבית המשפט. המסר העיקרי יהיה שיש לה יכולת השפעה ובחירה בחייה, ולכן קולה משמעותי וחשוב בתהליך ההחלמה והשינוי שלה. אחד המקומות המהותיים להשמעת הקול הוא בית שימוש במודל של העצמה

מתן הבחירה והשליטה על תהליך ההחלמה בידי המטופלים

עיקרון זה מורכב במיוחד להתאמה וליישום כשמדובר בנערות בגיל ההתבגרות, שמאפייני המרידה, ההיפרדות והעצמאות שלהן נורמטיביים ואינהרנטיים בתהליך ההתפתחות הפסיכולוגי. לעיתים בחירותיהן העצמאיות של הנערות המטופלות במעונות עלולות להיות מסכנות חיים ממש, ועל כן יידרשו התערבויות סמכותניות השאובות מגישות תיאורטיות ) או 2000 , העוסקות בהשבת הסמכות ההורית (עומר מתיאוריות טיפוליות אחרות העוסקות בעיצוב ההתנהגות. לעיתים ה"בחירות" כביכול שעשו הנערות בחייהן אינן בחירות מודעות כי אם שחזור פגיעות או אימוץ דרכי הישרדות או חוסר ידיעה בדבר אלטרנטיבות אחרות העומדות לפניהן ולמידה שגויה בתהליכי התקשרות קודמים בילדותן. בד בבד יפתח המעון מרחבי בחירה בתוך ההתנהלות היומיומית במעון ויאפשר לנערה לבחור, לטעות ולקבל אחריות לבחירותיה. תהליך בחירה זה הוא קריטי לנערה בלימוד אסטרטגיות התמודדות יעילות שיסייעו לה בבחירותיה מחוץ לכותלי המעון. יש מקרים רבים שבהם, כדי להגן על הנערה מפני המחירים של בחירותיה, לא יתאפשר לה לבחור לפעול כרצונה (לדוגמה, קשר עם גורמי סרסרות, שימוש בסמים, בריחה והתחברות עם גורמי שוליים מסוכנים). הדגש העיקרי המושם בהצבת גבולות אלה הוא על הצבת הגבול באופן לא שיפוטי ועל עידוד של הנערה להתבוננות עצמית על רצונה לבחור בחירות מסכנות. כך לדוגמה, נערות רבות יבחרו במהלך החופשות מהמעון לברוח אל גורמים מסַכנים, לעיתים יחברו לגורמי שוליים עבריניים ואלימים, לעיתים ינוצלו או יוכו. לא אחת יוצרות הנערות במהלך בריחתן קשר עם צוות המעון ומבקשות עזרה, חלקן ייצרו קשר כשהן במצבי סיכון קשים, לעיתים בהשפעת סמים ואלכוהול, לא תמיד ידעו לומר היכן הן או איך הגיעו למקום שהן נמצאות בו. צוות המעון יעשה את כל הדרוש לסייע לאיתור של הנערה ולהבאתה למעון, יעודד וינחה אותה כיצד לפעול בסיטואציה שהיא נמצאת בה, ישמור איתה על קשר רציף, לעיתים שיחות במשך שעות בטלפון כדי שלא תתנתק או תיעלם. הצוות מיומן שלא לכעוס ולא לשפוט את הנערה גם אם היא חוזרת לאותן סכנות ולאותם דפוסים

I נקודת מפגש 25