מכבי - ממבט ראשון - מגזין מקצועי על עיניים - מרץ 2020

טבלה), נהוג להפנות מעבר לבירור ההדמייתי גם בירור קרדיו - וואסקולרי הכולל אקו לב ודופלר עורקי צוואר, ובירור קרישיות יתר. טיפולים אפשריים כאשר מדובר באירועים שאינם תדירים ולא מפריעים לתפקוד, לרוב מוצע טיפול סימפטומטי הניתן עם התחלת האירוע: טיפול נוגד כאב, לרוב כולל תרופות ממשפחת נוגדי הכאב ), שילוב של פאראצטמול עם NSAID( הלא סטרוידאלים קפאין ותרופות נגד בחילה. במקרים עמידים יותר או בכאבי ראש בעלי עוצמה גבוהה יותר, נהוג לתת תרופות ממשפחת הטריפטאן (אגוניסט לסרוטונין). כאשר מדובר באירועים שכיחים המפריעים לתפקוד היומיומי, מגבילים תפקוד סוציאלי או בעבודה, שוקלים טיפול מונע הכולל חוסמי ביתא (דוגמת פורפנולול), חוסמי תעלות סידן (דוגמת וראפאמיל), תרופות ממשפחת האנטיאפליפסיה (דוגמת טופיראמט) או ממשפחת נוגדי הדכאון הטריציקלים (דוגמאת אמיטריפטלין). מומלץ להימנע מעישון ולהפסיק .) oral contraceptive שימוש באמצעי מניעה הורמונלים ( כמו כן מטופלים שיודעים מה מעורר אצלם התקף, יכולים להימנע מהגורמים המעוררים (למשך חשיפה לאור חזק, חוסר שינה, צריכת מאכלים מסויימים דוגמת שוקולד, גבינה צהובה ואגוזים). יש אנשים הנהנים משילוב של טיפול לא ) CBT קונבנציונאלי כביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ( ואקופונקטורה.

.1 תמונה מספר , ללא רקע רפואי, אשר 46 אשה בת פנתה לבירור עקב אירועים חוזרים של הפרעת ראייה חיובית: אורות וניצוצות מזגזגים בחלק השמאלי של שדה הראייה. במהלך בדיקת שדה הראייה ציינה בפני הטכנאית כי התופעה בגינה הגיעה לבירור החלה להפריע לה וכי SF 30/2 היא רואה ניצוצות. שדה ראייה גירוי ניתן להתרשם בעין ימין בסקוטומה נזאלית קטנה ובעין שמאל חוסרים נרחבים במחצית השדה הטמפורלי. שדה ראייה חוזר כעבור מספר שעות מחלוף התלונות הראיתיות. לא מודגם כל חוסר.

מאפיינים לא טיפוסיים של אאורה ויזואלית דקות) 60 הפרעת ראייה ממושכת (מעבר ל- הפרעת ראייה שלילית אובדן שדה ראייה כאב ראש מקדים את הפרעת הראייה אאורה ויזואלית ללא כאב ראש לאחריה בנשים 40 הופעה ראשונה בגיל לא טיפוסי מעל גיל הופעה ראשונה בגבר שאיננו סובל ממיגרנות עלייה בתדירות האירועים הפרעת ראייה חד-צדדית עם כאב ראש חד-צדדי קבועים (לא מתחלף בין צידי הראש בין האירועים)

ד"ר עינת קליין מומחית ברפואת עיניים, מנהלת השירות לנוירואופתלמולוגיה, מרכז רפואי תל-אביב

11

2020 מרץ

Made with FlippingBook Publishing Software