חברה עירונית ראשון לציון -רשת מעונות יום - נהלי עבודה

דו"ח אירוע - תאונת עבודה

שם היחידה הארגונית:

תאריך:

ת.ז:

שם העובד/ת שנפגע/ה: תאריך ושעת האירוע:

. פרטי האירוע (כולל הכתובת בה אירעה התאונה וכן ציון כתובת האתר בו העובד/ת אמור/ה לעבוד): 1

. עדים לאירוע: 2

. הטיפול באירוע: 3

. למי דווח האירוע: 4

שם וחתימת העובד שנפגע: שם וחתימת מנהל/ת ישיר/ה: שם וחתימת מנהל/ת אגף/רשות:

16